L’adénocarcinome est aujourd’hui la forme la plus courante de cancer du poumon chez les femmes, les Asiatiques et les personnes de moins de 45 ans. Malheureusement, il frappe plus les non-fumeurs (non fumeurs ou anciens fumeurs) que les fumeurs actuels.
Alors que le taux a diminué chez les hommes et s’est stabilisé chez les femmes, le nombre continue de croître chez les jeunes femmes non-fumeurs, et nous ne savons pas exactement pourquoi. On croit en grande partie que la génétique, la fumée secondaire et l’exposition au radon à la maison sont tous des facteurs contributifs.
Symptômes ad Les adénocarcinomes pulmonaires commencent habituellement dans les tissus près de la partie externe des poumons et peuvent être présents pendant une longue période avant que les symptômes apparaissent. Quand ils apparaissent finalement, les signes sont souvent moins évidents que d’autres formes de cancer du poumon, se manifestant par une toux chronique et des expectorations sanglantes seulement à des stades plus avancés et plus avancés.
Pour cette raison, certains des symptômes précoces plus généralisés (tels que la fatigue, l’essoufflement subtil, ou le haut du dos et la douleur thoracique) peuvent être manqués ou attribués à d’autres causes. En conséquence, les diagnostics sont souvent en retard, en particulier chez les jeunes et les non-fumeurs qui n’ont jamais considéré le cancer comme une menace.
Diagnostic
Le cancer du poumon est souvent détecté en premier lorsque des anomalies sont observées sur une radiographie, généralement sous la forme d’une ombre mal définie. Bien que pénible, la découverte offre au moins la possibilité d’un diagnostic précoce. Dans 25% des cas de cancer du poumon, une radiographie pulmonaire ne détecte aucune irrégularité et renvoie un diagnostic parfaitement «normal».
Si un cancer est suspecté, d’autres diagnostics plus sensibles peuvent être utilisés, notamment: tom Tomodensitométrie (TDM), un scanner thoracique capable de détecter des anomalies beaucoup plus petites qu’une radiographie thoracique
Imagerie par résonance magnétique (IRM) utilisant des champs pour rendre des images
Bronchoscopie, une procédure dans laquelle un champ flexible est inséré dans la gorge pour un examen visuel des grandes voies respiratoires dans les poumons
- Tomographie par émission de positons (TEP) qui peut visualiser les zones d’hyperactivité métabolique, comme arrive avec des cellules cancéreuses cyt La cytologie des expectorations, dans laquelle un échantillon de salive et de mucus expectorés sont évalués, peut également être utilisée, mais elle est considérée comme moins utile pour diagnostiquer un cancer précoce.
- Selon les résultats, votre médecin peut vouloir obtenir un échantillon de tissu pulmonaire pour confirmer le diagnostic. En plus de biopsies de tissu pulmonaire plus invasives, un nouveau test sanguin appelé une biopsie liquide peut être en mesure de suivre des anomalies génétiques spécifiques dans les cellules cancéreuses du poumon telles que les mutations de l’EGFR.
- Le profilage génétique et les tests PD-L1
- L’un des progrès les plus excitants a été l’utilisation de tests génétiques pour profiler les cellules cancéreuses. Ce faisant, les médecins peuvent sélectionner des traitements capables de cibler ces variants génétiques spécifiques.
Cette approche ciblée est beaucoup moins généralisée que les traitements de génération antérieure qui attaquaient largement les cellules saines et malsaines, entraînant des effets secondaires graves et même intolérables.
Les lignes directrices actuelles recommandent que «toutes les personnes atteintes d’adénocarcinome pulmonaire avancé ou métastatique soient soumises à des tests génétiques et subissent un test de PD-L1 pour établir le profil de leur cancer spécifique. Treatments Des traitements spécifiques sont disponibles non seulement pour ceux qui ont des mutations EGFR, réarrangements ALK, et réarrangements ROS1, mais BRAF, ERBB2, mutations et amplifications d’épissure MET, réarrangements RET, et plus encore. En outre, des essais cliniques sont en cours sur d’autres mutations et thérapies ciblées. Testing Le test PD-L1 est effectué afin de prédire l’efficacité potentielle des trois médicaments d’immunothérapie maintenant approuvés pour le cancer du poumon. Discuter de vos tests moléculaires et de vos tests PD-L1 est l’une des étapes les plus importantes lorsque vous recevez un diagnostic d’adénocarcinome avancé du poumon, car ce domaine change rapidement. Par exemple, le premier médicament d’immunothérapie a été approuvé en 2015.
