Chaque année, 200 000 hommes reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate. La confusion au sujet du traitement optimal est répandue. Les médecins s’en remettent même à leurs patients en disant: «Comme il s’agit de la qualité de vie, la décision quant au traitement à utiliser dépend de vous.» À mon avis, c’est une abdication de la responsabilité du médecin. Néanmoins, c’est ce que les patients atteints de cancer de la prostate sont confrontés.
Voici 10 lignes directrices simples pour aider à assumer ce lourd fardeau.
Faites-vous éduquer
Un traitement optimal dépend de la recherche de sources d’information fiables. Heureusement, toutes sortes d’informations sont disponibles sur Internet. Mais ils ne sont pas également fiables. En fait, la plupart des ressources en ligne sont orientées vers un programme ou un autre. La vérité peut être trouvée, mais vous devez trouver les documents sources – les études originales sur lesquelles les recommandations médicales sont basées. Le domaine de la médecine repose sur des études d’observation réalisées chez des patients traités de diverses façons, puis observés au fil du temps pour déterminer leur issue à long terme.
Lors de l’examen des études, le défi consiste à trouver celles qui sont pertinentes à votre situation spécifique. Si votre médecin déclare que «la radiothérapie est meilleure que la chirurgie», demandez-lui de fournir l’étude originale sur laquelle repose cette allégation. Lisez l’étude en gardant à l’esprit les questions suivantes:
- Les patients ont-ils le même stade de cancer de la prostate que moi?
- Est-ce qu’au moins deux groupes de patients sont comparés?
- Plusieurs institutions ont-elles collaboré à l’étude?
- Est-ce dans une publication de premier ordre comme le «New England Journal of Medicine»? Si le médecin que vous consultez ne fait qu’un seul type de traitement, comme c’est généralement le cas avec la plupart des médecins spécialisés dans le cancer de la prostate, il devrait être en mesure de vous fournir une étude récente convaincante qui confirme ses affirmations.Laisser des idées préconçues à la porte
Le processus éducatif pour le cancer de la prostate doit recommencer. Les patients apportent généralement de fausses hypothèses à leur consultation initiale. Le cancer est un mot si puissant et devient tellement intrusif dans nos esprits que les émotions qui en résultent rendent la pensée claire impossible. Etre motivé pour vous sauver la vie et motivé pour obtenir un traitement agressif est tout à fait approprié
si votre vie est en danger imminent
. Mais avec le cancer de la prostate, c’est rarement vrai. Au fur et à mesure que vous étudiez la situation, vous commencerez à réaliser que la plus grande menace est votre «qualité de vie». La mort deautres types cancer de cancer est incontestée. Mais ne tombez pas dans le piège de penser que le cancer de la prostate est comme les autres types de cancer. Ce n’est pas.Ne le faites pas seulAmenez un partenaire à chaque consultation. Deux têtes valent mieux qu’une. Trois peuvent être encore mieux que deux. Deux personnes se rappellent plus et comprennent mieux. Dans ce sens, pensez à apporter un magnétophone à vos consultations. Un expert chevronné peut dévider les statistiques et les informations à un rythme effréné. Des informations précieuses peuvent être perdues. Si vous pouvez amener quelqu’un avec une expérience médicale, comme une infirmière ou un médecin, à votre rendez-vous, c’est encore mieux.Avoir une deuxième personne dans la pièce est aussi formidable pour un soutien émotionnel. Le processus d’apprentissage sur la façon de traiter le cancer de la prostate peut être intimidant et épuisant. Les experts peuvent exprimer leurs points de vue avec beaucoup de véhémence. Des consultations multiples peuvent être nécessaires. L’endurance est requise être capable de partager le fardeau tout au long du processus d’apprentissage est un gros plus.Connaissez vos priorités personnellesOui, bien sûr, vous voulez vivre! Cependant, la sélection du traitement du cancer de la prostate implique des compromis. Parfois, un traitement moins agressif est tout aussi sûr et beaucoup moins toxique. Les priorités en matière de qualité de vie varient d’un patient à l’autre.
Certains hommes, en vieillissant, sont sexuellement inactifs et indifférents à la perte de puissance. Inversement, la préservation de la fonction sexuelle est souvent une priorité pour les hommes plus jeunes (une fois que les problèmes de survie sont résolus). Les objectifs du traitement doivent être ajustés en fonction de la fonction préexistante de chaque individu et de ses objectifs de vie en général.
Reconnaître que le cancer de la prostate est une affaire
Il existe une forte motivation de profit dans le monde du cancer de la prostate. Cette aspiration au profit doit être gardée à l’esprit lors de la consultation de centres spécialisés dans un seul type de thérapie. Même si vous rencontrez une approche de vente douce, réalisez que le terrain a été soigneusement aiguisé pour obtenir un impact maximal. Il est complètement ridicule de croire qu’un centre de chirurgie peut fournir des informations équilibrées sur les radiations.
Le contraire est, bien sûr, également vrai. Les centres de protonthérapie vont être très tièdes sur l’efficacité et l’opportunité de la chirurgie. Cela ne signifie pas que ces différents centres ne se présentent pas comme des experts objectifs qui tentent de vous fournir des conseils impartiaux. Il ne fait aucun doute que la plupart des médecins que vous rencontrerez possèdent un niveau de compassion et de préoccupation naturelles, mais leur objectif sous-jacent est de vous convaincre en quelque sorte que leur traitement est le meilleur.
