Les chercheurs constatent que la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) affecte plus de gens qu’on ne le pensait auparavant. En fait, on estime qu’un nombre important de personnes ayant reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable (SII) ont en fait un SIBO.
SIBO est un problème de santé dans lequel il y a une quantité excessive de bactéries dans l’intestin grêle.
(Dans un corps sain, la présence de telles bactéries dans l’intestin grêle doit être minime, avec une grande population de telles bactéries présentes dans le gros intestin.) SIBO peut causer une variété de symptômes, y compris, à son extrême, nutritionnel déficiences. Il est le plus souvent diagnostiqué par l’alcootest, bien que d’autres moyens soient disponibles.
Si votre médecin vous a dit que vous aviez SIBO, vous serez rassuré de savoir qu’il s’agit d’une maladie traitable. Dans cet aperçu, vous apprendrez comment SIBO est actuellement traité, ainsi que d’autres options à l’étude. Cette information vous sera utile lorsque vous travaillerez avec votre médecin pour formuler un plan de traitement.
1) Thérapie antibiotique
Pour l’instant, le traitement «standard» pour SIBO est l’utilisation de médicaments antibiotiques visant à réduire la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle. Ces médicaments sont également pensés pour réduire toute inflammation de la muqueuse de l’intestin grêle qui pourrait causer une malabsorption nutritionnelle.
Malheureusement, la science derrière l’utilisation des antibiotiques pour SIBO est encore à ses balbutiements. Les chercheurs reconnaissent qu’il faut en apprendre beaucoup plus sur les types d’antibiotiques qui conviennent le mieux à chaque personne et sur les doses et les durées de traitement les plus efficaces.
Pour l’instant, l’antibiotique principal utilisé est Xifaxan.
La recherche indique que Xifaxan peut être très efficace dans le traitement de SIBO, avec une grande majorité de patients bénéficiant du traitement. Xifaxan a été montré pour éradiquer une variété de souches de bactéries. Dans de nombreux essais cliniques, il s’est avéré plus efficace que le placebo et d’autres types d’antibiotiques pour améliorer les symptômes et les résultats des tests respiratoires. Cependant, les chercheurs continuent d’étudier l’efficacité d’autres types d’antibiotiques afin d’ouvrir la voie à d’autres options de traitement efficaces.
Dans le corps, Xifaxan n’est pas absorbé dans la circulation sanguine, minimisant ainsi les effets secondaires et maximisant sa capacité à agir directement sur les bactéries présentes dans l’intestin grêle. Et contrairement à de nombreux antibiotiques, Xifaxan n’a pas beaucoup d’impact sur les bactéries dans le gros intestin et ne devrait donc pas vous causer les symptômes gastro-intestinaux ou les infections à levures que vous avez pu rencontrer avec des antibiotiques courants. . En général, Xifaxan est considéré comme un médicament sûr, bien que des effets secondaires rares ont été signalés.
Comme indiqué ci-dessus, il n’y a pas de consensus général quant à la dose optimale et la durée d’utilisation de Xifaxan.
Dans la plupart des essais cliniques, des doses plus élevées se sont révélées plus efficaces que des doses plus faibles. Dans la pratique clinique, Xifaxan est le plus souvent prescrit dans les cours de deux semaines, avec des cours répétés prescrits au besoin. Il convient de noter que, au début de 2017, Xifaxan n’a pas été approuvé par la FDA pour le traitement de SIBO (bien qu’il soit approuvé pour le traitement de la diarrhée prédominante IBS et la diarrhée des voyageurs). Par conséquent, la prescription de Xifaxan pour SIBO est considérée comme une utilisation «non indiquée sur l’étiquette».
En dépit des taux élevés de succès de Xifaxan, les rechutes de SIBO sont fréquentes, ainsi les patients ont souvent besoin de plusieurs cours pour un soulagement adéquat.
Pour certains, plus d’un antibiotique peut être prescrit en même temps. Pour d’autres, il peut être nécessaire d’aborder les problèmes médicaux sous-jacents ou de modifier les habitudes alimentaires et les habitudes de vie.
