Déterminer le stade de votre cancer du poumon est l’une des premières étapes les plus importantes après le diagnostic. Il peut être frustrant d’attendre pendant ce temps, car souvent plusieurs tests sont commandés. Parfois, une étape ne peut être jugée avec certitude avant la chirurgie, mais il est important que le cancer du poumon soit mis en scène avec précision.
Importance des stades du cancer du poumon
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la définition du stade de votre cancer du poumon est importante.
Premièrement, la détermination du stade de votre cancer fournit des informations essentielles pour l’élaboration d’un plan de traitement. La mise en scène peut vous aider à savoir si la chirurgie est une option pour votre cancer et à quel point elle est agressive avec d’autres traitements. Un autre avantage d’une mise en scène prudente est d’estimer votre pronostic. Alors que les traitements contre le cancer changent et qu’il est impossible de savoir exactement comment vous réagirez à vos traitements, le stade de votre cancer peut vous donner une idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre.
Tests et procédures de stadification du cancer du poumon
Plusieurs études sont généralement effectuées pour déterminer le stade spécifique d’un cancer du poumon. Ces études sont faites pour évaluer la taille de votre tumeur, et si et où elle s’est propagée. Les tests d’imagerie peuvent fournir beaucoup d’informations, mais une biopsie est généralement nécessaire pour savoir exactement quel type de cancer du poumon vous avez, et comment il est unique au niveau moléculaire. Certains tests de stadification peuvent inclure: studies Des études d’imagerie
– Des tomodensitogrammes et des IRM peuvent aider à définir la taille d’un cancer du poumon et jusqu’où il s’est propagé. L’utilisation de TEP pour le staging du cancer du poumon peut être particulièrement utile pour déterminer si un cancer du poumon est opérable ou non. Bronchoscopie
– Une bronchoscopie est une procédure dans laquelle un instrument lumineux est placé par la bouche et dans les bronches pour visualiser les grandes voies respiratoires de vos poumons. Cela permet aux médecins de voir les cancers près de vos grandes voies respiratoires, ainsi que les cancers plus profonds dans les poumons via une procédure connue sous le nom d’échographie endobronchique.
Médiastinoscopie
– Une médiastinoscopie est une procédure qui est parfois utilisée pour visualiser – et biopsie, le cas échéant – la zone appelée médiastin. Le médiastin est la zone entre vos poumons qui contient le cœur, l’œsophage, la trachée, ainsi que de nombreux ganglions lymphatiques. Déterminer si votre cancer s’est propagé à ces ganglions lymphatiques médiastinaux peut jouer un grand rôle dans la planification du traitement. Bi Rapports de biopsie pulmonaire – Une fois les études d’imagerie terminées, une biopsie pulmonaire est généralement nécessaire pour déterminer le type exact de cancer du poumon que vous avez ainsi que le profil moléculaire (caractéristiques génétiques) de votre tumeur. Une biopsie pulmonaire peut être réalisée de plusieurs façons: à l’aide d’une biopsie à l’aiguille dans la paroi thoracique dans le poumon, d’une biopsie réalisée lors d’une bronchoscopie, d’une biopsie pulmonaire ouverte (généralement lors d’une chirurgie du cancer du poumon) ou d’une vidéo biopsie thoracoscopique assistée, dans laquelle quelques incisions sont faites dans votre poitrine et un champ lumineux est inséré pour obtenir des tissus. Récemment, un test appelé biopsie liquide est devenu disponible, ce qui permet de déterminer certaines caractéristiques de votre cancer avec un simple test sanguin.
Rapports de chirurgie – Parfois, une phase précise ne peut être déterminée qu’après une intervention chirurgicale, telle qu’une lobectomie, a été effectuée. Apprenez à lire votre rapport de pathologie du cancer du poumon.
Tests pour les métastases En plus des tests effectués pour évaluer un cancer du poumon lui-même, des tests sont effectués pour rechercher des métastases (propagation) du cancer du poumon. Les zones les plus communes où le cancer du poumon se propage comprennent les os, le cerveau, le foie et les glandes surrénales. Ces tests peuvent inclure un scanner abdominal (pour rechercher des métastases hépatiques et surrénaliennes), une scintigraphie osseuse (pour rechercher des métastases osseuses), et un scanner cérébral ou IRM (pour rechercher des métastases cérébrales).
