La déhiscence est une complication chirurgicale où les bords d’une plaie ne se rencontrent plus. Il est également connu sous le nom de «séparation des plaies». Une plaie saine et cicatrisante doit être bien approximée, ce qui signifie que les bords se rencontrent parfaitement et sont maintenus serrés par des sutures, des agrafes ou une autre méthode de fermeture. Lorsqu’une incision cicatrise, la plaie se remplit d’un nouveau tissu appelé «granulation» ou «tissu granulé». Ce nouveau tissu n’est pas aussi résistant que la peau normale, car il est neuf et n’a pas eu le temps de se renforcer. W 1Quelle est la déhiscence de l’incision chirurgicale?
Une plaie est le plus à risque de déhiscence dans les deux premières semaines après la chirurgie, lorsque la plaie est encore fraîche et très fragile. La déhiscence peut être légère, où une petite zone de l’incision commence à se séparer et à laisser un espace entre les deux côtés. Cela peut se produire si une suture ou une agrafe se libère ou après un stress sur l’incision, causée par quelque chose d’aussi simple qu’un éternuement ou une toux.
Dans les cas graves, la déhiscence peut entraîner la rupture complète des sutures, des agrafes ou de la colle chirurgicale et l’incision complète s’ouvre de haut en bas. Dans ces cas, l’incision ouverte est une urgence chirurgicale et des soins médicaux doivent être obtenus immédiatement.
Que faire si la déhiscence se produit
Comme la déhiscence peut facilement devenir une éviscération, une complication très sérieuse où les organes commencent à pousser en dehors de l’incision ouverte, tous les cas de déhiscence doivent être signalés à votre chirurgien. Même de petites coupures dans l’incision doivent être discutées, car même une petite ouverture est une porte d’entrée vers l’infection et devrait être traitée. Si vous pouvez voir un «trou» dans votre incision, alors les bactéries peuvent facilement entrer dans l’incision et causer de sérieux problèmes.
À court terme, si vous couvrez votre incision avec un pansement ou si vous avez des pansements propres, couvrez l’incision jusqu’à ce que vous receviez d’autres instructions de votre chirurgien.
2Les causes de la déhiscence après la chirurgie
La déhiscence peut être causée par de nombreux facteurs. Un patient qui est mal nourri ou incapable de manger peut ne pas être en mesure de soigner sa blessure rapidement ou d’une manière suffisamment forte pour supporter un stress normal. Dans d’autres cas, une plaie guérit bien, mais une augmentation soudaine de la pression abdominale, due à la toux, aux éternuements, aux vomissements, à la défécation ou au soulèvement d’un objet lourd, provoque l’ouverture d’une plaie abdominale.
Une infection dans l’incision augmente les chances de déhiscence. L’infection retarde la guérison, ce qui prolonge la durée pendant laquelle l’incision est vulnérable aux blessures. Une infection peut également affaiblir le tissu nouvellement formé pendant que le corps travaille pour fermer l’incision et combattre l’infection au lieu de se concentrer sur la guérison.
Les patients obèses sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de cicatrisation et de cicatrisation, car la plaie a plus de difficulté à se fermer et l’incision cicatrisée doit être plus forte pour supporter le poids supplémentaire du tissu adipeux.
Dans tous les cas, la déhiscence doit être signalée à votre chirurgien, car elle peut devenir une complication encore plus grave appelée «éviscération». W 3Qu’est-ce que l’éviscération d’une plaie chirurgicale
L’éviscération est une complication chirurgicale rare mais grave où l’incision chirurgicale s’ouvre (déhiscence) et les organes abdominaux dépassent alors ou sortent de l’incision (éviscération). L’éviscération est une urgence et devrait être traitée comme telle.
L’éviscération peut aller du moins sévère, avec les organes (habituellement abdominaux) visibles et s’étendant légèrement à l’extérieur de l’incision jusqu’au très grave, où les intestins peuvent déborder de l’incision. W 4Que faire si votre incision s’évapore
Dans toutes les circonstances de l’éviscération, des soins médicaux d’urgence doivent être recherchés en activant EMS, 911 ou en vous rendant à l’établissement médical d’urgence le plus proche.
Ensuite, couvrez l’ouverture et les orgues avec la feuille la plus propre ou le pansement que vous avez, après l’avoir bien mouillée. Si vous avez bandé votre plaie, vous devriez avoir les fournitures nécessaires pour recouvrir le tissu de bandages stériles. Le tissu / bandage doit être humide, pour l’empêcher d’adhérer aux tissus. Si vous avez une solution saline stérile, utilisez-la pour saturer le pansement ou la serviette. Sinon, l’eau en bouteille ou l’eau du robinet peuvent être utilisées.
Si vous n’avez pas de matériel de bandage, une serviette ou une feuille propre peut être utilisée.
EN AUCUN CAS
devriez-vous tenter de repousser les organes dans la cavité abdominale? Si le pire des cas est survenu et que des boucles d’intestins ont poussé hors de l’incision, rassemblez-les dans la feuille humide ou le pansement et gardez le patient calme et assis ou couché. H 5Comment éviter la déhiscence et l’éviscération
Contreventement When – Lorsque vous faites une activité qui augmente la pression abdominale (éternuements, toux, vomissements, rires, palpation pour aller à la selle) maintenez la pression sur votre incision en utilisant vos mains ou un oreiller. Cela peut à la fois prévenir la déhiscence et minimiser la douleur pendant l’activité.
Prévenir la constipation – La constipation est fréquente après une intervention chirurgicale, et le fait de forcer la défécation exerce un stress inutile sur votre incision. Prévenez la constipation avec une bonne nutrition après la chirurgie, ou si vous êtes déjà constipé, demandez à votre chirurgien de vous prescrire un médicament pour vous aider.
Soin approprié d’incision
– Les soins appropriés d’incision accéléreront non seulement la guérison, mais cela aide à prévenir l’infection, qui peut affaiblir l’incision et augmenter les chances de déhiscence. Évitez de tousser et d’éternuer
– Si vous avez subi une intervention chirurgicale et que vos allergies se détériorent ou si vous toussez, soyez proactif en gardant les éternuements et la toux au minimum. La toux répétitive et les éternuements peuvent lentement affaiblir votre incision, ce qui peut ralentir la guérison et (dans certains cas) mener à la déhiscence. Évitez le levage
– Si votre médecin vous dit que vous n’êtes pas autorisé à soulever quelque chose de plus de 5 livres pendant 2 semaines après la chirurgie, il ne blague pas. Le levage d’objets peut exercer une pression sur votre incision qui peut l’ouvrir. Un mot de VeryWell:
Après une chirurgie, la déhiscence est généralement mineure, avec une petite zone de la plaie ouverte ou béante légèrement. Si la zone est petite, c’est généralement un inconvénient, une perturbation mineure dans une récupération par ailleurs normale. L’éviscération est beaucoup plus rare, mais plus grave quand cela arrive et ne peut être ignorée. La prévention, avec un renfort d’incision et ne pas ignorer une toux grave, ainsi que s’abstenir de soulever des objets lourds, est la clé.
