R-CHOP est le nom abrégé de la combinaison de médicaments qui sont couramment utilisés comme chimiothérapie pour certains cancers, comme les lymphomes non hodgkiniens ou les LNH. Chaque lettre dans R-CHOP signifie un médicament différent, mais l’acronyme peut prêter à confusion car un seul médicament a souvent plus d’un nom:
R = rituximab
C = cyclophosphamide
H = chlorhydrate de doxorubicine (Hydroxydaunomycine)
O = vincristine Sulfate (Oncovin)
P = Prednisone
Le rituximab est un anticorps dirigé contre l’antigène CD20, une protéine située sur les lymphocytes B pré-B et B normaux. Le rituximab déclenche une réponse immunitaire du patient contre les cellules CD20-positives. Le
cyclophosphamide est connu comme un agent alkylant et il a à la fois une activité anticancéreuse et anti-immune. Dans le foie, le cyclophosphamide est converti en métabolites qui se lient à l’ADN, empêchant les cellules de faire des copies d’ADN et initiant la mort cellulaire.
Hydroxydaunomycine est une forme modifiée de doxorubicine, connue sous le nom d’antibiotique de type anthracycline, et elle a une activité anticancéreuse.
Oncovin ou vincristine se lie à de petites structures dans les cellules appelées microtubules et interfère avec la capacité des cellules à se diviser.
Prednisone est un agent stéroïdien aux propriétés anti-inflammatoires, et il a de nombreux usages différents en médecine. Dans certains types de cellules cancéreuses sensibles, la prednisone peut stimuler la mort cellulaire programmée.
R-CHOP est largement utilisé dans les lymphomes non hodgkiniens. Il peut être utilisé seul, ou il peut être utilisé avec d’autres médicaments ou traitements, ou pour traiter d’autres types de cancer en dehors du lymphome. De même, les constituants individuels de R-CHOP, tels que le rituximab, pourraient être utilisés seuls dans certaines malignités et chez certains patients, pour aider à gérer la maladie.
Plus sur R-CHOP
Au fur et à mesure que la connaissance des différents types de lymphomes se développe, les scientifiques apprennent que différents sous-types d’un même lymphome peuvent réagir différemment à un régime donné. Les essais cliniques se penchent sur l’utilisation d’autres agents, en combinaison avec R-CHOP, pour une variété de tumeurs malignes.
R-CHOP est considéré comme un traitement standard pour l’un des types les plus courants de LNH, de lymphome diffus à grandes cellules B ou de DLBCL. Lorsque vous regardez la LNH dans son ensemble, DLBCL représente 25 à 35% de tous les nouveaux diagnostics dans le monde chaque année. R-CHOP peut également être utilisé dans certains cas de lymphome folliculaire, selon les lignes directrices 2016 du National Comprehensive Cancer Network.
À quelle fréquence chaque agent est-il donné?
Les détails de l’ensemble du régime, y compris et combien de fois chaque médicament est administré, sur quelle période, et dans quel ordre, peuvent varier en fonction de la malignité, la réponse du patient, et les médecins ou les institutions impliquées.
- Une séquence de médicaments est appelée un cycle, de sorte que vous pouvez entendre les médecins parler de «combien de cycles de R-CHOP» sont prévus, par exemple.
- Un protocole implique l’administration de rituximab en perfusion pendant quelques heures le premier jour du traitement, tandis que les médicaments du schéma CHOP peuvent être commencés le jour suivant. Le cours entier peut être répété toutes les trois semaines pendant environ 6 à 8 cycles. Cependant, aujourd’hui, les cliniciens parlent également de «schémas semblables à ceux de CHOP», et il existe une variété de protocoles différents que les médecins peuvent suivre lorsqu’ils utilisent ces médicaments.
A titre d’exemple de quelques-unes des variations émergentes sur R-CHOP, quelque chose appelé "R-mini-CHOP" est en train d’être exploré. Le Groupe d’étude des lymphomes de l’Adulte (GELA) – un groupe de recherche portant un nom très français – a examiné la question de la minimisation de la toxicité chez les personnes ayant un DLBCL de 80 à 95 ans. dose de chimiothérapie CHOP (doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine et prednisone) avec une dose conventionnelle de rituximab – l’anticorps monoclonal ciblant les cellules avec le «marqueur» CD20 – chez les patients âgés atteints de DLBCL.
Jusqu’à présent, à deux ans, les résultats ont été encourageants; soulignant également l’importance des facteurs individuels des patients dans ce groupe d’âge.
Lorsqu’on a utilisé une chimiothérapie à plus faible dose, ou R- "miniCHOP", l’efficacité a semblé être à peu près comparable à 2 ans à la dose standard, mais avec une fréquence réduite d’hospitalisation liée à la chimiothérapie.
Effets secondaires courants
Le rituximab et le CHOP ont tous deux des effets secondaires, et la liste complète des effets secondaires potentiels dépasse le cadre du présent article. Voici quelques-uns, sélectionnez les effets secondaires potentiels, cependant:
- Vous perdez habituellement tous les cheveux sur votre tête. Les poils dans les sourcils et d’autres zones peuvent également s’amincir ou tomber. La perte de cheveux commence habituellement après le premier ou le deuxième cycle de chimiothérapie, et elle est presque toujours temporaire, car les cheveux repousseront après la fin de la chimiothérapie.
- Les nausées et les vomissements ou les nausées sont fréquents et peuvent survenir immédiatement après le traitement jusqu’à trois jours après le traitement.
- La constipation peut survenir en raison de la vincristine ainsi que d’autres médicaments qui pourraient être donnés pour la nausée et la douleur.
- Les lésions buccales peuvent apparaître après le traitement, ce qui peut vous rendre plus susceptible d’avoir une infection dans la bouche, alors les soins de la bouche sont importants.
- R-CHOP peut affecter votre capacité à devenir enceinte ou à engendrer un enfant.
- Vous pourriez être plus sujet à l’infection pendant le traitement par CHOP, alors évitez tout contact avec les personnes qui ont le rhume ou la grippe et lavez-vous fréquemment les mains pour réduire le risque d’attraper un virus ou une infection.
- R-CHOP peut réduire le nombre de plaquettes qui aident le sang à coaguler, alors assurez-vous d’informer votre médecin si vous avez des ecchymoses ou des saignements que vous ne pouvez pas expliquer.
- Prednisone est un stéroïde et a de nombreux effets secondaires potentiels, y compris les sautes d’humeur, le gain de poids et l’enflure.
