Comment le cancer affecte-t-il la fertilité? Que dois-je savoir avant le traitement du cancer pour planifier à l’avance?
Bien que les problèmes de fertilité soient des effets secondaires assez bien connus du cancer et de la thérapie contre le cancer, ils sont souvent considérés comme une conséquence fâcheuse dont personne n’a le contrôle. Beaucoup de gens ignorent comment la fertilité est affectée par ces traitements ou ont une compréhension de ce qui peut être fait à l’avance pour être complètement préparés.
La vérité est que si de nombreuses thérapies contre le cancer du sang peuvent causer l’infertilité, ce n’est pas le cas pour tous les traitements, et il y a peut-être quelque chose que vous pouvez faire à ce sujet.Votre esprit peut être plus concentré sur le traitement de votre cancer, mais prenez le temps de penser à votre fertilité maintenant. On pense que parmi les jeunes survivants du cancer, la fécondité est très préoccupante – juste après avoir espéré survivre à la maladie.
Quelles sont les causes de l’infertilité chez les patients atteints de cancer? Inf L’infertilité liée au cancer peut être temporaire ou permanente. Votre capacité à avoir des enfants peut être affectée par plusieurs facteurs:
La maladie elle-même
- Les effets secondaires du traitement
- Le type de thérapie que vous recevez
- Votre âge
- D’autres médicaments ou problèmes de santé que vous pourriez avoir
- Disponibilité de techniques de préservation de la fertilité
- Vos croyances religieuses ou culturelles à propos de la procréation assistée (par exemple, la fécondation in vitro et autres)
- Certains craignent également que la grossesse ne mette en danger le corps d’une femme qui ne serait pas sage après un traitement contre le cancer.
Comment les cancers du sang affectent-ils la fertilité? Bien qu’ils soient plus fréquents chez les personnes d’âge avancé, certaines leucémies et certains lymphomes sont fréquents chez les jeunes individus en âge de procréer ou même chez les enfants. De nombreux patients atteints de cancer du sang surviennent à un âge où les gens n’ont pas encore eu l’occasion de commencer, ou même de penser, à fonder une famille.
Dans le cas des cancers du sang, l’infertilité n’est généralement pas causée par la maladie elle-même, mais plus souvent par son traitement. L’exception est le lymphome de Hodgkin, qui peut causer un très faible nombre de spermatozoïdes chez les mâles.
Comment la chimiothérapie affecte-t-elle la fertilité?
La chimiothérapie peut avoir un impact sur la fertilité masculine et féminine, mais tous les médicaments n’ont pas le même effet. Chez les hommes, la chimiothérapie peut entraîner l’absence de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie). Chez les femmes, il peut provoquer une incapacité des ovaires à libérer un ovule (insuffisance ovarienne ou ménopause précoce).
Pour la plupart, la quantité totale d’un médicament chimiothérapeutique administré au cours des semaines et des mois de traitement a un impact plus important sur la fertilité que la quantité de médicament administrée en une seule dose. La chimiothérapie combinée est plus susceptible de causer des dommages au système reproducteur qu’un traitement médicamenteux unique.
Chez les hommes et les femmes, les agents d’alkylation sont les plus susceptibles d’avoir un impact sur la fertilité. Quelques exemples d’agents alkylants comprennent Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex ou Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran ou Busulfex (busulfan) et Matulane (procarbazine.)
Comme de nombreux facteurs influent sur la fertilité chez les patients cancéreux, aux médicaments que vous recevez, il est difficile pour les spécialistes de dire avec certitude qui sera touché.
Comment la radiothérapie affecte-t-elle la fertilité?
La radiothérapie est souvent administrée à petites doses (fractions) sur une longue période afin de réduire les effets secondaires et les toxicités. Malheureusement, le «fractionnement» cause plus de dommages aux organes reproducteurs que l’administration d’une dose importante. Lors de l’administration du rayonnement, tout est fait pour protéger les organes reproducteurs lorsque cela est possible.
Même à petites doses, le rayonnement des testicules peut diminuer le nombre de spermatozoïdes. Cet effet peut être temporaire ou peut être permanent si des doses plus élevées sont utilisées. La radiation peut également provoquer une diminution des niveaux de testostérone.
Chez les femmes, les ovaires peuvent être directement dans le champ de rayonnement.
Dans ce cas, le médecin peut choisir de déplacer chirurgicalement l’ovaire vers une autre partie du corps afin qu’il soit moins susceptible d’être endommagé par le rayonnement. Les jeunes femmes sont plus susceptibles que les femmes plus âgées de retrouver leur fertilité après la radiothérapie.
