Qui a besoin d’une greffe de peau? Gra Une greffe de peau est réalisée pour fournir une barrière protectrice et favoriser la cicatrisation des plaies ouvertes.
La blessure peut provenir d’un traumatisme ou d’une infection, de brûlures, d’ulcères veineux (varices), d’ulcères de pression (escarres) ou d’ulcères diabétiques qui ne guérissent pas avec un traitement normal. Ils sont également souvent effectués dans le cadre de la reconstruction mammaire post-mastectomie et d’autres chirurgies pour éliminer les cellules cancéreuses.
D’où vient la peau?
Les greffes de peau les plus réussies sont généralement celles qui utilisent la peau du patient. Il est récolté à partir d’une autre zone du corps et est appelé un autogreffe. Les greffes de peau peuvent également être couronnées de succès lorsqu’elles sont prélevées sur un jumeau identique du patient.
Quand un donneur séparé n’est pas un jumeau identique, il y a plus de chance que le corps rejette la nouvelle peau. Le corps le voit comme un corps étranger envahissant et l’attaque par le système immunitaire. Cependant, même si la peau du donneur est rejetée, la greffe peut réussir en donnant au corps du patient suffisamment de temps et de protection pour lui permettre de développer sa propre peau.
D’autres sources de greffe ne sont destinées qu’à un usage temporaire jusqu’à ce que la peau du patient repousse. Ces alternatives incluent:
Peau prélevée sur un cadavre (appelée une allogreffe)
Peau prélevée sur un animal (appelée une xénogreffe)
- Tissu synthétique
- Avec une autogreffe ou une greffe prélevée sur un jumeau, votre chirurgien prendra soin de récolter le plus possible peau de donneur d’une partie du corps normalement couverte par des vêtements.
- Ils essaieront également de faire correspondre la couleur et la texture de la peau aussi étroitement que possible entre les sites donneur et receveur. L’intérieur de la cuisse et les fesses sont les sites donneurs les plus communs. Le bras, l’avant-bras, le dos et l’abdomen peuvent également être utilisés. Gra Techniques de greffe cutanée
Il existe trois principaux types de greffes cutanées:
Une greffe à double épaisseur
est le type de greffe cutanée le plus couramment utilisé. Il enlève seulement l’épiderme (la couche supérieure de la peau) et une partie du derme (la couche intermédiaire de la peau). Cela permet au site source de guérir plus rapidement. Cependant, ce type de greffe est plus fragile et peut laisser sur le site donneur une pigmentation anormale (plus légère).
Une greffe en pleine épaisseur
élimine l’épiderme, le derme et l’hypoderme (la couche inférieure de la peau) dans leur intégralité. Cosmétiquement, le résultat est généralement meilleur, ce qui explique pourquoi les greffes de pleine épaisseur sont généralement recommandées pour le visage. L’utilisation de greffes en pleine épaisseur est quelque peu limitée. Ils ne peuvent être placés que sur des zones du corps qui ont des vaisseaux sanguins importants pour assurer la survie de la greffe.
Une greffe composite peut entraîner l’ablation de la peau, de la graisse, des muscles et du cartilage. Ces greffes sont généralement utilisés dans les zones qui nécessitent une reconstruction en trois dimensions, comme le nez.
Risques et complications des greffes cutanées
Risques et complications potentielles des greffes cutanées: saignement
hématome
infection
- rejet / perte / mort de la greffe
- résultats esthétiques insatisfaisants, tels que cicatrices, irrégularités de la texture de la peau ou décoloration
- perte ou réduction dans la sensation de peau
- sensibilité accrue; Douleur chronique (rarement)
- Risques d’anesthésie Consider Considérations préopératoires
- Les greffes de peau comportent plus de risques pour les jeunes enfants ou les personnes de plus de 60 ans. Les fumeurs et les personnes atteintes de maladies chroniques sont également plus à risque. Les risques s’étendent aux personnes qui prennent certains médicaments tels que les médicaments contre l’hypertension, les myorelaxants et l’insuline.
- Comment une greffe cutanée est-elle faite
- La plaie est préparée pour une intervention chirurgicale.
La plaie est nettoyée et mesurée. Ensuite, un modèle est tracé pour le transfert vers le site donneur.
L’anesthésie est administrée.
Selon la taille, la gravité et l’emplacement de la plaie, ainsi que le type de greffe, l’intervention peut nécessiter une anesthésie locale, une anesthésie régionale, une sédation intraveineuse, une anesthésie générale ou une combinaison de ceux-ci.
- La peau du donneur est récoltée et préparée. La peau est enlevée au scalpel ou à l’aide d’une machine de récolte spéciale appelée dermatome. La greffe peut également être «engrenée», un processus dans lequel de multiples incisions contrôlées sont placées dans la greffe. Cette technique permet au fluide de s’échapper du tissu sous-jacent et de la peau du donneur pour s’étaler sur une zone beaucoup plus grande.
- Le site donneur est alors fermé. Avec une greffe en pleine épaisseur ou en composite, ceci est fait avec des sutures. Avec une greffe d’épaisseur fractionnée, les sutures ne sont pas nécessaires sur le site donneur.
- La greffe est placée sur le site receveur. Une fois en place, la greffe est attachée aux tissus environnants avec des sutures ou des agrafes.
- Un bandage de pression est appliqué sur le site receveur de la greffe.Un appareil sous vide spécial appelé «VAC
- plaie» peut être placé sur la zone pendant les 3 à 5 premiers jours pour contrôler le drainage et augmenter les chances de survie de la greffe. La guérison commence.
- Au début, la greffe utilise l’oxygène et les nutriments du tissu sur le site receveur pour survivre. Les nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer dans les 36 premières heures, suivis par de nouvelles cellules de la peau qui commencent à croître à partir de la greffe pour couvrir la zone receveuse avec une nouvelle peau. Soins postopératoires: Les sites des donneurs et des receveurs doivent être maintenus humides et bien protégés. Votre médecin vous indiquera comment utiliser correctement les médicaments et les bandages.
