Nous n’avons pas besoin de chercher loin pour voir des preuves de soutien pour les femmes atteintes d’un cancer du sein, mais qu’en est-il des hommes atteints du cancer du sein? En fait, beaucoup de gens ne savent même pas qu’il existe un cancer du sein chez les hommes. À certains égards, le cancer du sein chez les hommes d’aujourd’hui est ce que le cancer du sein chez les femmes était il y a quatre décennies – quelque chose de difficile à parler avec un énorme impact psychologique, mais très peu de soutien.
Commençons par un aperçu du cancer du sein, des statistiques, des facteurs de risque et des options de traitement, puis nous nous concentrons sur la meilleure façon de faire face et de trouver un soutien physique et émotionnel en tant qu’homme atteint de cancer du sein.
Le cancer du sein chez les hommes-Les principes de base
Les hommes ont un cancer du sein, bien qu’ils soient 100 fois moins susceptibles de développer la maladie que les femmes. On estime qu’en 2017, 2 470 hommes recevront un diagnostic de cancer du sein et 460 mourront de la maladie. Malheureusement, dans une étude, 80% des hommes atteints d’un cancer du sein ignoraient que les hommes pouvaient contracter un cancer du sein. À l’heure actuelle, environ une femme sur huit développera un cancer du sein, ce qui représente près de 25% des cancers chez les femmes. Pour les hommes, le risque moyen de cancer du sein est de 1 sur 1000 et le cancer du sein ne représente que 0,1 pour cent des cancers chez les hommes. Le nombre d’hommes qui reçoivent un diagnostic de cancer du sein a augmenté au cours des dernières décennies. Les hommes tendent à être diagnostiqués à un âge plus avancé que les femmes dont l’âge moyen au diagnostic est de 68 ans.
Bien qu’il existe des similitudes entre les hommes et les femmes atteintes de cancer du sein, nous discuterons de nombreuses différences importantes. Il a été répandu que les taux de survie sont plus bas pour les hommes atteints de cancer du sein, mais il est important de parler des raisons derrière cela.
Les hommes – en raison d’un manque de dépistage, de manque de sensibilisation (du public et des professionnels de la santé) et peut-être plus d’hésitation à consulter un médecin pour des symptômes liés au sein – sont souvent diagnostiqués lorsque le cancer est à un stade plus avancé maladie. Les taux de survie pour les hommes et les femmes lorsqu’ils sont appariés pour le stade de la maladie sont très similaires, la survie étant globalement légèrement supérieure chez les hommes.
Anatomie du sein chez l’homme
Les hommes ont le tissu mammaire comme les femmes, mais la structure est légèrement différente. Alors que les hommes ont des canaux mammaires, ils sont moins développés que chez les femmes. Contrairement aux femmes, les hommes n’ont généralement pas de lobules mammaires.
Types de cancer du sein chez les hommes
Les types de cancer du sein chez les hommes et les femmes diffèrent, reflétant l’anatomie différente des seins. Environ 80 pour cent des cancers du sein chez les hommes sont des carcinomes canalaires. Les carcinomes lobulaires, cancers qui surviennent dans les lobules mammaires, ne représentent que 2% des cancers du sein chez les hommes. La maladie de Paget du mamelon est rare, mais compte pour un pourcentage plus élevé de cancers du sein chez les hommes par rapport aux femmes. D’autres formes de cancer du sein telles que le cancer du sein inflammatoire et les sarcomes sont très rares.
Les symptômes du cancer du sein chez les hommes
Les symptômes du cancer du sein chez les hommes sont similaires à ceux chez les femmes et peuvent inclure:
Une masse mammaire (avec ou sans douleur)
décharge du mamelon
- épaississement de la peau
- Scaling ou rougeur du mamelon (ceci est souvent observé plus tôt chez les hommes que chez les femmes)
- Affaissement de la peau (apparition d’une peau d’orange)
- Rétraction ou déformation du mamelon (lorsque le mamelon semble être tiré vers l’intérieur)
- Une bosse dans l’aisselle ou au-dessus de la clavicule
- Comme chez les femmes, les hommes apprennent souvent qu’ils ont un cancer du sein après avoir trouvé une grosseur. Pas tous les morceaux de poitrine chez les hommes sont le cancer. Lum Les nodules mammaires chez les hommes
- Tous les nodules mammaires chez les hommes ne sont pas tous des cancers, mais contrairement aux femmes qui peuvent avoir une variété de morceaux de sein bénins, une tumeur chez un homme est plus susceptible d’être un cancer.
