Qu’est-ce qu’une bronchoscopie, pourquoi cette procédure pourrait-elle être effectuée, et à quoi pouvez-vous vous attendre? Quels sont les effets secondaires possibles des complications de la procédure?
Bronchoscopie – Définition
Une bronchoscopie est une intervention médicale au cours de laquelle un tube étroit (un bronchoscope) est inséré par la bouche ou le nez afin de regarder à l’intérieur de vos voies respiratoires. Une bronchoscopie peut être effectuée pour diagnostiquer une maladie comme le cancer du poumon, ou traiter un problème médical tel qu’un objet étranger logé dans les voies respiratoires.
Quand une bronchoscopie est-elle effectuée?
Une bronchoscopie est utilisée pour évaluer les symptômes pulmonaires tels que toux chronique, crachement de sang (hémoptysie), ou lorsqu’une maladie pulmonaire ou un cancer du poumon est suspecté après une anomalie sur les radiographies.Au cours d’une bronchoscopie, les médecins capable de visualiser l’intérieur des voies aériennes et de faire une biopsie de toutes les zones qui semblent anormales, pour aider à diagnostiquer une maladie pulmonaire ou un cancer du poumon. Des techniques plus récentes telles que l’échographie endobronchique permettent également aux médecins d’évaluer le tissu dans les poumons qui est situé plus profondément que les voies respiratoires.
Une bronchoscopie peut également être utilisée pour le traitement. Il est parfois nécessaire d’arrêter le saignement dans les voies respiratoires, de placer une endoprothèse pour ouvrir les voies respiratoires resserrées, d’éliminer des corps étrangers ou de traiter un cancer du poumon présent dans ou près des voies respiratoires importantes. Un exemple de ce dernier est la curiethérapie, un traitement dans lequel le rayonnement est délivré directement à une tumeur à travers un bronchoscope.
Types de bronchoscopie
Il existe deux principaux types de bronchoscopes qui sont utilisés lors d’une bronchoscopie, en fonction de la condition qui est diagnostiquée ou traitée. Bron Bronchoscopes flexibles
Un bronchoscope flexible est un tube mince et flexible qui est inséré par le nez ou la bouche pour accéder aux voies respiratoires.
Cette procédure est utilisée plus souvent qu’un bronchoscope rigide et ne nécessite pas d’anesthésie générale. Bron Bronchoscopes rigides
Un bronchoscope rigide est un tube rigide d’environ un cm de diamètre qui est inséré dans la salle d’opération sous anesthésie générale
Un bronchoscope rigide peut être utilisé si vous avez des saignements dans les voies respiratoires, si vous placez une endoprothèse pour ouvrir les voies respiratoires rétrécies ou pour retirer un corps étranger.
Nouvelles techniques en bronchoscopie En plus de son rôle traditionnel en permettant au médecin d’explorer vos bronches, de nouvelles techniques permettent aux médecins de visualiser les tumeurs dans les poumons qui ne s’étendent pas dans les bronches. Une de ces techniques connue sous le nom échographie endobronchique. Dans cette procédure, une tumeur profonde des voies respiratoires peut être visualisée avec des ultrasons et biopsiée au cours d’une bronchoscopie (une biopsie à l’aiguille guidée par ultrasons).En plus des techniques conçues pour regarder plus profondément que les voies respiratoires au cours d’une bronchoscopie, il existe également plusieurs nouvelles technologies utilisées pour diagnostiquer les cancers du poumon au début. Ceux-ci comprennent la bronchoscopie par autofluorescence, l’imagerie à bande étroite et la vidéo-bronchoscopie à fort grossissement.
Se préparer à votre bronchoscopie
Avant de passer une bronchoscopie, votre médecin vous parlera des risques de la procédure et de ce qu’elle peut s’attendre à trouver en faisant le test.
