La chirurgie est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.

Le canal carpien est un passage étroit et rigide de ligaments et d’os à la base de la main qui abrite le nerf médian et les tendons. Parfois, l’épaississement des tendons irrités ou d’autres gonflements rétrécit le tunnel et provoque la compression du nerf médian. Le résultat peut être une douleur, une faiblesse ou un engourdissement de la main et du poignet, irradiant le bras.

Bien que les sensations douloureuses puissent indiquer d’autres affections, le syndrome du canal carpien est la plus fréquente et la plus connue des neuropathies par piégeage dans lesquelles les nerfs périphériques du corps sont comprimés ou traumatisés. S 2 Symptômes

Les symptômes du syndrome du canal carpien commencent généralement graduellement, avec des brûlures fréquentes, des picotements ou des démangeaisons dans la paume de la main et des doigts, en particulier le pouce et l’index et le majeur. Certaines victimes du canal carpien disent que leurs doigts se sentent inutiles et enflés, même si peu ou pas de gonflement est évident.

Les symptômes du syndrome du canal carpien apparaissent souvent d’abord dans une ou les deux mains pendant la nuit, car beaucoup de gens dorment avec les poignets fléchis.

Une personne atteinte du syndrome du canal carpien peut se réveiller en ressentant le besoin de «secouer» la main ou le poignet.

Lorsque les symptômes s’aggravent

À mesure que les symptômes du syndrome du canal carpien s’aggravent, les gens peuvent ressentir des picotements pendant la journée. Une force de préhension réduite peut rendre difficile de:

former un poing

saisir de petits objets

effectuer d’autres tâches manuelles

Dans les cas chroniques et / ou non traités de syndrome du canal carpien, les muscles à la base du pouce peuvent perdre. Certaines personnes sont incapables de dire entre chaud et froid au toucher. C 3Cause

Le syndrome du canal carpien est souvent le résultat d’une combinaison de facteurs qui augmentent la pression sur le nerf médian et les tendons dans le canal carpien, plutôt que d’un problème avec le nerf lui-même. Très probablement, le trouble est dû à une prédisposition congénitale – le canal carpien est simplement plus petit chez certaines personnes que chez d’autres.

• Autres facteurs contributifs
• traumatisme ou blessure au poignet entraînant un gonflement, comme une entorse ou une fracture
• hyperactivité de l’hypophyse

hypothyroïdie

arthrite rhumatoïde

problèmes mécaniques de l’articulation du poignet

stress au travail

• utilisation répétée d’outils à main vibrants
• fluides rétention pendant la grossesse ou la ménopause
• le développement d’un kyste ou d’une tumeur dans le canal
• Dans certains cas, aucune cause du syndrome du canal carpien ne peut être identifiée. Mov Mouvements répétitifs
• Il existe peu de données cliniques prouvant que les mouvements répétitifs et énergiques de la main et du poignet pendant le travail ou les loisirs peuvent causer le syndrome du canal carpien. Mouvements répétés effectués dans le cadre du travail normal ou d’autres activités quotidiennes peuvent entraîner des troubles du mouvement répétitifs tels que:
• bursite
• tendinite
• Writer’s Cramp cr crampe Writer, une condition dans laquelle un manque de coordination des compétences motrices fines et la douleur et la pression dans le doigts, poignet, ou avant-bras est provoquée par une activité répétitive, est
• pas

un symptôme de syndrome du canal carpien. W 4Qui est en péril

Les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes de développer un syndrome du canal carpien, peut-être parce que le canal carpien lui-même peut être plus petit chez les femmes que chez les hommes.

La main dominante est habituellement affectée en premier et produit la douleur la plus sévère. Syndrome Le syndrome du canal carpien ne survient généralement que chez les adultes.

