Partiel remplacement du genou, également appelé un remplacement du genou unicompartimental, est une intervention chirurgicale qui peut être envisagée pour le traitement de l’arthrite sévère du genou. Traditionnellement, les patients atteints d’arthrite avancée de l’articulation subiraient une arthroplastie totale du genou. Dans un remplacement total du genou, tout le cartilage est retiré de l’articulation du genou, et un implant en métal et en plastique est inséré.
La procédure chirurgicale partielle de remplacement du genou a suscité beaucoup d’intérêt, car elle utilise une plus petite incision et a une récupération plus rapide que l’arthroplastie totale du genou. Le remplacement partiel du genou est un type de chirurgie mini-invasive. L’idée est d’enlever seulement les zones de cartilage les plus endommagées de l’articulation, et de laisser toutes les parties saines de l’articulation pour une utilisation continue.
Le plus souvent, les prothèses partielles du genou utilisent des implants placés entre l’extrémité de l’os de la cuisse et le haut du tibia. Les remplacements partiels de genou peuvent également remplacer la partie de l’articulation sous la rotule, un remplacement fémoro-patellaire.
Est-ce que Partial Right For You?
Le remplacement partiel du genou mini-invasif est conçu pour les patients atteints d’arthrite sévère du genou qui n’ont pas trouvé de soulagement avec les traitements non chirurgicaux standard. Les traitements peuvent comprendre des médicaments par voie orale, des injections de cortisone, des exercices de renforcement et une perte de poids.
Si ces traitements ne sont pas suffisants et que vous n’êtes pas satisfait, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
La chirurgie partielle du genou peut être possible si l’arthrite du genou est limitée à une zone limitée. Si l’arthrite est plus répandue, le remplacement partiel du genou n’est pas approprié et ne devrait pas être envisagé. En outre, la chirurgie partielle du genou est recommandée chez les patients: Plus de 55 ans
Pas de surpoids
- Pas de travailleurs lourds ou d’athlètes
- Avoir des ligaments intacts (en particulier le LCA)
- Si ces critères ne sont pas respectés, chirurgie partielle du genou peut ne pas être aussi réussie. Malheureusement, de nombreux patients ne sont donc pas éligibles pour cette procédure.
- L’inconvénient des remplacements partiels
Beaucoup de patients qui sont intéressés par un remplacement partiel du genou ont une arthrite qui est trop avancée pour cette procédure. Comme le traitement chirurgical est considéré comme un dernier recours par la plupart des patients, au moment où la chirurgie est nécessaire, leur arthrite peut être trop avancée pour envisager la chirurgie partielle du genou. Si une arthroplastie partielle du genou est pratiquée chez un patient qui est un candidat médiocre, les taux d’échec peuvent être élevés et la conversion en arthroplastie totale du genou peut être nécessaire.
Avantages du remplacement partiel du genou
Incision plus petite:
Une chirurgie traditionnelle de remplacement du genou implique une incision d’environ 8 pouces sur le devant du genou. Il y a une dissection plus importante nécessaire pour compléter la procédure par rapport à la chirurgie partielle du genou. Dans le remplacement du genou partiel mini-invasif, l’incision est d’environ 4 pouces, et la quantité de dissection et d’élimination osseuse est beaucoup plus petite.
- Moins de perte de sang:En raison de l’étendue de la dissection et de l’élimination osseuse nécessaires pour un remplacement total du genou, la nécessité d’une transfusion sanguine est relativement courante. Avec la procédure partielle du genou, une transfusion sanguine est rarement nécessaire, et les patients n’ont pas besoin d’envisager de donner du sang avant la chirurgie.
- Récupération plus courte:Le temps passé à l’hôpital et le temps de récupération fonctionnelle sont moins élevés avec le remplacement partiel du genou. On sait que les patients ont été libérés le jour de l’intervention, bien que le plus souvent les patients soient libérés le premier ou le deuxième jour post-opératoire. Avec l’arthroplastie totale du genou traditionnelle, les patients quittent rarement avant trois jours à l’hôpital et peuvent nécessiter un séjour dans une unité de réadaptation pour patients hospitalisés.
- Cinématique du genou normale:Le mouvement de l’articulation du genou est complexe et dépend de l’interaction de la surface de votre articulation, des ligaments, des muscles et des tendons qui entourent l’articulation. Lorsqu’un remplacement complet du genou est effectué, plusieurs de ces structures sont retirées pour permettre l’insertion de l’articulation artificielle du genou. Dans un remplacement partiel du genou, plusieurs de ces structures restent, et donc la mécanique et le mouvement de l’articulation restent plus normaux. En fait, des études ont clairement démontré chez les personnes qui ont eu un remplacement complet du genou d’un côté et un partiel de l’autre côté, leur remplacement partiel du genou se sent plus «normal».
- Les résultats à long terme sont très bons lorsque le remplacement partiel du genou est fait chez les bons patients. Des études plus anciennes ont montré des résultats moins concluants, mais on pense que ces résultats sont dus à une mauvaise sélection des patients. Si la procédure est effectuée sur un patient souffrant d’arthrite trop répandue, les résultats sont très probablement moins que satisfaisants. Si votre médecin ne recommande pas un remplacement partiel du genou, vous pouvez être dans cette situation. Si c’est le cas, un traitement conservateur supplémentaire (par exemple des injections, une thérapie physique, des médicaments, etc.) ou une chirurgie totale du genou sont les meilleures options.Conversion à l’arthroplastie totale du genou
Lorsque les patients ayant subi une arthroplastie partielle du genou sont correctement sélectionnés, la procédure mini-invasive est assez efficace. Cela dit, certains patients continuent de développer de l’arthrite dans d’autres parties du genou. En outre, certains patients portent l’implant de genou unicompartimental, ou il peut se desserrer dans le genou. Toutes ces situations nécessiteraient une intervention chirurgicale supplémentaire, et peut-être la conversion à une chirurgie totale du genou. La conversion d’un remplacement partiel du genou à un remplacement complet du genou peut être plus difficile en raison de la chirurgie antérieure, mais il n’est pas rare et les résultats de la conversion sont bons.
