L’hypothyroïdie peut se développer pour diverses raisons, allant d’une attaque auto-immune de la glande thyroïde (appelée thyroïdite de Hashimoto) à la prise d’un médicament comme le lithium. L’hypothyroïdie peut également être le premier signe d’un problème hypophysaire sous-jacent.
Comprendre le «pourquoi» derrière un diagnostic d’hypothyroïdie est essentiel pour aller de l’avant avec un plan de traitement.
Parce que certaines personnes peuvent avoir besoin d’une hormonothérapie thyroïdienne à vie, d’autres peuvent avoir un hypothyroïdie de courte durée (par exemple, thyroïdite post-partum), doivent arrêter de prendre un médicament ou exiger des tests diagnostiques supplémentaires comme l’imagerie de l’hypophyse. .
Cause commune thy La thyroïdite de Hashimoto est la principale cause d’hypothyroïdie aux États-Unis. Th La thyroïdite de Hashimoto thy La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde. Chez Hashimoto, les anticorps réagissent contre les protéines de la glande thyroïde, provoquant une destruction progressive de la glande elle-même, ce qui la rend incapable de produire les hormones thyroïdiennes dont votre corps a besoin. Thy La thyroïdite d’Hashimoto est plus fréquente chez les femmes et, bien qu’elle puisse survenir à tout âge, elle est plus fréquente avec l’âge. Pour les femmes, Hashimoto se développe souvent pendant la grossesse, après l’accouchement, ou au moment de la ménopause.
Autres causes
Outre la maladie de Hashimoto, les autres causes d’hypothyroïdie comprennent:
Chirurgie
Les personnes atteintes d’hyperthyroïdie, de nodules thyroïdiens ou de cancer de la thyroïde doivent subir une intervention chirurgicale. Si toute la glande thyroïde est enlevée chirurgicalement, une personne sera hypothyroïdienne et aura besoin d’un traitement de remplacement hormonal thyroïdien à vie.
Si seulement une partie de la glande thyroïde est retirée, il y a de bonnes chances qu’elle soit encore capable de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes.
Radiation
Au lieu d’une chirurgie thyroïdienne ou d’un médicament antithyroïdien, certaines personnes atteintes d’hyperthyroïdie sont traitées à l’iode radioactif, ce qui détruit la glande thyroïde et rend une personne hypothyroïdienne. Les personnes qui suivent un traitement de radiothérapie pour le lymphome de Hodgkin ou le cancer de la tête et du cou sont également à risque de développer une hypothyroïdie.
Thyroïdite
La thyroïdite décrit l’inflammation de la glande thyroïde et est un terme général pour une variété de conditions thyroïdiennes. La maladie de Hashimoto (comme mentionné ci-dessus) est le type le plus commun de la thyroïdite et est causée par une attaque auto-immune.
Un autre exemple de thyroïdite est la thyroïdite subaiguë (également appelée thyroïdite de Quervain), qui serait causée par un virus. Avec ce type de thyroïdite, une personne subit une hyperthyroïdie suivie d’une hypothyroïdie, en plus d’une glande thyroïde tendre.
Certains médicaments
Certains médicaments peuvent déclencher une hypothyroïdie. Ces médicaments comprennent:
Lithium
Amiodarone
Thionamides (médicaments antithyroïdiens)
Interféron-alpha
- Interleukine-2
- Certains médicaments anticancéreux (inhibiteurs de la tyrosine kinase et immunothérapies anti-checkpoint)
- Excès d’iode ou carence
- Trop d’iode (par exemple, de diététique les suppléments qui contiennent du varech) peuvent causer ou aggraver l’hypothyroïdie. En outre, une carence en iode, observée chez certaines personnes dans les pays sous-développés, peut provoquer une hypothyroïdie. L’iode est nécessaire à la production d’hormones thyroïdiennes et se trouve dans les aliments, comme les produits laitiers, le poulet, le bœuf, le porc, le poisson et le sel iodé. Hyp Hypothyroïdie congénitale
- Certains bébés naissent sans glande thyroïde ou avec seulement une glande thyroïde partielle. Comme il n’y a pas de glande thyroïde (ou pas assez) pour produire l’hormone thyroïdienne, une hypothyroïdie se développe, ce qui est grave et nécessite un traitement avec une pilule thyroïdienne. G Glande pituitaire Problème
- La glande pituitaire est située dans le cerveau et stimule d’autres glandes dans le corps, comme la glande thyroïde, pour libérer l’hormone. Si la glande pituitaire est endommagée par une tumeur au cerveau, une radiothérapie ou une chirurgie du cerveau, elle peut ne pas fonctionner suffisamment bien pour signaler la glande thyroïde. Cela peut alors entraîner une glande thyroïde sous-active. Ce type d’hypothyroïdie est appelée hypothyroïdie centrale ou secondaire.
