La maladie diverticulaire est une affection fréquente qui se caractérise par la présence de poches dans la paroi du côlon appelées diverticules. Dans la plupart des cas, les diverticules ne provoquent aucun symptôme, mais parfois ils peuvent devenir enflammés et / ou infectés, ce qui provoque une maladie appelée diverticulite.
Alors que plus de la moitié des personnes ont des diverticules dans leur côlon au moment où elles ont plus de 60 ans, seulement environ 5% d’entre elles développent une diverticulite.
Le gros intestin
Diverticula se produisent généralement dans le côlon, qui fait partie du gros intestin. La plupart du temps, des diverticules se développent dans le côlon sigmoïde, qui est la dernière section du gros intestin connectée au rectum. Le côlon sigmoïde est situé sur le côté gauche de l’abdomen, ce qui explique pourquoi la diverticulite est souvent associée à une douleur abdominale de ce côté.
Diverticula peut se produire dans d’autres parties du gros intestin, mais cela est moins commun.
Symptômes
Le symptôme le plus commun de diverticulite est la douleur abdominale, qui a tendance à être constante et peut également durer plusieurs jours. Dans certains cas, la douleur peut être sévère. Des saignements rectaux peuvent survenir, mais ils ne sont pas fréquents en diverticulite. D’autres symptômes peuvent inclure:
- douleur abdominale et sensibilité (habituellement du côté gauche, peut être sévère)
- frissons
- constipation
- crampes
- ballonnements
- diarrhée (occasionnellement)
- gaz
- fièvre
- manque d’appétit
- nausée
- vomissement
- saignement rectal (non commun)
Causes
On ne sait pas pourquoi certaines personnes atteintes d’une maladie diverticulaire développent une diverticulite. Il y a des théories en cours de recherche, mais les chercheurs n’ont actuellement aucune réponse définitive sur la cause de la diverticulite. On pensait que la consommation de certains aliments comme les graines, les noix ou le maïs pouvait déclencher une diverticulite chez les personnes ayant une maladie diverticulaire, mais on ne croit plus que ce soit le cas.
Des études récentes réalisées chez des hommes ont montré que manger plus de viande rouge peut être associé à un risque plus élevé de développer une diverticulite. Il existe une autre théorie selon laquelle une diverticulite peut survenir lorsqu’un diverticule y est percé (une perforation). Les bactéries normalement présentes dans le côlon peuvent alors traverser ce petit trou et provoquer une inflammation.
Une autre théorie est qu’il existe une association avec un virus appelé cytomégalovirus (CMV). Le CMV est commun et peut être transmis d’une personne à une autre par les fluides corporels. Lorsque le CMV est contracté pour la première fois, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la grippe (fièvre, mal de gorge, fatigue, enflure des ganglions lymphatiques), mais il peut passer à un stade inactif. Le virus reste dans le corps, latent. Cependant, dans certains cas, le virus peut être réactivé. On pense que la réactivation du CMV pourrait avoir un lien avec la diverticulite.
Autres facteurs potentiels pouvant contribuer au développement de la diverticulite:
- accumulation de bactéries malsaines dans un diverticule
- perturbation du niveau de bactéries saines dans le côlon
- excès de poids
- sédentarité
- tabagisme
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Médicaments stéroïdiens
Diagnostic
La diverticulite est diagnostiquée par tomodensitométrie abdominale.
Un tomodensitogramme est un type de radiographie qui est fait avec l’utilisation de colorant de contraste. Le colorant de contraste est bu aussi bien que donné par IV. Ceci pour s’assurer que la structure du côlon est bien visualisée et qu’un diagnostic de diverticulite peut être fait.
Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être utilisés si l’on soupçonne qu’il existe d’autres conditions ou complications associées à la diverticulite. Ceux-ci seront très individualisés en fonction de la façon dont le patient est en train de faire ainsi que la préférence du médecin.
Traitement
Pour les patients qui ont une diverticulite non compliquée, ce qui signifie qu’il n’y a pas de problèmes associés tels qu’un abcès ou une fistule, le traitement est généralement effectué à domicile.
Un régime liquide et le repos sont habituellement prescrits avec des antibiotiques.
Pour une diverticulite plus compliquée, en présence de symptômes sévères ou d’autres conditions, un traitement à l’hôpital peut être nécessaire. Le traitement hospitalier peut inclure le jeûne (souvent appelé rien par la bouche ou NPO), les fluides IV, et les antibiotiques. La plupart des patients s’améliorent rapidement.
La chirurgie n’est généralement pratiquée que lorsqu’un autre problème grave survient, comme une perforation du côlon.
Un mot de «très bien» La plupart des personnes âgées ont des diverticules qui ne causent aucun symptôme et c’est seulement dans une petite quantité de cas que la diverticulite se développe. On ne sait toujours pas pourquoi l’inflammation et / ou l’infection des diverticules se produisent, mais on ne pense plus que ce soit le résultat de manger des aliments fibreux et pourrait être causé par un certain nombre de facteurs.
La plupart des cas de diverticulite ne sont pas compliqués et peuvent être traités à la maison avec du repos et des liquides, bien que des antibiotiques puissent parfois être prescrits. Pour les personnes très malades, un traitement sera nécessaire à l’hôpital avec des solutions intraveineuses et des antibiotiques. D’autres traitements peuvent également être nécessaires, mais cela va varier en fonction de la santé du patient et de la préférence de l’équipe soignante.