L’irradiation corporelle totale, telle qu’elle est parfois utilisée pour la préparation d’une greffe de cellules souches, provoquera généralement une altération permanente de la fertilité des hommes et des femmes.
Préservation de la fertilité
Il est important de considérer les options que vous avez si vous deviez développer une infertilité
avant de commencer le traitement. Il y a plusieurs options, mais les choix parmi ceux-ci sont très personnels. Options disponibles:
congélation des ovules ou du sperme congélation d’embryons utilisation d’ovules, de spermatozoïdes ou d’embryons
- gestation de substitution
- adoption
- préparation de l’infertilité masculine
- Heureusement, les méthodes de congélation des spermatozoïdes sont assez efficaces, rendant la banque de sperme beaucoup d’hommes une fois qu’ils ont atteint la puberté. Options pour les hommes peuvent inclure:
- Banque de sperme – congélation de sperme pour une utilisation ultérieure. Extraction Extraction des spermatozoïdes – Les spermatozoïdes peuvent être extraits directement du testicule si les spermatozoïdes du sperme ne sont pas matures et s’ils sont congelés ou utilisés pour la fécondation in vitro. Free Gel des tissus testiculaires – Il en est encore au stade expérimental, mais les scientifiques étudient la possibilité de congeler un testicule ou une partie d’un testicule pour le congeler, puis de le réimplanter dans le corps à l’avenir.
Se préparer à l’infertilité féminine
Préserver la fertilité féminine est plus difficile que chez les hommes, car les techniques de congélation des ovules n’ont pas été aussi efficaces que celles pour congeler les spermatozoïdes. Les options peuvent inclure:
- Congeler des embryons / fécondation in vitro – congeler des embryons pour les réimplanter dans le corps d’une femme après un traitement ou chez un substitut, a été utilisé avec succès pour de nombreuses femmes qui ont souffert d’infertilité due au traitement du cancer. Bien sûr, cela nécessite une planification, et la création et la congélation de l’embryon (s) avant le début du traitement du cancer.
- Oeufs en congélation – Les tentatives de congélation des oeufs n’ont donné lieu qu’à quelques centaines de grossesses, et la technique est limitée par la capacité à congeler et décongeler avec succès les œufs sans les endommager. Preservation Préservation du tissu ovarien – Cette technique, tout comme la congélation des ovules, est encore expérimentale, mais consiste à retirer un ovaire ou une partie d’un ovaire dans l’espoir que le tissu puisse être réimplanté après l’achèvement du traitement contre le cancer.
- Questions à poser à votre médecin
Il n’est pas rare que le traitement du cancer du sang provoque une infertilité chez les hommes et les femmes. Bien que cela puisse vous sembler la plus éloignée de votre esprit, il est important que vous discutiez de vos options de fertilité avec votre fournisseur de soins de santé dès que possible après votre diagnostic.
Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin:
- Cette thérapie est-elle susceptible d’affecter ma fertilité?
- Prévoyez-vous que cet effet secondaire sera temporaire ou permanent?
- Y a-t-il quelque chose qui puisse être fait pour prévenir l’infertilité pendant mon traitement?
Existe-t-il d’autres options de traitement qui sont moins susceptibles de causer l’infertilité?
Aurai-je le temps avant que mon traitement commence à explorer mes options de préservation de la fertilité?
Puis-je être référé à un spécialiste de la fertilité pour discuter de mes options de préservation de la fertilité? (Vous n’avez pas besoin de tout savoir sur le traitement de l’infertilité avant le traitement du cancer, mais un spécialiste peut vous guider à travers tout ce que vous devriez savoir.)
- Si je reste fertile, mes futurs enfants seront-ils affectés par mon traitement?
- Comment saurai-je si je suis fertile ou non?
- Résumé
- Beaucoup de personnes qui ont été confrontées à un état mettant leur vie en danger éprouvent une plus grande appréciation pour le don de la vie et la capacité de créer la vie. De nombreux facteurs peuvent influencer l’impact du traitement contre le cancer sur votre fertilité. Dans de nombreux cas, il est impossible pour les médecins de prévoir. Bien qu’il puisse être difficile, voire impossible, d’obtenir le traitement le plus efficace pour votre cancer tout en prévenant l’infertilité, il peut y avoir des options pour vous de préserver votre fertilité avant de commencer le traitement.
- Il est important que vous discutiez de toutes vos questions et préoccupations au sujet de devenir enceinte ou de concevoir un enfant à l’avenir avant de commencer le traitement.
