L’incidence du cancer chez les personnes vivant avec le VIH a longtemps été un sujet de préoccupation et l’objectif de l’augmentation de la recherche par les chercheurs médicaux. Alors que le risque de cancers tels que le sarcome de Kaposi et le lymphome non hodgkinien (LNH) a fortement diminué en raison des progrès de la thérapie antirétrovirale, l’incidence des autres cancers a augmenté tout aussi rapidement.
Ces cancers non-définis par le SIDA sont aujourd’hui considérés comme la principale cause de décès des personnes infectées par le VIH dans le monde développé, selon une étude de la Swiss HIV Cohort Study. Les tumeurs malignes comme le cancer du poumon et le cancer de l’anus sont maintenant trois à 50 fois plus fréquentes que celles de la population générale. Canc Les cancers définis par le sida
Au début des années 1980, une forme rare de cancer de la peau appelée sarcome de Kaposi (qui affectait jusque là principalement les hommes âgés en Europe de l’Est) faisait partie des infections diagnostiquées chez les personnes séropositives. en 1981. Peu de temps après, le lymphome non hodgkinien et le carcinome cervical invasif (ICC) ont été ajoutés à la liste, les cancers étant considérés comme définissant le SIDA.
Avec l’introduction de la thérapie antirétrovirale combinée (ART) en 1996, le paysage a radicalement changé. Armés d’un régime de médicaments qui pouvait maintenant supprimer complètement le virus et restaurer la fonction immunitaire du corps, les incidences de Kaposi et de LNH ont chuté de près de 50%, tandis que le CCI est resté plus ou moins inchangé à ce jour.
(La raison en est mal comprise, bien que certains croient que certaines souches de papillomavirus humain (HPV) moins traitables – connues pour causer le cancer du col de l’utérus – prédominent chez les femmes séropositives.)
Malgré ces progrès, les personnes séropositives sont encore jusqu’à sept fois plus susceptibles de développer un ICC, 65 fois plus susceptibles de développer un LNH, et 300 fois plus susceptibles de développer un sarcome de Kaposi que leurs homologues non infectés. Canc Cancers non liés au sida
Avec l’augmentation considérable de l’espérance de vie due au TARV et au vieillissement progressif de la population VIH, les chercheurs ont commencé à voir apparaître d’autres types de cancers plus fréquemment chez les personnes vivant avec le VIH. La fréquence de ces événements a conduit de nombreuses personnes à croire qu’il existait un lien de causalité entre le VIH et certains types de cancer.
Pour certains d’entre eux, comme le cancer anal, le lien semblait clair. Autrefois largement invisible aux États-Unis, avec un peu plus de 20 000 cas signalés entre 1980 et 2005, le cancer anal est aujourd’hui le quatrième cancer le plus commun chez les personnes infectées par le VIH. De plus, les hommes gais ou bisexuels infectés par le VIH peuvent avoir 60 fois plus de chances de développer un cancer anal que les individus non infectés.
De même, la maladie de Hodgkin (type de cancer du sang similaire au lymphome non hodgkinien) est de cinq à dix fois plus susceptible d’affecter les personnes séropositives, alors que le cancer de la tête / cou et le cancer du foie sont respectivement huit et neuf fois plus arriver. En résumé, les cancers du cerveau, de la bouche, de la gorge, des poumons, du foie, des reins, du col de l’utérus et des tissus lymphatiques touchent de manière disproportionnée les personnes infectées par le VIH, la plupart étant diagnostiquées 10 à 15 ans plus tôt.
(D’un autre côté, les personnes vivant avec le VIH ne présentent généralement pas de risque plus élevé de développer des cancers du sein, des ovaires, de la vessie, de la prostate, du côlon ou du rectum.)
Causes du risque accru
Certains il a été démontré que les infections contribuent au risque accru, tel que celui entre l’hépatite C et le cancer du foie; Le VPH et le cancer anal / cervical; et le virus d’Epstein Barr et la maladie de Hodgkin.
Pendant ce temps, les facteurs de style de vie traditionnels, comme le tabagisme et l’alcool, peuvent compliquer le risque, en particulier avec les cancers du poumon ou du foie.
Plus important encore, peut-être, est le rôle du VIH lui-même. Alors que nous savons que le VIH ne cause pas spécifiquement le cancer, l’inflammation persistante associée à l’infection semble être fortement liée au taux d’incidence élevé.
Cela semble vrai même lorsque les patients sont sous traitement antirétroviral avec des charges virales totalement indétectables.
La recherche suggère aujourd’hui fortement que l’inflammation persistante, même à de bas niveaux, peut vieillir prématurément le système immunitaire. Cette détérioration (appelée sénescence prématurée) est considérée comme naturelle chez les personnes âgées. Cependant, avec l’inflammation associée au VIH, ce vieillissement prématuré accélère non seulement le développement du cancer, mais aussi de nombreuses autres affections liées au vieillissement, allant des troubles neurocognitifs à la détérioration osseuse en passant par les maladies cardiovasculaires.
Comment réduire le risque de cancer
Le diagnostic et le traitement précoces de l’infection par le VIH sont essentiels à la réduction du risque de cancer. L’instauration du traitement antirétroviral au moment du diagnostic peut maintenir ou rétablir une fonction immunitaire saine tout en réduisant le risque de certains cancers de 50%.
Autres recommandations pour les personnes séropositives:
Dépistage annuel du cancer du col de l’utérus par frottis vaginal
Test hépatite B et hépatite C tests Test de frottis vaginaux anaux pour hommes homosexuels / bisexuels ou toute personne ayant des verrues anales
Vaccination contre le VPH pour les femmes âgées de 11 à 26, hommes âgés de 11 à 21 ans, hommes sexuellement actifs ayant des rapports sexuels avec des hommes de 22 à 26 ans, ou immunodéprimés de 22 à 26 ans
- Cessation du tabagisme
- Réduire la consommation d’alcool, en particulier chez les personnes atteintes d’hépatite B ou C pratiques pour prévenir l’hépatite C et l’infection par le VPH
- D’autres tests de dépistage spécifiques au cancer selon les directives de votre médecin
