Les corticostéroïdes sont utilisés pour contrôler l’inflammation dans l’arthrite et d’autres conditions inflammatoires. Les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans les tissus enflammés, ou ils peuvent être administrés à l’ensemble du corps par des préparations orales, des injections intraveineuses ou des injections intramusculaires. Les injections de stéroïdes peuvent apporter un soulagement significatif aux patients souffrant d’arthrite ou de troubles musculo-squelettiques. Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les injections sont généralement proposées lorsque seulement une ou deux articulations présentent une synovite active. Le but du traitement est de réprimer les symptômes d’une poussée ou de permettre aux médicaments à action plus lente, comme le méthotrexate ou le Plaquenil, de prendre le temps de travailler. Par exemple, au début de la polyarthrite rhumatoïde, les résultats de l’étude ont révélé qu’une combinaison de DMARD et de stéroïdes intra-articulaires est significativement meilleure que les DMARD seuls.
Le genou est une articulation commune qui est injectée. Il est recommandé que les patients limitent leur activité pondérale pendant 1 à 2 jours après l’injection pour lui donner la meilleure chance d’être efficace. La surutilisation dans les 6 heures suivant l’injection peut réellement aggraver l’arthrite. Comme un anesthésique local est généralement combiné avec le stéroïde, les patients peuvent ne pas savoir qu’ils mettent trop de stress sur leur articulation arthritique, car la douleur est masquée, selon le rhumatologue Scott J. Zashin.
Les recommandations varient, mais la plupart des médecins évitent d’injecter une seule articulation plus de trois fois par année. Par exemple, vous pouvez avoir votre genou gauche injecté deux fois par an et votre genou droit injecté deux fois, mais pas quatre fois du même côté. Un nombre excessif ou une fréquence d’injections de stéroïdes peut causer des dommages aux os, aux ligaments ou aux tendons.
Il existe plusieurs options pour le médicament stéroïdien qui est utilisé dans une injection. En grande partie, cela dépend de la préférence des médecins (par exemple, Depo-Medrol [acétate de méthylprednisolone], Aristospan [hexacétonide de triamcinolone], Kenalog [acétonide de triamcinolone] et Celestone [bétaméthasone]). Alors que les patients se sentent souvent mieux immédiatement dans la salle d’examen, une fois que l’anesthésie locale s’estompera, cela peut prendre jusqu’à 10 jours pour réaliser de nouveau ce bénéfice.
Effets secondaires des injections de stéroïdes
La plupart des patients recevant des injections de stéroïdes n’éprouvent aucun effet secondaire, en particulier si la fréquence recommandée est respectée. Cependant, les effets secondaires potentiels des injections de stéroïdes incluent:
augmentation de la douleur ou gonflement de l’articulation dans les premières 24 heures
gonflement, rougeur ou douleur accrue après 24 heures (peut signaler une infection articulaire) rupture rupture du tendon disc décoloration de la peau
hémorragie locale
- infection
- réaction allergique
- L’injection locale de stéroïdes dans le muscle (fesses) procure un effet systémique. Si une articulation spécifique est impliquée, l’injection de stéroïdes dans les fesses est probablement moins efficace qu’une injection intra-articulaire. Comme pour les corticostéroïdes par voie orale, il est difficile de savoir quelle proportion du médicament systémique atteint l’articulation spécifique. En outre, si l’injection dans les fesses est répétée fréquemment, elle peut augmenter le risque de développer certains des effets indésirables les plus fréquents avec les stéroïdes oraux, y compris l’ostéoporose et les cataractes.
- Quelques points importants
- En général, les injections locales de stéroïdes sont bien tolérées et moins susceptibles d’être associées à des effets secondaires graves par rapport aux corticostéroïdes oraux.
- Les stéroïdes ne doivent pas être injectés s’il y a une infection sur le site à injecter ou n’importe où dans le corps.
- Si l’articulation touchée est sévèrement endommagée, il y a moins de chance pour un bon résultat avec une injection de stéroïdes.
En règle générale, il est recommandé d’aspirer le liquide articulaire à des fins de test avant d’injecter une articulation avec des stéroïdes, surtout si le diagnostic est encore incertain.
