Aperçu
Une hernie fémorale se produit lorsqu’une faiblesse dans le muscle de l’aine permet à l’intestin de faire saillie à travers. Le premier signe d’une hernie fémorale est généralement un renflement inexpliqué dans la région de l’aine ou dans la région de la cuisse. C’est habituellement quelque chose qui se développe avec le temps, pas quelque chose avec lequel une personne est née.
Il peut être difficile de déterminer si une hernie est une hernie fémorale ou une hernie inguinale.
Ils ne sont différenciés que par leur localisation par rapport au ligament inguinal. Une hernie dans la région de l’aine qui est au-dessus du ligament inguinal est une hernie inguinale; Au-dessous du ligament, c’est une hernie fémorale. Il faut souvent un spécialiste pour déterminer quel type de hernie est présent et il ne peut être identifié qu’une fois la chirurgie commence.
Une hernie fémorale peut être assez petite pour que seul le péritoine, ou la muqueuse de la cavité abdominale, traverse la paroi musculaire. Dans les cas plus graves, des parties des intestins peuvent traverser le trou dans le muscle.
Causes str Des efforts répétés ou constants pour avoir une défécation peuvent causer une hernie, tout comme l’effort pour uriner, comme cela arrive souvent avec des problèmes de prostate. Une toux chronique, d’une maladie pulmonaire ou de fumer, peut augmenter les chances de développer une hernie. L’obésité peut augmenter le risque de développer une hernie, mais la perte de poids peut empêcher une hernie de se former ou de grossir.
Facteurs de risque
Les hernies fémorales sont plus fréquentes chez les femmes, bien qu’elles puissent se développer chez les hommes et les enfants. Les femmes plus âgées et les femmes qui sont très petites ou minces sont plus à risque de développer une hernie fémorale.
Symptômes
Une hernie fémorale ne guérit pas toute seule et nécessite une intervention chirurgicale pour être réparée. Initialement, la hernie peut seulement être une petite boule dans l’aine, mais peut devenir beaucoup plus grande au fil du temps.
Il peut également sembler croître et rétrécir avec différentes activités. L’augmentation de la pression abdominale pendant des activités telles que des mouvements intestinaux ou des éternuements peut pousser plus d’intestins dans la zone herniée, ce qui fait que la hernie semble se développer temporairement
Quand c’est une urgence
Une hernie coincée est appelée une hernie incarcérée. Il s’agit d’une complication fréquente des hernies fémorales et, bien qu’une hernie incarcérée ne soit pas une urgence, elle devrait être traitée et des soins médicaux devraient être recherchés. Une hernie incarcérée est une urgence quand elle devient une «hernie étranglée» où le tissu qui gonfle à l’extérieur du muscle est affamé de son approvisionnement en sang. Cela peut provoquer la mort du tissu qui gonfle à travers la hernie.
Une hernie étranglée peut être identifiée par la couleur rouge foncé ou pourpre du tissu renflé. Il peut être accompagné de douleurs intenses, mais n’est pas toujours douloureux. Des nausées, des vomissements, de la diarrhée et un gonflement abdominal peuvent également être présents.
Traitement
La chirurgie de l’hernie fémorale est généralement réalisée sous anesthésie générale et peut être pratiquée en hospitalisation ou en ambulatoire. La chirurgie est effectuée par un chirurgien général ou un spécialiste du rectum-côlon.
Une fois l’anesthésie administrée, la chirurgie débute par une incision de chaque côté de la hernie. Un laparoscope est inséré dans une incision, et l’autre incision est utilisée pour d’autres instruments chirurgicaux. Le chirurgien isole alors la partie de la muqueuse abdominale qui traverse le muscle. Ce tissu est appelé «hernie sac». Le chirurgien retourne le sac de hernie à sa position appropriée à l’intérieur du corps, puis commence à réparer le défaut musculaire.
Si le défaut dans le muscle est petit, il peut être suturé fermé. Les sutures resteront en place en permanence, empêchant la hernie de revenir.
Pour les gros défauts, le chirurgien peut estimer que la suture n’est pas adéquate. Dans ce cas, une greffe de maille sera utilisée pour couvrir le trou. Le maillage est permanent et empêche la hernie de revenir, même si le défaut reste ouvert.
Si la méthode de suture est utilisée avec des défauts musculaires plus importants (environ la taille d’un quart ou plus), le risque de réapparition est augmenté. L’utilisation de la maille dans les hernies plus grandes est la norme de traitement, mais il peut ne pas être approprié si le patient a des antécédents de rejet des implants chirurgicaux ou une condition qui empêche l’utilisation de la maille.
Une fois que le maillage est en place ou que le muscle a été cousu, le laparoscope est retiré et l’incision peut être fermée. L’incision peut être fermée de plusieurs façons. Il peut être fermé avec des sutures qui sont enlevées lors d’une visite de suivi avec le chirurgien, une forme spéciale de colle qui est utilisée pour maintenir l’incision fermée sans sutures, ou de petits bandages collants appelés steri-strips.
Récupération
La plupart des hernies peuvent reprendre leur activité normale dans les deux à quatre semaines. La zone sera tendre, surtout pour la première semaine. Pendant ce temps, l’incision doit être protégée pendant l’activité qui augmente la pression abdominale en appliquant une pression ferme mais légère sur la ligne d’incision.
Les activités qui indiquent que l’incision doit être protégée comprennent:
Passer d’une position allongée à une position assise, ou d’une position assise à debout
- éternuer
- tousser
- descendre pendant une selle
- vomir