La gynécomastie est une affection chez les hommes qui n’est pas une grosseur, mais plutôt un élargissement uniforme du tissu adipeux dans les seins. La gynécomastie est fréquente chez environ la moitié des garçons à l’adolescence. À l’âge adulte, il existe plusieurs causes de gynécomastie allant des médicaments à la maladie du foie à l’obésité.
Causes et facteurs de risque du cancer du sein chez les hommes
Nous ne savons pas vraiment ce qui cause le cancer du sein chez les hommes, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. Ceux-ci comprennent:
Génétique: On pense que la génétique joue un rôle un peu plus important dans le cancer du sein chez les hommes que chez les femmes. Comme les femmes, les hommes avec des mutations BRCA sont à un risque accru, bien que ce soit différent de celui des femmes. Environ 55 à 65 pour cent des femmes avec une mutation BRCA1 développeront un cancer du sein, mais seulement environ 1 homme sur 100 avec la mutation. Une mutation BRCA2 est associée au cancer du sein chez environ 45% des femmes atteintes de la mutation mais seulement 6% des hommes. D’autres mutations importantes dans le cancer du sein masculin comprennent les mutations CHEK2, PTEN et PALB2.
Âge: Le cancer du sein chez les hommes augmente avec l’âge, l’âge moyen étant de 68 ans.
Race: Les hommes afro-américains ont une plus grande incidence de cancer du sein que les hommes caucasiens, asiatiques ou hispaniques. Les hommes afro-américains ont également tendance à avoir un cancer du sein à un plus jeune âge (le contraire est vrai pour les femmes atteintes d’un cancer du sein). Syndrome Syndrome de Klinefelter (XXY): chez les hommes atteints du syndrome de Klinefelter, une trisomie des chromosomes sexuels tels que XXY (et autres) comporte un risque de cancer du sein masculin chez 1 homme sur 100.
- Traitements anticancéreux antérieurs: La radiothérapie thoracique (par exemple, les hommes qui ont été traités pour la maladie de Hodgkin), la thérapie œstrogénique pour le cancer de la prostate et l’orchidectomie pour le cancer du testicule peuvent être associées à un risque accru.
- Consommation d’alcool
- Affection hépatique
- Obésité: L’abus d’alcool, les maladies du foie et l’obésité sont tous associés à des niveaux élevés d’œstrogènes et peuvent augmenter le risque. Test Testicules non descendus or Orchite ourlienne
- Expositions environnementales: Il est probable que certaines expositions environnementales augmentent les risques, mais à l’exception des vapeurs d’essence, cela a été très peu étudié.
- Ordre de naissance précoce: Être le premier-né est lié un peu au cancer du sein chez les hommes et les femmes.
- Diagnostic du cancer du sein chez l’homme
- Le cancer du sein chez l’homme est diagnostiqué de la même manière que le diagnostic du cancer du sein chez les femmes et peut inclure une mammographie, une échographie mammaire ou une IRM. Ces tests d’imagerie peuvent suggérer un cancer, mais la seule façon concluante de poser un diagnostic est une biopsie.
- Il existe plusieurs types de procédures de biopsie mammaire qui peuvent être effectuées. Une aspiration à l’aiguille fine utilise une aiguille très fine injectée dans une tumeur pour obtenir un échantillon. Avec une biopsie à l’aiguille centrale, un échantillon légèrement plus grand est retiré. Une biopsie chirurgicale ouverte peut être réalisée de deux manières différentes, excisionnelle ou incisionnelle. Le plus souvent, une biopsie d’excision sera faite pour un homme qui implique l’enlèvement de la masse entière ainsi que certains tissus environnants.