2) Résoudre les problèmes sous-jacents
Le traitement antibiotique tel que discuté ci-dessus est la principale méthode de traitement de SIBO chez les personnes pour lesquelles aucune cause sous-jacente de la maladie ne peut être identifiée. Cependant, il y a parfois un problème de santé sous-jacent qui doit être résolu afin d’éliminer tout ce qui favorise la prolifération des bactéries dans l’intestin grêle. Ce problème sous-jacent peut être une maladie ou peut-être quelque chose qui affecte la structure de l’intestin grêle lui-même.
Maladie sous-jacente: Certains exemples de maladies sous-jacentes qui contribuent à l’apparition de SIBO comprennent ceux qui altèrent la motilité (vitesse) de l’estomac ou de l’intestin grêle, comme la gastroparésie ou la dysmotilité de l’intestin grêle. Ceux-ci peuvent être traités avec des médicaments procinétiques.
Un autre exemple est la maladie coeliaque, car il a été constaté que les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont plus à risque de SIBO. Pour ces personnes, le strict respect d’un régime sans gluten (essentiel pour leur santé!) Peut également aider à améliorer les symptômes. Defects Défauts structurels:
Voici quelques exemples de défauts structurels pouvant contribuer au développement de SIBO. Certains de ces défauts peuvent être corrigés par la chirurgie.Boucles aveugles obs Obstruction intestinale
- Diverticule présent dans l’intestin grêle
- Fistules
- Syndrome de l’intestin grêle
- Strictures
- SIBO peut également être ressenti par ceux qui ont subi une colectomie partielle (autrement dit subtotale), en raison d’une altération possible de la valvule iléo-colique qui permet ainsi aux bactéries du côlon de refluer dans l’intestin grêle. De plus, un ralentissement de l’onde nettoyante de l’intestin grêle, dû à la colectomie, peut permettre aux bactéries de proliférer. Side Effets secondaires des médicaments:
- Dans certains cas, un médicament utilisé pour traiter un problème de santé différent peut contribuer aux affections qui favorisent le SIBO. Cesser leur utilisation peut aider à réduire les symptômes de SIBO. Ces médicaments comprennent:
les médicaments opiacés (généralement prescrits pour la douleur) inhib les inhibiteurs de la pompe à protons (généralement prescrits pour le RGO)
3) les interventions diététiques Les interventions diététiques pour SIBO visent à combler les carences nutritionnelles ou à adresser SIBO directement par l’utilisation de régimes particuliers.
- Combler les carences nutritionnelles:
- Si vous êtes diagnostiqué avec SIBO, vous devriez travailler avec votre médecin pour identifier et traiter les éventuelles carences nutritionnelles. Des suppléments devraient être pris pour tout ou partie des vitamines et minéraux suivants si une carence est trouvée:
Vitamine A
Vitamine B12
Vitamine DVitamine E
- Calcium
- Magnésium
- Si votre médecin croit que la stéatorrhée et / ou un autre type de graisse une malabsorption est présente, ils peuvent vous recommander de prendre un supplément d’enzymes pancréatiques.
- Régime élémentaire:
- Le régime élémentaire implique une restriction alimentaire complète à une formulation de régime liquide spécifique. Certains praticiens de la santé intégratifs recommandent l’utilisation d’un régime élémentaire comme moyen non médicamenteux de traiter le SIBO. Une étude clinique a été menée dans laquelle la majorité des participants ont constaté une réduction des symptômes et une normalisation des résultats du test respiratoire, après deux semaines de régime élémentaire.
- De toute évidence, d’autres recherches doivent être menées pour voir si ce régime difficile à suivre est un traitement SIBO viable. Il est recommandé de ne pas essayer ceci à la maison avec une formulation faite maison en raison du risque de carences nutritionnelles significatives, qui pourraient mettre votre santé en péril.
Le régime à faible teneur en FODMAP:
Le régime à faible teneur en FODMAP a été conçu pour réduire les symptômes du SCI en limitant temporairement la consommation de FODMAP, des glucides présents dans les aliments ordinaires qui peuvent contribuer aux symptômes du SCI. Avec SIBO, deux des divers types de FODMAP, le lactose et le fructose, peuvent être malabsorbés en raison d’une inflammation le long de la muqueuse de l’intestin grêle. En plus de ces deux, d’autres FODMAPs non-absorbés peuvent être fermentés par les bactéries résidant de manière inappropriée dans l’intestin grêle, conduisant à des ballonnements et d’autres symptômes digestifs.Par conséquent, le régime pauvre en FODMAP peut théoriquement être utile pour SIBO parce que la réduction de la consommation de glucides pourrait «priver» les bactéries de l’intestin grêle. Cependant, pour l’instant il n’y a pas d’études cliniques sur le sujet. Dans le même ordre d’idées, l’efficacité du régime pauvre en FODMAP chez les personnes atteintes du SII peut être attribuée dans certains cas à l’effet du régime sur le SIBO non diagnostiqué, mais encore une fois, c’est purement spéculatif.