• Les personnes atteintes de diabète ou d’autres troubles métaboliques qui affectent directement les nerfs du corps et les rendent plus sensibles à la compression sont également à haut risque.
• Risque d’emploi

Le risque de développer un syndrome du canal carpien ne se limite pas aux personnes travaillant dans une seule industrie ou un seul emploi, mais est particulièrement fréquent chez les personnes travaillant à la chaîne:

fabrication couture finition

nettoyage

viande, volaille ou poisson En fait, le syndrome du canal carpien est trois fois plus fréquent chez les monteurs que chez les préposés à la saisie de données. Une étude de la Mayo Clinic a révélé que l’utilisation intensive de l’ordinateur (jusqu’à 7 heures par jour) n’augmentait pas le risque de développer un syndrome du canal carpien.

• Autres faits
• On estime que trois travailleurs sur 10 000 perdent leur temps de travail à cause du syndrome du canal carpien. La moitié de ces travailleurs ont manqué plus de 10 jours de travail. Le coût moyen à vie du syndrome du canal carpien, y compris les factures médicales et le temps de travail perdu, est estimé à plus de 30 000 $ pour chaque travailleur blessé.

5Diagnostic

Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour éviter d’endommager définitivement le nerf médian. L’examen physique des mains, des bras, des épaules et du cou peut aider à déterminer si les plaintes du patient sont liées aux activités quotidiennes ou à un trouble sous-jacent, et peut exclure d’autres conditions douloureuses qui imitent le syndrome du canal carpien. Le poignet est examiné pour:

la sensibilité

• le gonflement
• la chaleur
• la décoloration
• Chaque doigt doit être soumis à un test de sensibilité, et les muscles à la base de la main doivent être examinés pour rechercher la présence de signes d’atrophie. Les tests de laboratoire courants et les radiographies peuvent révéler:
• le diabète

l’arthrite les fractures La présence du syndrome du canal carpien est suggérée si un ou plusieurs symptômes, tels que picotements ou engourdissements croissants, se font sentir dans les doigts en 1 minute. Les médecins peuvent également demander aux patients d’essayer de faire un mouvement qui provoque des symptômes.

Tests

Souvent, il est nécessaire de confirmer le diagnostic en utilisant des tests d’électrodiagnostic.

Dans une

étude de la conduction nerveuse

• , des électrodes sont placées sur la main et le poignet. De petits chocs électriques sont appliqués et la vitesse à laquelle les nerfs transmettent les impulsions est mesurée.
• Dans
• électromyographie
• , une fine aiguille est insérée dans un muscle, l’activité électrique visualisée sur un écran peut déterminer la gravité des dommages au nerf médian. Imaging L’imagerie par ultrasons

peut montrer une altération du mouvement du nerf médian. Imaging L’imagerie par résonance magnétique

• peut montrer l’anatomie du poignet, mais à ce jour n’a pas été particulièrement utile dans le diagnostic du syndrome du canal carpien.
• Les médecins peuvent également utiliser des tests spécifiques pour essayer de produire les symptômes du syndrome du canal carpien.
• Le test du Tinel:

Dans le test Tinel, le médecin appuie sur ou appuie sur le nerf médian dans le poignet du patient. Le test est positif lorsque des picotements dans les doigts ou une sensation similaire à un choc se produit.

Le test de Phalen:

Le test de Phalen, ou flexion du poignet, implique que le patient maintienne ses avant-bras droit en pointant les doigts vers le bas et en appuyant sur le dos des mains.

• 6 Traitement Le traitement du syndrome du canal carpien doit débuter le plus tôt possible, sous la direction d’un médecin. Les causes sous-jacentes du syndrome du canal carpien doivent d’abord être traitées:diabète
• arthrite Traitement initialLe traitement initial du syndrome du canal carpien consiste généralement à reposer la main et le poignet pendant au moins 2 semaines, à éviter les activités aggravantes et à immobiliser le poignet dans une attelle pour éviter d’autres dommages de torsion ou de flexion. En cas d’inflammation, l’application de compresses fraîches peut aider à réduire l’enflure.
• Thérapies alternatives L’acupuncture et les soins chiropratiques ont profité à certains patients, mais leur efficacité n’a pas encore été prouvée. Une exception est le yoga qui a été montré pour réduire la douleur et améliorer la force de préhension.
• 7Médication et traitement non chirurgical Dans certains cas, divers médicaments peuvent soulager la douleur et l’enflure associées au syndrome du canal carpien.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que:

• aspirineibuprofène
• autres analgésiques en vente libreLes diurétiques oraux («pilules pour l’eau») peuvent également soulager les symptômes qui ont été présents pendant une courte période ou provoqués par une activité intense. diminuer le gonflement.

