Une hémorragie intraventriculaire, également appelée IVH, saigne dans les ventricules du cerveau. Une IVH peut être légère ou sévère, en fonction de la quantité de saignements. Certains bébés qui ont une IVH n’auront aucun effet à long terme, alors que les bébés avec des saignements plus étendus pourraient avoir des retards de développement ou d’autres effets durables.
Si votre bébé a reçu un diagnostic d’hémorragie intraventriculaire, en apprendre autant que possible sur cette condition peut vous aider à comprendre ce qui se passe avec votre bébé et comment il se rétablira.
Gravité de l’hémorragie intraventriculaire
Chez les nourrissons, les hémorragies intraventriculaires sont classées selon la gravité de l’hémorragie.
- Grade 1: Le saignement est limité à la matrice germinale, une zone fragile près des ventricules qui contient beaucoup de petits capillaires. Grade IVH est également appelée hémorragie de la matrice germinale.
- Grade 2: Un saignement est retrouvé dans les ventricules, mais les ventricules restent de la même taille.
- Grade 3: Un saignement se manifeste dans les ventricules, et le saignement a provoqué la dilatation ou la croissance des ventricules.
- Grade 4: On trouve du sang dans les ventricules, qui se sont dilatés, et dans les zones voisines du cerveau. Grade IVH est également appelé hémorragie intracrânienne. Hem Les hémorragies de grade 1 et de grade 2 sont habituellement considérées comme des saignements légers, tandis que les saignements de grades 3 et 4 sont plus graves, avec des symptômes initiaux plus graves et des complications plus longues.
Causes
La prématurité est la principale cause d’hémorragie intraventriculaire, et la plupart des cas d’IVH surviennent chez les bébés de moins de 30 semaines de gestation ou de moins de 1 500 grammes (3 lb 5 oz). Hem Les hémorragies intraventriculaires se produisent tôt dans la vie d’un prématuré, avec 90 pour cent survenant dans les trois premiers jours de la vie. Les médecins pensent que plusieurs choses se combinent pour rendre les prématurés sensibles à l’IVH. Tout d’abord, les vaisseaux sanguins dans le cerveau d’un prématuré sont plus fragiles que ceux d’un bébé à terme. Les bébés prématurés peuvent également souffrir d’épisodes répétés de faibles taux d’oxygène dans le sang et sont exposés à de plus grandes fluctuations de la pression artérielle.
Symptômes
Les bébés souffrant d’hémorragies légères peuvent ne présenter aucun symptôme. Les symptômes d’hémorragies intraventriculaires plus graves chez les bébés prématurés comprennent:
Augmentation des épisodes d’apnée et de bradycardie
Diminution du tonus musculaire
- Diminution des réflexes
- Aspiration faible
- Sommeil excessif
- Diagnostic are Les hémorragies intraventriculaires sont diagnostiquées avec une échographie de la tête. De nombreux hôpitaux examinent systématiquement tous les bébés prématurés pour l’IVH dans la première semaine de vie et encore avant la sortie de l’hôpital.
- Traitement
Malheureusement, il n’y a aucun moyen d’arrêter une hémorragie intraventriculaire une fois qu’il a commencé. Le traitement de l’hémorragie intravasculaire cible les symptômes du saignement et peut inclure une augmentation du soutien respiratoire ou des médicaments pour l’apnée et la bradycardie.
Jusqu’à 10% des nourrissons présentant une hémorragie intraventriculaire développent une hydrocéphalie, une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules. L’hydrocéphalie permet à la tête d’un enfant de grandir plus rapidement que d’habitude pour faire place à l’excès de liquide et exercer une pression sur les tissus cérébraux délicats. L’hydrocéphalie peut disparaître d’elle-même, ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les médecins peuvent décider d’insérer un shunt ventriculopéritonéal (VP shunt) pour drainer le liquide et réduire la pression sur le cerveau. Consequ Conséquences à long terme
Les conséquences à long terme peuvent être légères ou sévères et sont habituellement liées à la gravité de l’hémorragie.
Les nourrissons ayant un saignement de grade 1 ou 2 peuvent n’avoir aucun effet durable ou avoir des conséquences subtiles difficiles à mesurer.
De nombreux enfants atteints d’hémorragies graves n’auront pas d’effets durables, mais les enfants qui souffrent d’hémorragies de grade 3 ou 4 en tant que nourrissons risquent de subir des conséquences plus graves. Les retards de développement peuvent être plus graves chez ces bébés. Les enfants ayant des antécédents de saignements graves peuvent également souffrir de troubles du fonctionnement cognitif et d’autres troubles tels que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
Prévention
Parce que l’HFV peut causer de graves complications et ne peut être arrêtée une fois qu’elle a commencé, les médecins et les scientifiques ont concentré leurs efforts sur la prévention.
La prévention de l’accouchement prématuré est le meilleur moyen de prévenir l’hémorragie intravaginale. Les femmes enceintes qui courent des risques d’accouchement prématuré devraient donc consulter leur médecin pour réduire leur risque. Plusieurs médicaments ont été étudiés pour leur rôle dans la prévention de l’IVH. Il a été démontré que les stéroïdes anténataux chez les femmes à risque d’accouchement précoce offrent une certaine protection, mais doivent être administrés dans un laps de temps restreint. Un autre médicament, l’indométhacine, a également été montré pour donner une certaine protection.