Les étapes
Une fois qu’un diagnostic de cancer est confirmé, le médecin mettra la maladie au stade selon une série de tests standards. Le but de la mise en scène est de déterminer à quel point le cancer est avancé, s’il s’est propagé et quels autres tissus peuvent être impliqués, le cas échéant. La stadification aide à orienter le traitement d’une manière plus appropriée, sans sous-traiter une malignité ou un surtraitement et causer plus de mal que de bien.
Les quatre stades sont classés comme suit:
Stade 0: Le cancer n’est pas encore envahissant, mais plutôt un carcinome in situ. Lung Cancer du poumon occulte: Un cancer du poumon occulte est considéré comme présent si des cellules cancéreuses sont détectées dans les expectorations, mais qu’aucune tumeur ne peut être trouvée dans les poumons par des études d’imagerie. Étape 1: Le cancer est localisé et ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques. C’est le stade le plus précoce du cancer du poumon «invasif». Étape 2: Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques, la muqueuse des poumons ou les principaux passages des poumons.
Étape 3: Le cancer s’est propagé aux tissus voisins. L’étape 3 est à nouveau décomposée en étape 3A et en étape 3B qui sont souvent traitées très différemment.
Étape 4: Le cancer s’est propagé (métastases) à d’autres régions du corps ou il y a un épanchement pleural malin. Les métastases du cancer du poumon se propagent le plus souvent aux os, au cerveau, au foie et aux glandes surrénales.
Lors de l’apprentissage des options de traitement, vous entendrez probablement le cancer du poumon défini de l’une des façons suivantes:
Cancer du poumon à un stade précoce: le terme stade précoce est utilisé pour décrire les cancers du poumon: stade 1, stade 2 et stade 3A. Ce sont des tumeurs qui sont potentiellement curables avec la chirurgie.
Cancer du poumon localement avancé: Ce terme est le plus souvent utilisé pour décrire les cancers qui sont au stade 3A. La chirurgie peut être possible, mais un traitement adjuvant avec chimiothérapie et radiothérapie est habituellement requis pour contrôler la tumeur.
- Cancer du poumon avancé: Le terme «cancer du poumon avancé» est souvent utilisé pour les cancers de stade 3B et 4 et constitue une étape à laquelle les traitements non chirurgicaux constituent la meilleure option.
- Options de traitement
- Selon le stade de la maladie, le traitement peut inclure une ou une combinaison des éléments suivants:
- Une chirurgie peut être proposée aux stades précoces, seule ou accompagnée de chimiothérapie et / ou de radiothérapie.
- La chimiothérapie peut être utilisée seule, en association avec la radiothérapie, ou avant ou après la chirurgie. Therap Les thérapies ciblées sont des médicaments conçus pour attaquer des mutations génétiques spécifiques. Ils travaillent en reconnaissant des protéines spécifiques sur les cellules cancéreuses et en bloquant la capacité de la cellule à se répliquer. Les options comprennent Tarceva (erlotinib), Iressa (géfitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), alectinib (alecnensa) et Tagrisso (osimertinib).
- La radiothérapie peut être utilisée pour traiter le cancer ou pour contrôler les symptômes chez les personnes atteintes d’un cancer métastatique. Des formes de traitement plus ciblées, connues sous le nom de radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT), ou la protonthérapie peuvent être utilisées pour des cancers plus petits que la chirurgie ne peut atteindre.
L’immunothérapie est une forme de traitement qui vise à mobiliser le système immunitaire pour lutter contre le cancer. Les options actuelles comprennent Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) et Tecentriq (atezolizumab).
- Un mot de très bon cœur
- Parce que les premiers symptômes de l’adénocarcinome du poumon sont souvent difficiles à repérer, le taux moyen de survie à cinq ans n’est que d’environ 18%. Pour les personnes diagnostiquées dans les premiers stades, les perspectives sont beaucoup plus prometteuses.
- Ce que cela met en évidence est le besoin d’une plus grande sensibilisation sur les symptômes non spécifiques ou atypiques du cancer du poumon. De leur propre chef, les symptômes peuvent être faciles à manquer. Ensemble, ils peuvent déclencher un drapeau rouge qui peut mener à la fois un diagnostic précoce et un traitement plus précoce et plus efficace.