Le cancer du poumon à petites cellules peut également se propager à la moelle osseuse, et parfois une biopsie de la moelle osseuse est faite pour rechercher cette propagation. St TNM Staging
Afin de comprendre le stade de votre cancer du poumon, il est utile de passer en revue rapidement ce que l’on appelle «staging TNM». La stadification TNM est une façon de regarder votre tumeur en évaluant sa taille ainsi que la mesure dans laquelle elle s’est propagée. Vous avez peut-être vu cela sur des rapports avec des lettres telles que T2N2M0. C’est en fait beaucoup plus facile à comprendre que ça en a l’air. Ces lettres que vous verrez comprennent:
T
– T signifie «tumeur» et est une mesure de la taille de votre cancer en centimètres. Par exemple, un cancer de 3 cm (1,5 pouce) de diamètre s’écrirait «T1».
N
– N signifie «ganglionnaire», ce qui signifie que le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques. N2 signifie que la tumeur s’est propagée aux ganglions lymphatiques plus loin de la tumeur primitive N3 se réfère aux ganglions lymphatiques encore plus loin de la tumeur ou du côté opposé du corps. M
– M signifie la présence de métastases M1b signifie qu’un cancer s’est propagé à des régions éloignées du corps.M1a signifie qu’un cancer s’est propagé à l’autre poumon, ou dans l’espace entre les couches qui tapissent les poumons (maligne épanchement pleural) Ces différentes combinaisons de stades TNM, à leur tour, correspondent à des stades numériques spécifiques (stades de nombre) du cancer du poumon
Staging de différents types de cancer du poumon Pour les deux types de cancer du poumon les plus courants, Cancer Le cancer du poumon non à petites cellules est fauché n en cinq étapes: de la phase 0 à la phase IV, avec des sous-catégories dans lesquelles celles-ci sont réduites davantage. Le cancer du poumon à petites cellules est décomposé en deux étapes seulement: stade limité et stade étendu. St Les stades du cancer du poumon non à petites cellules
Le cancer non à petites cellules se décompose en cinq stades, allant du stade 0 au stade IV. Chacune de ces étapes est ensuite décomposée en sous-étapes. Jetons un coup d’oeil à chacune de ces étapes ainsi que quelques traitements communs.
Stade 0 Cancer du poumon
Un diagnostic de cancer du poumon non à petites cellules de stade 0 est assez rare, mais il deviendra probablement plus courant maintenant que le dépistage du cancer du poumon est plus répandu. Au stade 0 du cancer du poumon – également carcinome in situ – le cancer est isolé dans les quelques couches de cellules dans lesquelles il a commencé et ne s’est pas propagé au-delà de la paroi interne des poumons. Ces tumeurs peuvent être suspectées sur la base d’une étude de votre expectoration (cytologie de l’expectoration), mais un cancer n’est pas détectable sur les études d’imagerie que nous avons actuellement. Étant donné que ces tumeurs sont si petites, elles sont généralement découvertes lors du dépistage et elles présentent rarement des symptômes.
Traitement pour le cancer du poumon de stade 0
– Le traitement de choix pour le cancer du poumon de stade 0 est la chirurgie, avec le type d’intervention chirurgicale en fonction de l’emplacement du cancer.
Pronostic pour le cancer du poumon de stade 0 Since – Puisque le cancer du poumon de stade 0, ou carcinome in situ, est considéré comme non invasif, ces cancers devraient, en théorie, être guéris à 100% avec un traitement.
Stade I Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)
Le cancer du poumon non à petites cellules de stade I comprend les tumeurs invasives (tous les stades sauf le stade 0 sont considérés comme invasifs), mais ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques. Le terme «invasif» peut être effrayant, mais cela ne signifie pas qu’un cancer a envahi tous les tissus à l’extérieur des poumons. Cela signifie simplement qu’il s’est propagé au-delà de la couche supérieure des cellules qui tapissent les voies respiratoires. Environ 15 pour cent des personnes sont diagnostiquées à ce stade. Il se décompose en:
Stade Ia cancer du poumon – Ces tumeurs ont un diamètre inférieur à 3 cm (1,5 pouce).