Les corticostéroïdes tels que la prednisone, injectés directement dans le poignet ou pris par la bouche, peuvent soulager la pression sur le nerf médian et procurer un soulagement immédiat et temporaire aux personnes présentant des symptômes légers ou intermittents. (

Attention:

• les personnes diabétiques et celles prédisposées au diabète doivent noter que l’utilisation prolongée de corticostéroïdes peut rendre difficile la régulation des niveaux d’insuline, elles ne doivent pas être prises sans prescription médicale.)
• De plus, certaines études montrent que la vitamine B6 ( pyridoxine) peuvent soulager les symptômes du syndrome du canal carpien.

Exercice

Les exercices d’étirement et de renforcement (comme ces exercices de glissement tendineux) peuvent être utiles chez les personnes dont les symptômes ont diminué. Ces exercices peuvent être supervisés par un kinésithérapeute, formé à l’utilisation d’exercices pour traiter les déficiences physiques, ou par un ergothérapeute formé à l’évaluation des personnes ayant une déficience physique et les aidant à acquérir des compétences pour améliorer leur santé et leur bien-être.

8Options chirurgicales release La libération du canal carpien

est une procédure chirurgicale courante. Généralement recommandée si les symptômes durent 6 mois, la chirurgie consiste à sectionner la bande de tissu autour du poignet pour réduire la pression sur le nerf médian. La chirurgie est pratiquée sous anesthésie locale et ne nécessite pas une hospitalisation d’une nuit. Beaucoup de patients nécessitent une intervention chirurgicale des deux mains.

La chirurgie à libération ouverte

, la chirurgie traditionnelle de correction du canal carpien, consiste à faire une incision jusqu’à 2 pouces au poignet, puis à couper le ligament carpien pour agrandir le canal carpien. La chirurgie est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Surgery La chirurgie endoscopique

peut permettre une récupération fonctionnelle plus rapide et moins d’inconfort postopératoire que la chirurgie traditionnelle à libération ouverte. Un chirurgien fait deux incisions au poignet et à la paume, insère une caméra attachée à un tube, observe le tissu sur un écran et coupe le ligament carpien. Cette chirurgie endoscopique à deux portes, généralement réalisée sous anesthésie locale, est efficace et minimise la cicatrisation et la sensibilité aux cicatrices. La chirurgie endoscopique à un portail est également disponible.

• Récupération
• Bien que les symptômes puissent être soulagés immédiatement après la chirurgie, le rétablissement complet peut prendre des mois. Certains patients peuvent avoir:
• infection

atteinte nerveuse

raideur / douleur à la cicatriceParfois, le poignet perd de sa force parce que le ligament carpien est coupé. Les patients devraient subir une thérapie physique pour restaurer la force du poignet. Certains peuvent devoir ajuster leurs tâches ou changer d’emploi après la récupération. 9Prévention

Sur le lieu de travail, les travailleurs peuvent: conditioning faire du conditionnement physique

effectuer des exercices d’étirement

prendre des pauses fréquentes

porter des attelles pour garder les poignets droits

• utiliser une posture et une position du poignet correctes ergonomie mains chaudes et flexibles. Les postes de travail, les outils, les poignées d’outils et les tâches peuvent être repensés pour permettre au poignet du travailleur de conserver une position naturelle pendant le travail. Les emplois peuvent être alternés parmi les travailleurs. Les employeurs peuvent développer des programmes en ergonomie, le processus d’adaptation des conditions de travail et des exigences professionnelles aux capacités des travailleurs. Cependant, la recherche n’a pas démontré de façon concluante que ces changements au travail empêchent l’apparition du syndrome du canal carpien.