Qui est un candidat?
L’endoscopie en capsule est approuvée chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn dans l’intestin grêle. Il peut être utilisé chez les enfants et les adultes. L’endoscopie par capsule peut être utilisée seule ou après un autre test, tel qu’une endoscopie haute.
Dans certains cas de maladie de Crohn, l’inflammation se situe uniquement dans l’intestin grêle, le gros intestin ne présentant aucun signe de maladie. Pour ces patients, l’endoscopie en capsule peut être utilisée pour surveiller leur maladie de Crohn.
Qui n’est pas un candidat?
Pour certaines personnes, une pilule ne sera pas le meilleur choix pour voir l’intérieur de l’intestin grêle.
La capsule qui contient la caméra est très petite, mais il y a environ 2% de chances qu’elle puisse être retenue dans l’intestin grêle (que la pilule puisse être "coincée"). Avoir un blocage intestinal, une sténose ou une fistule peut empêcher la capsule de passer tout le long du tube digestif.
Si la capsule est retenue, un traitement peut être nécessaire pour permettre son passage ou sa récupération.
D’autres conditions qui empêchent l’utilisation de l’endoscopie de la capsule sont des troubles de la déglutition et des problèmes cardiaques qui nécessitent l’utilisation d’un stimulateur cardiaque.
Risques
Chez certaines personnes, la capsule peut ne pas pouvoir traverser tout le long de l’intestin grêle. La capsule a une petite chance de se "coincer" s’il y a un blocage ou une section rétrécie dans l’intestin grêle. Si la capsule ne passe pas, un patient devra être surveillé de près. Dans certains cas, l’administration de médicaments qui peuvent aider à ouvrir la zone bloquée peut aider la capsule à continuer à travers l’intestin.
Il y a aussi un petit risque d’aspirer (étouffer) la pilule tout en essayant de l’avaler. Certaines personnes ont signalé avoir développé une irritation de la peau après avoir avalé la capsule.
Utilisations
La maladie de Crohn peut affecter n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus. Être capable de visualiser chaque partie du tube digestif est une perspective difficile. Il existe plusieurs tests d’imagerie qui peuvent examiner différentes sections du tube digestif: une endoscopie haute peut donner accès à l’œsophage, à l’estomac et à l’intestin grêle supérieur; une coloscopie peut aider un médecin à voir le rectum et le gros intestin.
Il y a cependant une section de l’intestin grêle qui ne peut être atteinte avec une endoscopie supérieure ou une coloscopie. L’endoscopie par capsule peut permettre à un médecin de voir une inflammation, un saignement ou d’autres signes d’activité de la maladie de Crohn dans cette région.
Y a-t-il une préparation avec l’endoscopie par capsule?
Oui, pour subir une endoscopie en capsule, l’intestin grêle doit être préalablement préparé. La préparation, cependant, est assez simple et ne nécessite généralement pas de médicaments ou de lavements. Tout d’abord, à partir de midi environ le jour avant d’avaler la capsule, un régime liquide doit être suivi. Les patients doivent ensuite jeûner la nuit avant d’avaler la capsule, en commençant généralement à minuit.
En règle générale, un régime régulier peut être repris environ 4 heures après avoir avalé la pilule au cabinet du médecin. Ce ne sont que des lignes directrices, cependant, et le médecin qui administre le test donnera des instructions plus précises sur la façon de se préparer.
Dans certains cas, une pilule «test» peut être administrée avant l’administration de la pilule. La pilule de test, appelée capsule de perméabilité, se dissout complètement dans l’intestin et a la même taille que la pilule réelle. Donner la pilule d’essai est entièrement à la discrétion du médecin prescripteur, et peut être administré s’il y a une chance que la pilule de la caméra puisse se coincer dans l’intestin grêle. Si la capsule de perméabilité traverse l’intestin sans incident, cela pourrait indiquer que la pilule de la caméra réelle passera également.
Combien de temps faut-il pour réussir?
Le test est terminé environ 8 heures après avoir avalé la capsule. Pour la plupart des gens, la pilule est passée avec une selle entre 24 et 72 heures après l’ingestion.