Stade Ib cancer du poumon Ces tumeurs sont plus grandes que 3 cm de diamètre.
Traitements pour le cancer du poumon de stade I
– La chirurgie du cancer du poumon est le traitement de choix pour les cancers de stade. Pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade I mais incapables de subir une intervention chirurgicale, ou pour celles atteintes de tumeurs qui ne peuvent être atteintes par chirurgie, une radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) peut être utilisée pour traiter le cancer. Avec le cancer du poumon de stade Ia, la chirurgie peut être le seul traitement nécessaire. Pour le cancer du poumon de stade Ib ou ceux ayant des caractéristiques agressives, les oncologues peuvent recommander une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie destinée à traiter les cellules cancéreuses qui se sont propagées au-delà des poumons mais ne peuvent pas encore être détectées par imagerie). Le pronostic pour le cancer du poumon de stade I est relativement bon, avec environ la moitié des personnes diagnostiquées en vie cinq ans après le diagnostic. Ce pronostic est un peu meilleur si le cancer est détecté lors d’un test de dépistage du cancer du poumon.
Cancer du poumon non à petites cellules de stade II Les cancers du poumon non à petites cellules de stade II comportent plusieurs variantes. Ces cancers, qui sont considérés comme des cancers «localisés», peuvent être petits mais se sont déjà propagés aux ganglions lymphatiques avoisinants ou peuvent être plus gros que les cancers de stade I. Ces tumeurs peuvent également avoir envahi les voies respiratoires ou la paroi du poumon (la plèvre.)
Stade IIa cancer du poumon – Ces tumeurs sont souvent entre 3 et 7 cm et se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins.
Stade IIb cancer du poumon – Ces cancers sont souvent entre 5 et 7 cm et se sont propagés aux ganglions lymphatiques voisins, ou ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques mais sont assez larges (plus de 7 cm).
Traitements du cancer du poumon de stade II pour le stade II comprennent le plus souvent une combinaison de traitements locaux et systémiques. La chirurgie du cancer du poumon (un traitement local) est souvent un si la tumeur est opérable. La chimiothérapie adjuvante (traitement systémique) est souvent pratiquée également. D’autres traitements peuvent être recommandés en fonction du profil moléculaire de votre tumeur.
Pronostic du cancer du poumon de stade II Though – Bien que la chirurgie réussisse souvent, entre 20 et 50% de ces tumeurs réapparaissent. Même si elles se reproduisent, cependant, les traitements sont disponibles. Le taux de survie à cinq ans pour le stade II est d’environ 30 pour cent, mais il est probable qu’il augmente avec l’approbation de nouveaux traitements.
Le cancer du poumon non à petites cellules de stade IIILe cancer du poumon non à petites cellules de stade III comprend un groupe de cancers très variable. En fait, le cancer du poumon au stade IIIa est souvent appelé cancer du poumon «précoce» alors que le cancer du poumon non à petites cellules au stade IIIb est souvent appelé «stade avancé». Le stade III se décompose comme suit:Stade IIIa cancer du poumon non à petites cellules
– Ces cancers sont soit étendus et se sont propagés aux ganglions lymphatiques voisins (N!) Ou petits et se sont propagés aux ganglions lymphatiques éloignés (N2). se référer à un cancer du poumon « localement avancé».
Stade IIIb cancer du poumon non à petites cellules – Ces cancers peuvent être de toute taille, mais se sont propagés à des ganglions lymphatiques éloignés (N2) ou à des structures proches des poumons, comme le cœur ou l’œsophage.
Traitements pour le cancer du poumon de stade III – Les traitements pour les cancers du poumon de stade IIIa et IIIb sont très différents. Pour le cancer du poumon de stade IIIa, la chirurgie peut être faite avec un "intention curative" – le jargon médical qui signifie simplement l’intention de guérir le cancer. Ceci est souvent fait avec la chimiothérapie et la radiothérapie.