- Lors d’une biopsie ouverte (ou lors d’une mastectomie ou d’une chirurgie mammaire conservatrice discutée ci-dessous), votre médecin peut également recommander une biopsie du ganglion sentinelle. Dans cette procédure, un colorant radioactif est injecté dans votre tumeur où il pénètre dans le système lymphatique. De cette façon, il peut donner à votre médecin une lecture au sujet de quel ganglion lymphatique un cancer voyagerait en premier, qui peut ensuite être biopsié pour voir s’il y a une preuve de cancer dans vos ganglions lymphatiques.
- Un pathologiste examinera votre échantillon de biopsie sous le microscope pour déterminer si une masse est un cancer du sein et, dans l’affirmative, de quel type. En outre, elle indiquera le grade de tumeur du cancer, qui est attribué un nombre de un à trois en fonction de l’agressivité de la tumeur semble être. Des tests sont également effectués pour évaluer l’état des récepteurs hormonaux et voir si un cancer est positif pour HER2 / neu (voir ci-dessous).
- Staging Cancer du sein chez les hommes
En plus d’évaluer votre tumeur avec une biopsie, d’autres tests peuvent être effectués pour voir si votre cancer s’est propagé. Des tests d’imagerie tels qu’une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie, une IRM, une scintigraphie osseuse ou une TEP peuvent être effectués en fonction de nombreux facteurs. Les régions du corps les plus fréquemment touchées par le cancer du sein (sites de métastases du cancer du sein) sont les poumons, les os, le foie et le cerveau.
Les carcinomes mammaires peuvent être «in situ» ou invasifs. Il est important de noter que toutes les autres étapes, de I à IV, sont considérées comme des carcinomes mammaires «invasifs». Cela ne signifie pas qu’ils ont «envahi» d’autres tissus, se sont répandus ou sont plus agressifs, bien qu’il puisse être effrayant de voir ce mot sur un rapport de pathologie. Un cancer du sein invasif est celui dans lequel les cellules cancéreuses se sont propagées dans une région connue sous le nom de membrane basale.
Pour déterminer le stade du cancer invasif, les médecins examinent trois valeurs:
T se réfère à la taille de la tumeur.
N fait référence à la présence d’un cancer dans les ganglions lymphatiques et reçoit un nombre basé sur la distance entre ces ganglions lymphatiques et le cancer d’origine.
M se réfère à la présence de métastases à distance. Cancers Les cancers du sein chez les hommes ont tendance à se propager plus rapidement que chez les femmes, en raison de la plus petite quantité de tissu mammaire. Ces cancers n’ont pas à se déplacer loin pour atteindre la peau et le mamelon ou dans l’autre sens, les muscles de la poitrine.
Une description simple des étapes du cancer du sein comprend:
Le stade 0 ou le carcinome in situ sont des cancers qui ne sont pas invasifs.
Les cancers de stade I sont habituellement de petits cancers qui ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques. Cancers Les cancers de stade II peuvent être plus importants ou s’étendre aux ganglions lymphatiques avoisinants. Cancers Les cancers de stade III comprennent ceux qui sont plus gros, qui sont localement envahissants ou qui ont plusieurs ganglions lymphatiques à proximité de la tumeur ou des ganglions lymphatiques plus éloignés de la tumeur. Cancers Les cancers de stade IV sont ceux qui se sont propagés dans des régions éloignées.
- Options de traitement pour le cancer du sein masculin
- Il existe de nombreuses options de traitement pour le cancer du sein chez les hommes, d’autres traitements étant évalués dans des essais cliniques. Les traitements peuvent inclure:
- Chirurgie:
Chez les hommes, une mastectomie est pratiquée plus souvent qu’une chirurgie mammaire conservatrice. Pour les petits cancers, la chirurgie peut être curative.
Hormonothérapie:
- Environ 90% des cancers du sein chez les hommes sont positifs aux œstrogènes et peuvent bien répondre aux traitements hormonaux. Le médicament le plus couramment utilisé pour le cancer du sein chez les hommes est le tamoxifène qui est utilisé pour bloquer les récepteurs des cellules cancéreuses du sein, de sorte que les œstrogènes ne peuvent pas se lier et les faire se développer. Les hormones mâles peuvent également provoquer la croissance des cellules cancéreuses du sein. L’orchidectomie (ablation des testicules) était souvent pratiquée, mais des médicaments tels que Zoladex et Lupron sont habituellement utilisés pour empêcher les testicules de produire des hormones mâles.
