Il y a plus d’un test qui peut être utilisé pour évaluer le fonctionnement de la thyroïde.
En plus de tester la thyréostimuline (TSH) ou la thyroxine (T4), un médecin peut utiliser le test de stimulation à l’hormone de libération de thyrotropine (TRH). Cela dit, ce test est rarement utilisé; en fait, il n’est pas disponible aux États-Unis, bien qu’il soit disponible dans d’autres pays.
Comprendre le test de TRH
Pour comprendre comment fonctionne le test de stimulation TRH, il est utile d’examiner rapidement comment les différentes hormones cérébrales interagissent avec la thyroïde:
- Votre hypothalamus est une glande dans votre cerveau qui sécrète l’hormone thyréotrope (TRH).
- Lorsque la TRH est libérée, elle stimule la glande pituitaire de votre cerveau à libérer de la thyréostimuline (TSH).
- TSH stimule la thyroïde elle-même pour fabriquer des hormones thyroïdiennes.
La plupart des médecins utilisent le test TSH, qui mesure le taux circulant de TSH dans le sang à un moment donné. Les résultats du test TSH sont ensuite interprétés; Si vos niveaux sont supérieurs ou inférieurs à la plage de référence, cela est considéré comme une preuve d’une maladie thyroïdienne potentielle.
Le test TRH est différent. Tout d’abord, un test de TSH de base est effectué. Ensuite, vous recevez une dose de TRH dans votre veine qui stimule votre hypophyse pour libérer la TSH. Un deuxième échantillon de sang est ensuite prélevé 20 à 60 minutes plus tard et le taux de TSH est à nouveau testé.
Certains praticiens estiment que le test TRH peut détecter des problèmes thyroïdiens subtils et mesurer la capacité de votre thyroïde à répondre en temps réel, comparé au test TSH, qui est un instantané de la fonction thyroïdienne à un moment donné.
Comment le test TRH diffère du test TSH
La comparaison du test de stimulation TRH et du test TSH ressemble beaucoup à un test de stress cardiaque comparé à un électrocardiogramme, ou à un test de tolérance au glucose comparé au taux de glucose à jeun.
Dans un test de stimulation, le défi peut révéler une atteinte de la thyroïde.
Cependant, la plupart des médecins considèrent que le test de la TSH est très précis, avec seulement une prise de sang nécessaire et aucun approvisionnement spécial. De plus, la TSH est peu coûteuse. En comparaison, le test TRH à forte intensité de main-d’œuvre et plus coûteux nécessite deux tirages séparés à une demi-heure d’intervalle, la disponibilité de TRH et la connaissance de la manière de réaliser et d’interpréter le test avec précision.
Avantages du test TRH
Le test TRH est parfois utilisé pour aider à identifier l’hypothyroïdie secondaire (hypothyroïdie due à des problèmes hypophysaires) et l’hypothyroïdie tertiaire (hypothyroïdie due à un trouble hypothalamique).
Cependant, alors que le TRH peut être utilisé pour détecter l’hypothyroïdie secondaire ou tertiaire (collectivement appelée hypothyroïdie centrale), il ne peut vraiment pas être utilisé pour distinguer entre la maladie hypophysaire et hypothalamique.
Conclusion
Finalement, les chercheurs ont montré que le test de stimulation TRH peut être utilisé pour détecter l’hypothyroïdie centrale à partir de maladies non liées à la thyroïde.
Des recherches antérieures suggèrent également que le test de stimulation TRH pourrait révéler ce que l’on appelle une hypothyroïdie sous-biochimique précoce avant qu’il ne se reflète dans le test TSH plus commun.
Peut-être, de nouvelles études seront menées pour déterminer les avantages potentiels pour les patients d’une utilisation plus répandue de ce test.