En revanche, les traitements pour les cancers du poumon de stade IIIb sont similaires à ceux des cancers de stade IV, et sont généralement effectués dans le but d’améliorer les symptômes ou de prolonger la vie, mais sont incapables de guérir le cancer. Ils sont le plus souvent traités avec une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie. Parfois, les traitements tels qu’une chimiothérapie peuvent diminuer la taille d’une tumeur de stade IIIb, de sorte que la chirurgie peut être effectuée à une date ultérieure. Le profilage moléculaire (test génétique) est très important pour les tumeurs à ce stade, car les thérapies ciblées peuvent être l’un des meilleurs traitements (voir le cancer du poumon du stade IV). Pronostic pour le cancer du poumon de stade III
les cancers sont très différents. Contrairement à une survie moyenne à cinq ans de 20 pour cent pour le stade IIIa, le taux de survie pour le stade IIIb est seulement d’environ 5 pour cent. Comme indiqué précédemment, ces statistiques ne tiennent toutefois pas compte des nombreux nouveaux traitements actuellement disponibles pour le cancer du poumon.
Le cancer du poumon non à petites cellules de stade IV
Le cancer du poumon non à petites cellules de stade IV est le stade le plus avancé du cancer du poumon non à petites cellules. Même ainsi, environ 40 pour cent des personnes ont une maladie de stade IV au moment du diagnostic. Ces tumeurs se sont propagées à d’autres organes du corps, à l’autre poumon ou à l’espace entre les tissus qui tapissent les poumons (épanchement pleural malin). Traitements du cancer du poumon de stade IV Though Bien que le cancer du poumon de stade IV ne soit pas curable , les traitements conçus pour allonger la vie et réduire les symptômes se sont considérablement améliorés au cours des dernières années. Depuis le stade IV du cancer du poumon – également appelé cancer du poumon métastatique – le cancer se propage au-delà des poumons, la chirurgie est rarement pratiquée. Les traitements utilisés peuvent inclure:Chimiothérapie therap Thérapies ciblées – Des traitements sont disponibles pour les personnes qui portent des tumeurs avec plusieurs mutations génétiques, y compris les mutations de l’EGFR, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1, d’autres médicaments étant étudiés dans des essais cliniques. Contactez votre oncologue pour une liste mise à jour des mutations.Immunothérapie – Deux médicaments d’immunothérapie ont maintenant été approuvés pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon. Bien que ces médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde, pour certaines personnes, ils ont entraîné une survie à long terme, même pour ceux qui ont les stades les plus avancés de la maladie.
Pronostic du cancer du poumon de stade IV – Le pronostic du cancer du poumon au stade IV s’améliore. Alors que le taux de survie à cinq ans était une fois seulement de 1 à 2 pour cent, cela change avec l’approbation récente de nouveaux médicaments, à la fois des thérapies ciblées, et l’immunothérapie, pour traiter la maladie. St Étapes du cancer du poumon à petites cellules
Comme indiqué ci-dessus, le cancer du poumon à petites cellules est divisé en deux étapes seulement: le cancer du poumon à petites cellules au stade limité et le cancer du poumon à petites cellules au stade étendu. Ces cancers sont divisés en catégories selon que le cancer peut ou non être traité en utilisant un champ de rayonnement ou non. Cancer pulmonaire à petites cellules à un stade limité
Environ un tiers des personnes atteintes sont diagnostiquées au stade le plus précoce du cancer du poumon à petites cellules, connu sous le nom de cancer du poumon à un stade limité. Ces tumeurs sont présentes dans un seul poumon, mais peuvent se propager aux ganglions lymphatiques.
Traitements pour le cancer du poumon à un stade limité – En de rares occasions, la chirurgie pour le cancer du poumon à petites cellules est une option, mais le traitement est généralement une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie.