- Chimiothérapie:
- La chimiothérapie pour le cancer du sein peut être effectuée de différentes façons. Il peut être administré après une intervention chirurgicale (chimiothérapie adjuvante) afin de traiter les cellules cancéreuses qui ont pu s’éloigner du site cancéreux mais qui ne sont pas encore détectables au scanner. Il peut également être administré avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) afin de réduire la taille d’une tumeur avant la chirurgie.
- Thérapie ciblée:
- Pour les cancers HER2 / neu positifs, le médicament Herceptin (ou autres) est souvent utilisé. Ces médicaments bloquent le récepteur de sorte que les facteurs de croissance ne peuvent pas se lier et signaler aux cellules de croître.
Radiothérapie:
Il existe plusieurs façons d’utiliser la radiothérapie pour traiter le cancer du sein chez les hommes.
- Essais cliniques:Il existe d’autres thérapies ciblées et même des médicaments d’immunothérapie à l’étude pour le cancer du sein qui n’a pas répondu à d’autres traitements.
- Pronostic du cancer du sein chez l’hommeLes statistiques concernant le cancer du sein chez l’homme peuvent être utiles à certains égards, mais il est important de garder à l’esprit que celles-ci ne prennent pas en compte les traitements plus récents. Par exemple, les taux de survie à 5 ans nous donnent une idée du pronostic d’un homme «moyen» diagnostiqué il y a au moins 5 ans, mais des traitements plus récents ont été approuvés depuis lors. Les taux de survie à 5 ans pour les hommes atteints d’un cancer du sein par stade (en 2017) sont:
- Stade 0 – 100%Stade I – 100%
- Stade II – 91%Stade III – 72%
- Stade IV – 20%On dit que les taux de survie des hommes atteints de cancer du sein sont inférieurs à ceux des femmes. Cependant, comparés par stade, les taux de survie sont très similaires entre les sexes et peut-être légèrement
- mieuxchez les hommes. Cela dit, l’amélioration de la survie au cours des trois dernières décennies est moindre pour les hommes que pour les femmes.
Tests génétiques
Comme de nombreux cancers du sein chez les hommes ont une composante génétique, de nombreux hommes s’intéressent aux tests génétiques. Si vous envisagez cela, il est important de parler d’abord à un conseiller en génétique. Les tests génétiques en sont à leurs balbutiements. Un conseiller en génétique peut voir un profil de risque tout en regardant votre pedigree qui fournit plus d’informations que les tests que nous avons actuellement.
- Ce que beaucoup de gens ne réalisent pas, c’est que certaines des mutations qui prédisposent au cancer du sein peuvent également prédisposer à d’autres cancers. Par exemple, une mutation BRCA2 est associée à un risque accru de cancer du pancréas. Un bon conseiller en génétique peut rassembler tous ces éléments pour vous aider à comprendre vos risques ainsi que ceux de votre famille.
- Impact psychologique du cancer du sein chez les hommes
- Le cancer du sein peut avoir un impact considérable sur les hommes d’un point de vue psychologique, un aspect qui a été négligé à la fois par la sensibilisation et la recherche. Les hommes atteints d’un cancer du sein ont signalé des sentiments d’anxiété, d’embarras et même de dépression à l’égard de leur diagnostic.
- Un diagnostic de cancer du sein peut également affecter la masculinité et l’image corporelle de l’homme. Physiquement, une mastectomie provoque des changements dans l’apparence de la poitrine d’un homme, et l’hormonothérapie peut entraîner un certain nombre de problèmes, y compris les effets secondaires sexuels. Sur le plan émotif, avoir un cancer qui est le plus souvent considéré comme un «cancer féminin» peut avoir un effet négatif sur l’identité de genre. Près de la moitié des hommes interrogés dans une étude ont déclaré que le fait d’avoir un problème mammaire affecterait leur masculinité.
