La mise en œuvre de nouveaux systèmes de données médicales a fait l’objet de critiques de la part des journalistes de la santé et des commentateurs pour son manque apparent de responsabilité et d’autonomisation.
DSE vs DME
Les deux acronymes – DSE et DME – sont souvent utilisés de façon interchangeable. Cependant, comme le fait remarquer le Bureau du coordonnateur national des technologies de l’information sur la santé (CEN), il existe une différence entre les dossiers de santé électroniques (DSE) et les DME. Les DME sont antérieurs aux DSE et n’étaient destinés qu’aux cliniciens. Les DSE tentent d’aller plus loin et englobent un plus large éventail de données que les DME.
Un usage significatif – un ensemble de normes censées garantir que les dépenses de santé consacrées aux DSE donnent des résultats productifs – exige essentiellement que les DSE soient interopérables. Cette directive nécessite le déverrouillage des données de santé et la connexion de différents systèmes créant un modèle «plusieurs à plusieurs» (contrairement à un modèle «point à point») destiné à accroître l’utilité de ses données médicales personnelles. »Fred Trotter, un Selon le journaliste et auteur de données sur les soins de santé, les DSE ne sont pas encore en mesure d’échanger des données et de communiquer, de sorte que le système de santé américain pourrait être encore à l’ère des DME
Qu’est-ce qui bloque l’interopérabilité du système de santé
Dr Karen DeSalvo , ancien coordonnateur national des technologies de l’information sur la santé, a écrit au sujet des plaintes relatives au «blocage des renseignements sur la santé». Cette pratique entrave l’échange et l’utilisation d’information électronique sur la santé et constitue l’un des obstacles à l’interopérabilité. Selon DeSalvo, «un partage d’informations susceptible d’améliorer les soins médicaux et d’économiser de l’argent», certains participants individuels dans le secteur des soins de santé et de la santé informatique
En avril 2015, l’ONC a soumis un rapport au Congrès sur le blocage de l’information, et les auteurs ont proposé des actions qui peuvent freiner la pratique, et stipulé qu’il devrait y avoir plus de transparence dans la santé. Marchés informatiques.
Une enquête nationale menée par Julia Adler-Milstein et Eric Pfeifer des écoles de l’information et de la santé publique de l’Université du Michigan a montré que le blocage de l’information reste largement répandu à ce jour. Les répondants ont signalé que les fournisseurs, les hôpitaux et les systèmes de santé se livraient régulièrement au blocage de l’information. L’interopérabilité limitée des produits était l’une des formes les plus courantes de cette pratique chez les vendeurs. D’un autre côté, les hôpitaux et les systèmes de santé offraient souvent un traitement préférentiel à un type spécifique de DSE et aux prestataires contraints de l’adopter. Les répondants ont également expérimenté des hôpitaux contrôlant le flux de patients en ne partageant pas leurs informations ouvertement.
Il semblerait que la motivation derrière de telles pratiques était le désir d’augmenter les revenus. Adler-Milstein et Pfeifer estiment que le blocage de l’information devrait devenir illégal, ce qui impliquerait l’introduction d’une nouvelle législation dans le domaine de l’échange et du partage de données.
Un autre obstacle cité à l’interopérabilité réussie des DME est un mélange complexe de problèmes technologiques et d’interactions politiques. Trotter appelle les hôpitaux à créer un rôle spécifique spécifique à la résolution de ces problèmes hautement spécialisés.
Dans l’ensemble, l’interopérabilité reste un défi. De nombreux professionnels de la santé estiment que les obstacles à sa mise en œuvre n’ont pas encore été éliminés malgré tout l’enthousiasme initial et les ressources qui ont été mis dans le projet.
Portabilité des DME
La portabilité de ses données personnelles sur la santé est un autre concept important lié à la création d’une normalisation entre la syntaxe utilisée pour créer des dossiers de santé et la capacité de transporter facilement ces données à travers des systèmes disparates. De nombreuses études ont montré que des données portables et facilement transférables peuvent considérablement améliorer les services de soins de santé et améliorer les soins aux patients. Cependant, la transférabilité des DME est un problème qui n’a généralement pas encore été résolu et doit encore être perfectionné pour assurer la coordination du système de soins de santé.
L’échange sûr et sécurisé d’informations numériques sur la santé reste l’une des priorités du mouvement de la santé numérique. Des chercheurs indiens qui évaluaient la mise en œuvre du DSE dans les pays en développement ont suggéré que le stockage dans le nuage, la protection par mot de passe et le cryptage sont autant de mesures que les fournisseurs de soins peuvent prendre pour sécuriser les DSE portables. Certaines violations de la sécurité et certains dilemmes éthiques ont été enregistrés, ce qui a parfois occulté l’utilité des DSE.
Combler les lacunes en matière de santé
Pour faire avancer le partage de l’information sur la santé, l’ONC a annoncé le 28 juillet 2015 plus de 38 millions de dollars de subventions à 20 organisations de 19 États du pays. Une des choses sur lesquelles les boursiers étaient censés travailler était d’accroître l’intégration de l’information sur la santé. Un programme d’apprentissage par les pairs en santé communautaire a également été prévu pour aider les collectivités à améliorer l’agrégation des données, la transférabilité des données et l’analyse des données, le tout dans le but d’obtenir de meilleurs résultats et des dépenses de santé plus judicieuses.
D’autres programmes ont également été mis en place pour engager les patients et améliorer la coordination des soins, tels que les programmes d’incitation Medicare et Medicaid EHR. Ces initiatives favorisent l’échange sécurisé d’informations sur la santé. Ils encouragent également l’accès des patients aux dossiers et aux outils électroniques pour permettre la communication avec les fournisseurs de soins de santé. L’objectif global du programme est de réduire les disparités en matière de santé et d’offrir des soins culturellement adaptés à l’aide de la technologie. Une évaluation récente du programme d’incitation du DSE par le Département de l’informatique de la santé et de la gestion de l’information du Collège de St. Scholastica a montré que des progrès importants ont été réalisés. Cependant, afin de devenir plus centré sur le client et améliorer les résultats de soins pour tous, l’engagement des utilisateurs nécessite encore une attention supplémentaire.