Pronostic pour le cancer du poumon
au stade
limité – Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon à un stade limité est de 30 à 40%. Il est plus élevé lorsque ces tumeurs sont découvertes très tôt et qu’une intervention chirurgicale peut être pratiquée. Stade étendu du cancer du poumon à petites cellules
- Près de deux tiers des personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon à petites cellules ont une maladie stade avancé. Ces cancers peuvent être présents dans les deux poumons et se sont souvent propagés à d’autres régions du corps, même au moment du diagnostic. Ils se propagent généralement au cerveau.
- Traitements pour le cancer du poumon à un stade avancé
- – Bien que le cancer du poumon à petites cellules ait tendance à être un cancer agressif, il répond souvent bien à une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie.
Pronostic du cancer du poumon à un stade avancé – Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé n’est que de 2 à 8%, mais on s’attend à ce que cela s’améliore. Alors qu’il semblait que peu de progrès avaient été réalisés dans les traitements du cancer du poumon à petites cellules depuis plusieurs décennies, cela est en train de changer. De nombreux essais cliniques sont en cours d’évaluation de ces progrès potentiels dans la thérapie.
Le stade du cancer du poumon change-t-il?
Le stade auquel vous êtes donné pour votre cancer du poumon peut changer avec le temps, en particulier lorsque d’autres tests révèlent de nouvelles informations. Cela dit, le stade de votre cancer représente généralement le stade du diagnostic. Par exemple, même si vous avez subi une chirurgie pour un cancer du poumon de stade IIIa et que vous n’avez actuellement aucun signe de cancer, votre cancer serait encore appelé stade IIIa (bien que cela inclue une description comme NED, qui n’indique aucune maladie). Il n’est pas rare que le stade du cancer du poumon soit soulevé lorsque de nouvelles informations sont trouvées. Par exemple, s’il est noté après votre diagnostic initial, que les ganglions lymphatiques sont affectés par une TEP. Si un cancer se reproduit, le stade peut également augmenter. Par exemple, si un cancer du poumon de stade II se reproduit et qu’il existe des preuves qu’il s’est propagé aux os, il serait maintenant considéré comme un cancer du poumon de stade IV.
Votre prochaine étape après la mise en scène de votre cancer du poumon
Une fois que vous et votre médecin aurez déterminé une étape précise pour votre cancer, les options de traitement du cancer du poumon seront discutées. C’est un moment où beaucoup de gens considèrent comment choisir le meilleur centre de traitement du cancer du poumon C’est aussi un moment où vous voudrez peut-être poursuivre une deuxième opinion pour votre cancer du poumon. Il est important de comprendre que l’obtention d’un deuxième avis ne va pas déranger le médecin que vous avez vu, et en fait, obtenir une deuxième opinion est attendue. Ces opinions peuvent vous fournir différentes options de traitement ou, au contraire, peuvent simplement vous donner plus confiance en l’approche de traitement que vous choisissez. Gardez à l’esprit qu’il existe de nombreux facteurs en plus de la scène qui vont dans la sélection des meilleurs traitements.
Un mot de très bon cœur Il est important de comprendre que tout le monde est différent. Il n’y a pas deux cancers de stade III qui se ressemblent, et tout le monde réagit différemment au traitement.
On ne saurait trop insister sur le fait que les traitements et les taux de survie du cancer du poumon s’améliorent. Gardez à l’esprit que toutes les statistiques que vous avez lu sur votre pronostic ont quelques années. Alors que ces chiffres peuvent vous donner une estimation approximative de la façon dont les gens font statistiquement, ils ne nous en disent pas beaucoup sur la façon dont vous allez réagir en tant qu’individu. Et compte tenu du fait qu’il y avait plus de nouveaux traitements pour le cancer du poumon approuvés entre 2011 et 2015 que pendant la période de 40 ans avant 2011, ils pourraient ne pas être très utiles. Prenez le temps d’apprendre à trouver de bonnes informations sur le cancer en ligne. Laissez votre famille et vos amis vous aider dans votre voyage. Le fait que vous lisiez cette information montre que vous avez fait un grand pas en participant activement à vos soins. Apprenez à être votre propre défenseur dans vos soins de santé. Ceux qui survivent et vivent avec le cancer du poumon vous diront que cela fait une grande différence. Et personne n’est plus motivé que ceux qui vivent avec cette maladie.