- Ajoutant à d’autres émotions communes telles que la solitude, une perception de stigmatisation, de vulnérabilité et un sentiment d’injustice, il est clair que les hommes atteints d’un cancer du sein ont besoin de tout autant de soutien que leurs homologues féminins. À certains égards, les hommes qui font face au cancer du sein aujourd’hui font face aux mêmes problèmes de stigmatisation que les femmes il y a trois ou quatre décennies.
Faire face aux émotions du cancer du sein masculin Comment pouvez-vous faire face à tout cela? Des études chez les femmes ont montré qu’il y a plusieurs facteurs qui peuvent affecter la réponse émotionnelle, et donc la capacité à faire face au cancer du sein. Ceux-ci comprennent: La capacité de reconnaître et d’exprimer les émotions
Un réseau de soutien solide
Le développement de méthodes d’adaptation positives (par opposition aux méthodes inadaptées telles que la consommation d’alcool)
Un système de croyance qui aide les gens à trouver un sens à la maladie ces mécanismes d’adaptation sont moins souvent observés chez les hommes que chez les femmes. Les traits que les hommes considèrent souvent comme importants, y compris la force physique et émotionnelle, l’invulnérabilité, le contrôle et l’autonomie, sont à certains égards le contraire de ce qui s’est avéré utile pour faire face à la situation. Regardons comment les hommes peuvent faire face aux émotions du cancer du sein:
Exprimez vos émotions:
Exprimer des émotions a été démontré à plusieurs reprises pour faire une différence quand il s’agit de faire face au cancer. Malheureusement, ce ne sont pas seulement les hommes qui ont «appris» à maintenir leurs émotions à l’intérieur. Les fournisseurs de soins de santé semblent lents à apprécier les besoins émotionnels des hommes atteints de cancer du sein, et l’opinion publique populaire (mais mal avisée) que vous devez «garder une attitude positive face au cancer pour survivre au cancer» décourage également l’expression des émotions. Bien que le fait d’être positif, en général, peut faciliter le traitement du cancer du sein, exprimer des émotions négatives lorsque le cancer est tout aussi important.
Développez des stratégies d’adaptation positives:
Travailler avec un psychologue du cancer peut être très utile pour les hommes qui font face au cancer du sein, mais il existe plusieurs techniques d’adaptation que tout homme peut commencer tout de suite. La technique du recadrage cognitif, en particulier, peut aider de plusieurs façons. Avec les stratégies de recadrage, la situation d’une personne ne change pas, mais sa façon de voir le fait. Par exemple, au lieu de pleurer la perte de cheveux sur la tête de la chimiothérapie, vous pouvez célébrer ne pas avoir à se raser pendant plusieurs mois. Nous utilisons cet exemple pour noter que parfois vous devez "simuler" jusqu’à ce que vous le fassiez "avec cette approche, mais avec le temps cela peut être très efficace. Prenez le temps d’apprendre d’autres stratégies d’adaptation pour réduire le stress.
Nourrissez votre spiritualité:
Nous avons appris qu’une augmentation de la spiritualité peut améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et a même été liée à la survie dans quelques études. Selon l’Institut national du cancer, la spiritualité fait référence aux pensées et aux sentiments d’une personne concernant son but, son lien avec les autres et ses croyances sur le sens de la vie. Certaines personnes trouvent cela à travers la religion organisée, alors que d’autres préfèrent communier avec la nature. Quelle que soit la spiritualité pour vous, trouvez des moyens de nourrir cette partie de vous-même.
- Développez votre système de soutien:
- Ci-dessous, nous parlons de groupes de soutien et de communautés de soutien, mais le type de soutien qui améliore la qualité de vie inclut la famille et les amis. Cela peut exiger que les hommes soient plus vulnérables que ce à quoi ils sont habitués, et peuvent être carrément effrayants. Les hommes peuvent souhaiter commencer par trouver un ami qui peut être leur confident.
- Services de soutien pour les hommes atteints du cancer du sein
- Les hommes atteints du cancer du sein n’expriment pas seulement leurs pensées et leurs besoins, mais un lourd fardeau incombe aux fournisseurs de soins de santé. Il a été constaté que les médecins sous-estiment les besoins des hommes atteints de cancer du sein ainsi.