Si vous prenez des médicaments qui peuvent augmenter le saignement, comme le Coumadin (warfarine), l’aspirine ou des médicaments anti-inflammatoires comme Advil (ibuprofène), elle vous recommandera d’interrompre ces médicaments pendant un certain temps avant le test. Assurez-vous de faire savoir à votre médecin si vous prenez des médicaments à base de plantes, car certains d’entre eux peuvent également fluidifier votre sang. Avant la procédure, on vous demandera de «jeûner», c’est-à-dire de ne pas manger ou boire quoi que ce soit (même de l’eau) pendant plusieurs heures.
Pendant votre bronchoscopie
Une bronchoscopie est généralement effectuée par un pneumologue (spécialiste des poumons) ou un chirurgien thoracique. Lorsque vous arrivez à l’hôpital, une infirmière vous posera plusieurs questions et placera un IV (ligne intraveineuse) dans votre bras.
Elle vous adaptera également avec des moniteurs afin que votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque puissent être vérifiés tout au long de la procédure. Le médecin effectuant la procédure vous rendra visite pour discuter de la procédure et de ses risques, et vous demandera de signer un formulaire de consentement. Si vous subissez une bronchoscopie rigide, l’anesthésiologiste vous parlera également de l’anesthésie avant d’aller en salle d’opération.
Au cours d’une bronchoscopie flexible, on vous donnera un médicament pour vous rendre somnolent (sommeil crépusculaire) et un médicament pour aider à sécher les sécrétions dans vos poumons. Un anesthésique local sera utilisé pour engourdir la gorge ou le nez avant l’insertion du bronchoscope. Cela peut vous faire tousser temporairement. La durée de la procédure peut varier, et dépendra de ce que votre médecin voit pendant la procédure et si une biopsie est faite ou non.
En cas de bronchoscopie rigide, vous serez conduit en salle d’opération et anesthésié avant l’intervention.
Que pouvez-vous attendre après votre bronchoscopie?
Lorsque vous avez terminé votre bronchoscopie, vous serez conduit dans la salle de réveil où vous serez surveillé de près pendant deux à quatre heures. Vous vous sentirez groggy au fur et à mesure que les effets des médicaments disparaissent, et il est fréquent que votre gorge se sente irritée et rauque pendant un certain temps. Vous pouvez cracher de petites quantités de sang brun foncé, et cela peut continuer pendant un jour ou deux. Une fois que vous êtes capable d’avaler sans étouffer, vous serez autorisé à manger, en commençant par des gorgées d’eau. Puisque les effets des médicaments peuvent durer plusieurs heures, on vous demandera d’amener quelqu’un avec vous qui pourra vous ramener à la maison.
Complications possibles
La plupart des gens tolèrent assez bien une bronchoscopie avec un minimum de complications. Voici quelques-unes des complications possibles dont votre médecin pourrait discuter avec vous:
Saignement – Une petite quantité de saignement peut survenir, surtout si une biopsie a été effectuée pendant l’intervention
Pneumothorax (poumon effondré) – Si un pneumothorax est petit, votre médecin peut simplement suivez-la avec la radiographie thoracique, mais si elle est grande, un tube thoracique peut avoir besoin d’être placé pour éliminer l’air.
Infection
- Enrouement
- Spasmes dans les voies aériennes tels que laryngospasme (spasme du larynx), ou bronchospasme (spasme des bronches)
- Complications cardiaques telles qu’un rythme cardiaque anormal
- Complications liées à l’anesthésie
- Vos résultats
- Suite à votre bronchoscopie, Votre médecin fixera un rendez-vous pour discuter de vos résultats. Si une biopsie a été effectuée pendant votre intervention, il faudra quelques jours au laboratoire pour évaluer le tissu et envoyer les résultats à votre médecin.
- Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un cancer du poumon, consultez cette information sur la façon de lire votre rapport de pathologie du cancer du poumon.
Quand appeler votre médecin
Vous devez appeler votre médecin si vous avez des symptômes ou des questions qui vous concernent. Appelez votre médecin correctement si vous crachez du sang rouge vif (vous pourriez avoir du sang brun foncé), si vous avez de la fièvre ou constatez une aggravation de votre respiration.
