Le méthotrexate est l’antirhumatismal modificateur de la maladie le plus souvent prescrit pour la polyarthrite rhumatoïde et d’autres affections rhumatismales. Le méthotrexate est disponible dans les formulations orales et injectables. De toute façon, le méthotrexate est habituellement administré une fois par semaine (le même jour chaque semaine).
Ce que disent les ressources médicales au sujet de l’acide folique
Il y a une variabilité dans la question de savoir si les médecins prescrivent une dose quotidienne de 1 milligramme d’acide folique ou une dose plus importante une fois par semaine. La plus grande dose est habituellement administrée le lendemain de la dose de méthotrexate. Parfois, les médecins conseillent à leurs patients de sauter la dose quotidienne le jour de leur dose de méthotrexate.
La Société nationale de la polyarthrite rhumatoïde au Royaume-Uni: «Le méthotrexate épuise le corps de l’acide folique et la fréquence des effets secondaires peut être réduite en prenant des suppléments d’acide folique, soit 5 à 10 milligrammes par semaine. l’efficacité du méthotrexate et de la plupart des rhumatologues recommande de prendre l’acide folique un ou deux jours après le méthotrexate, et en particulier de ne pas le prendre le même jour que le méthotrexate. "
Les différents schémas de traitement avec l’acide folique peuvent conduire à des questions quant à ce qui est le bon. Le rhumatologue Scott Zashin, professeur assistant clinique à l’Université du Texas Southwestern Medical School, a déclaré: "Je fais prendre mes patients tous les jours, y compris le jour du méthotrexate, je pense que tout va bien, y compris le faire ou le sauter le jour. été étudié, mais il est peu probable que l’un ou l’autre de ces protocoles soit nocif. " From Conclusions De la revue Cochrane
Dans un éditorial sur une revue Cochrane publiée en juillet 2013, qui examinait les preuves appuyant l’utilisation de l’acide folique pour réduire les effets secondaires associés au méthotrexate, il a été souligné que l’utilisation d’acide folique l’acide folique doit être utilisé régulièrement par les patients prenant du méthotrexate, tandis que d’autres médecins le prescrivent uniquement aux patients présentant des effets secondaires du méthotrexate. D’autres ne le prescrivent pas du tout parce qu’ils croient que l’acide folique réduit l’efficacité du méthotrexate.
L’examen, fondé sur les résultats de six essais cliniques randomisés, a appuyé l’utilisation de l’acide folique à faible dose chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par le méthotrexate. La supplémentation en acide folique réduit la toxicité gastro-intestinale et l’élévation des enzymes hépatiques. L’éditorial a suggéré que l’acide folique 1 milligramme par jour est l’utilisation la plus commune du supplément pour les patients traités par méthotrexate.
L’examen et l’éditorial subséquent ont également soulevé des questions quant à savoir si les patients devraient prendre de l’acide folique le reste de leur vie, et si des doses plus élevées sont bénéfiques ou peuvent interférer avec le méthotrexate.
Il a été conclu que l’association dose-effet nécessitera plus d’études.
Le résultat inférieur
Il existe différents protocoles acceptables pour la prise d’acide folique lors du traitement par le méthotrexate, et d’autres études peuvent montrer qu’il est préférable. Discutez plus avant avec votre médecin pour comprendre pourquoi elle choisit l’un plutôt que l’autre.
