Un accident vasculaire cérébral est une blessure à une partie du cerveau due à l’approvisionnement en sang inadéquat. Il y a plusieurs causes d’AVC.
L’importance d’avoir suffisamment de sang dans le cerveau
La cause la plus fréquente de l’AVC est le blocage du flux sanguin dans un vaisseau sanguin dans le cerveau. Les artères situées dans le cou et dans le cerveau fournissent du sang au cerveau pour le maintenir en fonctionnement.
Ce sang fournit l’oxygène et les nutriments nécessaires au cerveau pour créer l’énergie biochimique dont il a besoin pour fonctionner normalement.
Lorsque le flux sanguin vers le cerveau est interrompu
Lorsque le flux sanguin dans un vaisseau sanguin est bloqué, la région voisine du cerveau est privée d’oxygène et de nutriments vitaux. C’est ce qu’on appelle l’ischémie. La conséquence immédiate est que le manque de sang rend difficile le fonctionnement de la région affectée du cerveau. Si le manque de circulation sanguine est très bref, puis rétabli, un accident vasculaire cérébral réversible, appelé aussi AIT ou mini-AVC, s’ensuivra. Si le flux sanguin n’est pas rétabli rapidement, la blessure deviendra plus étendue, peut-être permanente, entraînant un accident vasculaire cérébral.
Comment le flux sanguin est-il interrompu?
Caillot de sang
Une interruption du flux sanguin peut survenir en raison d’un caillot sanguin, appelé thrombus ou embolie. Cela provoque un AVC ischémique.
Thrombus
Un thrombus est le colmatage partiel ou complet d’une artère due à un caillot de sang.
Embolie
Un embole est un caillot sanguin qui se forme initialement dans une artère, puis se relâche et se déplace jusqu’à ce qu’il atteigne une artère dans le cerveau, causant des blocages et des dommages dans le cerveau.
Hémorragie
Une autre cause d’accident vasculaire cérébral est une hémorragie cérébrale. Lorsqu’un vaisseau sanguin est déchiré, le sang s’échappe et provoque une irritation du tissu cérébral situé à proximité.
Lorsque le vaisseau sanguin est sectionné et que la perte de sang se produit, l’apport sanguin vers la destination cible dans le cerveau est également insuffisant. Un accident vasculaire cérébral causé par un saignement d’un vaisseau sanguin qui fuit ou est déchiré est un accident vasculaire cérébral hémorragique.
Hypoperfusion
L’apport sanguin insuffisant au cerveau est une cause moins fréquente d’accident vasculaire cérébral. Lorsque le volume de liquide ou de sang dans le corps est exceptionnellement bas, le cerveau peut ne pas recevoir suffisamment de sang. Bien qu’il n’y ait pas de caillot de sang dans ce cas, le cerveau souffre parce que les zones du cerveau qui sont normalement fournies par des extensions de minuscules artères ramifiées peuvent ne pas recevoir un apport sanguin adéquat. Un accident vasculaire cérébral résultant d’une faible irrigation sanguine est généralement appelé accident vasculaire cérébral. Certaines zones du cerveau sont plus sensibles à un accident vasculaire cérébral.
Causes courantes d’accident vasculaire cérébral
Causes cérébrales de l’AVC
* Maladie cérébrovasculaire
* Anévrisme – c’est un exaspération d’une artère. Un anévrisme peut fuir ou se rompre, provoquant une hémorragie.
* AVM / malformation artério-veineuse – il s’agit d’un groupe mal formé de vaisseaux sanguins connectés, contenant généralement des artères et des veines. Une MAV peut se rompre ou former un thrombus, provoquant un AVC hémorragique ou ischémique. Vas * Vasospasme: c’est une artère qui provoque des spasmes soudains, perturbant le flux sanguin et provoquant une ischémie, même en l’absence de caillot sanguin.
Causes cardiaques de l’AVC
* Les arythmies – les rythmes anormaux et les rythmes cardiaques irréguliers, comme la fibrillation auriculaire non traitée, peuvent favoriser la formation d’un caillot sanguin et entraîner le déplacement d’un embole vers le cerveau.
* Attaque cardiaque – peut causer un infarctus du bassin versant ou entraîner un embolus vers le cerveau.
* Maladie de l’artère carotide: c’est la maladie et la coagulation dans les vaisseaux sanguins situés dans le cou qui alimente le cerveau. Un embole de l’artère carotide ou le blocage de l’artère carotide peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
* Hypertension – elle contribue aux maladies cérébrovasculaires, aux maladies de l’artère carotide et aux maladies cardiaques.
De plus, des épisodes soudains d’hypertension peuvent provoquer un vasospasme ou une hémorragie d’un anévrisme.
Causes systémiques de l’AVC
* Hypotension – peut se produire en raison d’une perte de sang sévère ou de la déshydratation, provoquant une hypoperfusion du cerveau et un accident vasculaire cérébral.
* Médicaments-médicaments qui affectent la coagulation du sang, saignement ou la pression artérielle peuvent conduire à un accident vasculaire cérébral.
* Médicaments – les drogues illicites comme la cocaïne, la méthamphétamine et d’autres stimulants puissants peuvent provoquer un vasospasme de toute artère dans le corps. Cela peut provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral dû au vasospasme des artères cérébrales, ou le déplacement d’un caillot de sang qui peut se rendre au cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.
* Troubles de la coagulation du sang – peuvent entraîner une augmentation de la formation de caillots sanguins ou une augmentation du saignement.
* Infection – peut altérer la coagulation du sang ou la susceptibilité au saignement du corps, conduisant à un thrombus, un embole ou une hémorragie. Dans de rares cas, un organisme infectieux peut effectivement bloquer physiquement un vaisseau sanguin, provoquant une ischémie. In * Inflammation – peut contribuer à une augmentation de la coagulation sanguine.
* L’embolie gazeuse est une bulle d’air qui se dirige vers le cerveau à partir d’un autre endroit du corps, obstruant un vaisseau sanguin et causant un accident vasculaire cérébral.
Sources
Weiner, William J., Goetz, Christopher G, neurologie pour la non-neurologue, Cinquième édition, Lippincott Wiliams et Winkins, 2004 Sam Martin Samuels et David Feske, Bureau de la pratique de la neurologie, 2
ième édition, Churchill Livingston, 2003
