La plupart des examens médicaux que le médecin vous demande sont nécessaires pour diagnostiquer votre problème médical ou déterminer les progrès d’un traitement. Cependant, tous les tests ne sont pas nécessaires. Certains vous diront que la raison pour laquelle il y a tant de tests est que les médecins ne font plus confiance à leurs propres capacités de diagnostic pour évaluer un patient. Par conséquent, ils dépendent trop des résultats des tests.
Cependant, trop souvent dans les soins de santé, la réponse la plus répandue à cette question est «suivez l’argent».
Il y a deux façons dont l’argent affecte la quantité de tests prescrits pour les patients:
Premièrement, les médecins sont payés par les compagnies d’assurance et Medicare pour chaque patient en fonction de la raison pour laquelle ils voient le patient et de ses procédures.
Parce que les compagnies d’assurance et Medicare limitent le montant d’argent qu’un médecin peut rembourser pour un diagnostic donné et sachant que le but réel est toujours de rester en affaires et gagner de l’argent, les médecins commandent souvent une variété de tests – tout ce qu’ils pensent être remboursé pour un patient.
De plus en plus, ces tests sont effectués directement dans le cabinet du médecin.
Ces tests que nous avions l’habitude d’utiliser pour d’autres laboratoires de test – tests sanguins, IRM, électrocardiogrammes et autres – sont maintenant gérés même dans les établissements de soins primaires.
Plus le nombre de tests pratiqués par les médecins dans leurs propres bureaux augmente, plus ils sont payés, que le patient en ait vraiment besoin ou non. Puisque nous, patients, payons rarement directement pour eux, et puisque nous ne comprenons pas vraiment pourquoi nous en avons besoin, nous ne les interrogeons pas.
Nous nous conformons simplement.
La deuxième raison pour laquelle les médecins ordonnent trop de tests est appelée «médecine défensive». La médecine défensive est la façon dont les médecins se protègent contre les poursuites judiciaires. Si une erreur est commise dans le diagnostic ou le traitement d’un patient, et que le médecin peut démontrer que certains tests ont été effectués (qu’ils soient nécessaires ou non), le médecin peut sembler suffisamment diligent pour penser aux nombreuses possibilités. En fait, il crée une trace écrite pour se défendre contre la possibilité que vous le poursuiviez plus tard.
Trop de tests vous coûtera de l’argent
Avec les sables mouvants des couvertures d’assurance et de payeur, le paiement est refusé pour de plus en plus de ces formes supplémentaires de tests. Dans un cas dans l’État de New York, les médecins commandaient des IRM (1 000 $ chacun) pour des patients qui auraient pu être aussi bien servis par l’utilisation de radiographies beaucoup moins coûteuses (100 $ chacune). La compagnie d’assurance a commencé à refuser le paiement et les patients étaient facturés. Vous devez vous assurer que tout test, que vous en ayez vraiment besoin ou non, soit couvert par votre assurance pour vos symptômes ou votre diagnostic.
En outre, lorsque des tests supplémentaires sont commandés pour plus d’avantages que le revenu du médecin, nous payons tous pour eux. Nous payons sous la forme de primes plus élevées, et nous payons sous forme d’impôts plus élevés pour financer les payeurs gouvernementaux.
En fait, les sur-tests coûtent au système des millions, voire des milliards de dollars par an.
Comment pouvons-nous éviter d’avoir à subir trop de tests?
La réponse la plus utile à cette question est la connaissance. Si votre médecin vous prescrit des tests, il y a plusieurs choses que vous pouvez faire:
Pour tous les tests: Posez deux questions. À quoi sert ce test? Et, qu’attendez-vous de trouver?
Pour les tests, le médecin se rend dans son bureau (analyses de sang, électrocardiogrammes, voire IRM), poser les questions ci-dessus, puis demander ce que ce test répondra qu’un autre test déjà commandé peut ne pas. Ou, demandez s’il existe une forme moins coûteuse d’un test ou une forme qui fournira suffisamment d’informations mais pas plus que nécessaire. Par exemple, un médecin pourrait avoir besoin de mesurer l’HbA d’un patient diabétique en prélevant un échantillon de sang. C’est un test. Mais le médecin pourrait ordonner un panel complet de prélèvements sanguins, ce qui est beaucoup plus important, potentiellement inutile et facturé à un taux plus élevé (ce qui signifie qu’elle gagne plus d’argent.) C’est au patient de le calculer.Pour les tests commandés dans un laboratoire non relié au cabinet du médecin, posez les questions du point 1 ci-dessus, mais soyez moins préoccupé de savoir si ces tests sont extra sauf si vous pensez qu’ils pourraient être inclus dans la catégorie des médicaments défensifs. Si le médecin ne peut pas bénéficier directement de tests supplémentaires, il y a moins de chance que vous subissiez plus que nécessaire. Les pots-de-vin ou les commissions, lorsqu’un laboratoire ou une installation paie un médecin pour des références, sont illégaux dans la plupart des États des États-Unis. Oui, il y a certainement des exemples de fraude. Si vous avez assez d’énergie, vous pourriez même poursuivre cette possibilité. Mais en tant que patient, votre objectif numéro un est de guérir, de ne pas découvrir la fraude.
Pour tous les tests, demandez quand les résultats seront disponibles et demandez que des copies des résultats des tests et des enregistrements vous soient fournies.