Vérifiez l’exactitude des scans, des biopsies et des rapports de laboratoire
Jusqu’à présent, nous avons parlé de trouver la meilleure information de qualité. L’une des sources d’information les plus importantes est constituée par les données médicales de base définissant votre cas: les résultats de la biopsie et les rapports d’analyse fournis avec votre diagnostic initial. La plupart des patients ne réalisent pas que les médecins qui génèrent ces rapports varient en compétences et en expérience. Les erreurs peuvent être faites dans l’attribution du score de Gleason ou l’étendue du cancer signalé sur un scan. L’attribution précise du stade de la maladie est basée sur des analyses précises et des informations biopsiques. Les erreurs conduisent à des conséquences désastreuses. La plupart des centres universitaires fournissent des seconds avis pour confirmer (ou réfuter) le rapport initial.
Réaliser le cancer de la prostate est un terme générique
Une fois que l’exactitude des scans initiaux et des informations de biopsie est confirmée, l’étape suivante consiste à attribuer le bon stade à votre cancer de la prostate. L’Institut de recherche sur le cancer de la prostate (IRCP) fournit un moyen de diviser le cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué en cinq catégories distinctes; chacun a attribué une nuance de bleu différente. Les trois premières catégories définissent un niveau de risque pour les hommes atteints d’une maladie nouvellement diagnostiquée: Faible = Ciel, Intermédiaire = Sarcelle et Haut = Azur.
Les patients célestes ont un type de maladie qui est essentiellement inoffensif et ne se propage jamais. Ces hommes peuvent être surveillés sans traitement. Les patients «azur» risquent de mourir dans les 10 prochaines années et une combinaison de traitements est souvent la meilleure. Les patients «sarcelle» se situent entre ces deux extrêmes et doivent généralement être traités, mais avec une approche plus douce et moins agressive.
Les deux dernières nuances sont
Indigo
et
Royal
- Indigo représente les hommes qui ont rechuté après une chirurgie ou une radiothérapie. Royal représente les hommes atteints d’une maladie métastatique détectable ou qui sont devenus résistants à la thérapie hormonale. Les complexités associées au traitement de la consultation de mandat Indigo et Royal avec un expert en cancérologie, c’est-à-dire un oncologue médical.Décider d’un type de traitement
- La sélection du traitement repose sur l’équilibrage des effets secondaires avec les taux de guérison prévus. On pourrait penser que tout prix serait acceptable pour guérir le cancer, car le cancer est potentiellement mortel. Cependant, il a clairement été prouvé que de nombreuses formes de cancer de la prostate sont relativement inoffensives et qu’un traitement maximal dans ces circonstances n’a aucun sens.Il existe, bien sûr, des types intermédiaires de transition du cancer de la prostate (généralement dans la catégorie Sarcelle), où le risque de décès est assez faible mais pas tout à fait nul. Ceux-ci sont abordés avec une approche équilibrée en utilisant un traitement doux qui limite le risque d’effets secondaires au minimum, mais qui peut toujours guérir la maladie. Donc, c’est le «stade de la maladie» qui a le plus d’influence sur la sélection du traitement. Cependant, d’autres questions doivent être prises en compte: les objectifs personnels du patient concernant la préservation de la fonction sexuelle, le degré d’accès à un médecin de qualité pour effectuer le traitement et l’espérance de vie.
- Choisissez le bon médecin pour faire le traitementTous les médecins ne sont pas créés égaux. Avez-vous besoin d’une superstar? Oui! Le défi et la complexité du traitement de la prostate s’apparente à la chirurgie du cerveau. Un glissement et des problèmes sexuels, urinaires et rectaux irréversibles peuvent survenir. Comment trouvez-vous une superstar? Les patients sont totalement incompétents pour juger les compétences d’un médecin. Le médecin traitant doit toujours être sélectionné par un autre médecin. Utilisez un médecin pour vous aider à choisir le traitement et un autre médecin pour le traitement. Pour les patients qui en ont les moyens, il est souvent intéressant de se rendre dans une autre ville et de consulter un spécialiste de la prostate bien connu, qui connaît bien le domaine et peut identifier les superstars avec assurance. Avec la plupart des traitements contre le cancer de la prostate, il n’y a qu’une seule chance de réussir et il est essentiel d’avoir le meilleur médecin possible.
Accepter que le système existant soit moins que parfaitLe traitement médical moderne est basé sur des projections statistiques dérivées d’études à long terme chez de multiples patients. Cependant, il y a un élément imprévisible à l’ensemble du processus de sélection du cancer de la prostate. Les gens peuvent faire les bons choix et avoir encore de mauvais résultats. Avec un processus étape par étape raisonnable dans la sélection du traitement, la plupart des gens auront des résultats comme ce qui était prévu avant de subir un traitement.En fin de compte, cependant, il n’y a pas de boule de cristal qui puisse parfaitement prédire l’avenir. Des effets secondaires inattendus peuvent survenir. C’est un aspect malheureux et très effrayant du monde du cancer de la prostate. Certaines personnes deviennent presque paralysées par les décisions irréversibles importantes associées au processus de sélection du traitement. Il est important de rassembler une certaine dose de courage parce qu’à un moment donné, une décision devra être prise et cette décision dépendra souvent d’informations partielles et non optimales.Un mot de très bon cœurOui, les patients atteints d’un cancer de la prostate font face à un défi de taille lorsqu’ils choisissent leur propre traitement. Les enjeux sont très importants et ont un impact à la fois sur la survie et la qualité de vie. Souvent, les ressources d’information sont déséquilibrées ou inexactes. Cependant, un processus séquentiel séquentiel qui vérifie soigneusement l’exactitude de l’information et l’exactitude des ressources d’information (c’est-à-dire, les médecins fournissant des conseils) est aussi bénéfique qu’important. Faire équipe avec un ami ou un membre de la famille pour vous aider dans le processus est également essentiel. Les patients disposés à faire le dur labeur, à consacrer les heures d’étude nécessaires et à réfléchir soigneusement à ce qu’ils apprendront obtiendront les meilleurs résultats.