On ne sait pas grand-chose sur la pertinence du régime pauvre en FODMAP pour une personne qui prend actuellement des antibiotiques pour SIBO. Il est spéculé que le régime peut réduire l’efficacité du traitement antibiotique en raison de mettre les bactéries en dormance. Par conséquent, il est généralement recommandé qu’une personne mange une alimentation normale pendant l’utilisation de l’antibiotique, puis qu’elle suive le régime pauvre en FODMAP une fois le traitement médicamenteux terminé afin de prévenir de futures récidives de SIBO.
Comme vous pouvez le voir clairement, le rôle de l’alimentation dans l’apparition, le maintien et le traitement de SIBO reste mal compris. Espérons que la recherche continue sur le sujet révélera des informations utiles quant à l’interaction entre l’alimentation et SIBO.L’avenir du traitement par SIBO
Au fur et à mesure que SIBO reçoit plus d’attention de la part de la recherche, de nouveaux traitements sont susceptibles d’émerger. Une voie de recherche particulièrement intéressante est le développement d’une technologie de pointe qui permettra d’identifier avec précision la présence et le type de bactéries présentes dans l’intestin grêle d’une personne. En attendant, les traitements dans cette section sont tous des éléments qui sont examinés pour leur sécurité et leur efficacité pour SIBO.
Formulations à base de plantes
Il existe une étude publiée dans laquelle une formulation à base de plantes a été jugée aussi efficace que Xifaxan pour traiter le SIBO. Les formulations à base de plantes sont également prometteuses pour éviter les effets secondaires des médicaments antibiotiques, pour traiter ceux pour qui l’antibiothérapie ne fonctionne pas et / ou pour prévenir la récidive de SIBO.
Médicaments procinétiques
Comme indiqué ci-dessus, les médicaments procinétiques, utilisés pour les personnes souffrant de troubles de la motilité gastro-intestinale, peuvent s’avérer utiles dans le traitement du SIBO. La recherche préliminaire suggère que l’utilisation de ces médicaments peut être particulièrement utile pour ceux dont le SIBO existe à côté de la sclérodermie. De tels médicaments sont considérés comme utiles pour SIBO, car ils augmentent la puissance de la «vague nettoyante» de l’intestin grêle pour éliminer les bactéries.
Probiotiques
En théorie, les suppléments probiotiques peuvent être utiles pour traiter le SIBO, car ils ont démontré un effet positif sur le maquillage bactérien, pour améliorer la santé de la muqueuse intestinale et pour réduire l’inflammation. Cependant, des recherches significatives sur l’efficacité des probiotiques dans le traitement de SIBO font défaut.
Prévenir la rechute
Comme indiqué ci-dessus, en dépit de la résolution réussie de SIBO grâce à l’utilisation de Xifaxan, le risque de rechute peut être assez élevé. On ne sait pas très bien si des traitements intermittents successifs ou prévus de l’antibiotique seraient utiles pour prévenir les rechutes. À partir de maintenant, le plan d’action recommandé est un régime dans lequel les gens modifient leur régime alimentaire après un traitement antibiotique afin d’essayer de maintenir l’amélioration des symptômes, et de prendre des traitements répétés de l’antibiotique au besoin.
Comme mentionné ci-dessus, la compréhension de ce que ressemblerait ces modifications de régime est pauvre. Il peut être utile de suivre le régime pauvre en FODMAP pendant une courte période de temps. Il peut également être utile d’éviter les aliments contenant des édulcorants artificiels tels que l’aspartame, la saccharine et le sorbitol, qui présentent un potentiel d’interaction avec les bactéries présentes dans l’intestin grêle. Si vous avez constaté, à l’aide d’un test respiratoire ou d’un régime d’élimination, que vous souffrez d’intolérance au lactose ou de malabsorption du fructose, vous pouvez éviter les aliments contenant ces sucres pour la même raison.