Maladies infectieuses
Rarement, certaines maladies, comme l’hémochromatose, peuvent déposer des substances anormales (fer, dans le cas de l’hémochromatose) dans l’hypophyse, causant une hypothyroïdie centrale ou, plus rarement, la glande thyroïde, causant une hypothyroïdie primaire.
Outre l’hémochromatose, la sarcoïdose peut provoquer un dépôt de granulome dans la glande thyroïde. Il existe également une affection rare appelée thyroïdite fibreuse (ou thyroïdite de Riedel), dans laquelle le tissu fibrotique remplace le tissu thyroïdien normal.
Génétique
Votre ADN joue un rôle quand il s’agit de développer l’hypothyroïdie auto-immune, et cela a été soutenu par un certain nombre d’études.
Par exemple, une étude allemande a montré un risque 32 fois plus élevé de développer une thyroïdite de Hashimoto chez les enfants et un risque 21 fois plus élevé chez les frères et sœurs des personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto.
En examinant les gènes spécifiques liés à Hashimoto, les scientifiques ont trouvé des mutations dans les gènes de l’antigène leucocytaire humain (HLA), les récepteurs des lymphocytes T et d’autres molécules impliquées dans le système immunitaire.
Pour soutenir davantage le rôle des gènes dans le développement de la thyroïdite de Hashimoto, les syndromes génétiques, le syndrome de Turner et le syndrome de Down, ont un taux de maladies thyroïdiennes auto-immunes plus élevé que prévu, en particulier la thyroïdite de Hashimoto.
Tout le monde a dit, cependant, il est important de se rappeler que vos gènes sont un facteur qui aide à prédire votre risque de développer une hypothyroïdie. Il y a beaucoup d’autres facteurs (environnementaux) qui entrent en jeu, comme la grossesse ou la prise de certains médicaments.
En fin de compte, c’est la combinaison de gènes et d’un déclencheur environnemental qui prédisent le risque unique de développer une hypothyroïdie.
Facteurs de risque communs
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une hypothyroïdie comprennent:
Être une femme
Être plus âgée
Etre caucasienne ou asiatique
Avoir des antécédents familiaux de thyroïdite de Hashimoto ou une autre maladie auto-immune
Avoir des antécédents personnels d’auto-immunité maladie (par exemple, insuffisance surrénalienne, polyarthrite rhumatoïde ou diabète de type 1)
Grossesse ou post-partum
- Consommation excessive ou insuffisante d’iode
- Traité avec de l’iode radioactif
- Réception du rayonnement dans le cou ou la poitrine
- Chirurgie thyroïdienne
- Traité avec certains médicaments (par exemple, le lithium pour le trouble bipolaire)
- Évolution des facteurs de risque
- Fait intéressant, la recherche suggère que la carence en sélénium peut être liée à la thyroïdite et à l’hypothyroïdie de Hashimoto. De plus, il a été démontré que des troubles sous-jacents aux céphalées, comme les migraines, étaient associés à un risque accru d’hypothyroïdie, en particulier chez les femmes obèses.
- On ne sait toujours pas exactement comment fumer affecte la glande thyroïde, bien que ce soit probablement complexe. Alors que des études suggèrent que le tabagisme augmente le risque d’hypothyroïdie chez les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto, d’autres recherches suggèrent que le tabagisme est en réalité lié à une prévalence plus faible de l’hypothyroïdie et à une prévalence plus élevée de l’hyperthyroïdie.