Un exemple peut être vu en regardant les programmes disponibles pour les femmes atteintes de la maladie. Ceux-ci incluent l’éducation de patient / couple / famille, groupes de soutien, groupes d’exercice, conférences de nutrition, information sur les symptômes psychologiques, information sur faire face à la perte de cheveux (y compris les perruques et les écharpes libres), et beaucoup plus. Ce n’est pas que ces ressources ne sont pas disponibles pour les hommes, mais il peut prendre plus de travail pour les trouver et votre médecin peut être moins susceptible de vous diriger.
- Ce que cela signifie souvent, c’est que les hommes – qui sont moins susceptibles que les femmes de demander de l’aide – peuvent avoir besoin de chercher de l’aide encore plus que les femmes atteintes de la maladie. Bien que ce ne soit pas idéal, c’est là où nous en sommes actuellement.Symptômes de stress post-traumatique chez les hommes atteints de cancer du sein
- Vous avez probablement entendu dire que les anciens combattants et les personnes ayant vécu des catastrophes naturelles courent un risque de syndrome de stress post-traumatique, mais beaucoup éprouvent des sentiments similaires. Dans une étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology, environ un quart des hommes atteints d’un cancer du sein ont présenté des symptômes de stress post-traumatique. Les symptômes peuvent non seulement réduire votre qualité de vie, mais peuvent aussi limiter votre capacité à revenir dans le monde une fois le traitement terminé.Trouver du soutien pour les hommes atteints du cancer du sein
- Nous avons constaté à maintes reprises que le soutien psychosocial est important pour les femmes atteintes d’un cancer du sein, et cela ne semble pas être moins le cas pour les hommes. Non seulement un meilleur soutien est associé à une meilleure adaptation et à une meilleure qualité de vie, mais il a même été associé à la survie dans certaines études.Les hommes, cependant, sont moins susceptibles de rechercher un soutien et sont moins susceptibles de parler ouvertement de leur diagnostic entre amis et famille pour de nombreuses raisons.
- Trouver d’autres hommes qui font face au cancer du sein peut être d’une aide inestimable, à la fois en fournissant ce soutien et en vous donnant l’occasion de parler avec d’autres qui font face à des défis similaires.Comme le cancer du sein chez les hommes est relativement rare, de nombreuses personnes n’ont pas de groupe de soutien local conçu spécifiquement pour les hommes atteints du cancer du sein. Pourtant, il y a beaucoup d’options. Il existe une communauté très active de cancer du sein masculin en ligne. En fait, sur Twitter, il y a plusieurs hommes atteints d’un cancer du sein qui travaillent sans relâche pour sensibiliser et atteindre les hommes nouvellement diagnostiqués d’un cancer du sein. Si vous allez sur Twitter, il est plus facile de trouver ces personnes en utilisant des hashtags.
En ligne, la Coalition masculine contre le cancer du sein est un effort extraordinaire pour soutenir les hommes atteints de la maladie en rappelant au public que «les hommes ont aussi des seins». Leur site Web comprend un certain nombre d’histoires de survivants qui peuvent aussi apporter de l’espoir. Le groupe de soutien des patients atteints du cancer du sein masculin Susan G Komen est une autre option.
Être votre propre avocat dans vos soins contre le cancer
Les études menées à ce jour sur l’impact psychologique du cancer du sein chez les hommes semblent indiquer à plusieurs reprises que l’adaptation «active» peut faire la différence. L’adaptation active peut consister à apprendre tout ce que vous pouvez sur votre cancer (apprendre à rechercher votre cancer en ligne), à rechercher de l’information et du soutien via les médias sociaux et à chercher du soutien dans votre communauté et avec votre famille et vos amis.
Il est important d’être une partie active de votre équipe de traitement. Le traitement du cancer évolue si rapidement qu’il est difficile pour tout médecin de se tenir au courant de toutes les nouvelles études et recherches. De plus, personne n’est aussi motivé que vous pour traiter votre cancer. Prenez un moment pour apprendre comment être votre propre défenseur dans vos soins contre le cancer.
