Le terme «maladie de la vésicule biliaire» décrit tout problème de santé qui affecte la vésicule biliaire.
Tandis que la cause la plus fréquente de la vésicule biliaire est la lithiase biliaire (cholélithiase), il existe plusieurs autres causes, y compris l’inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), la dyskinésie biliaire, la vésicule biliaire fonctionnelle, la cholangite sclérosante primitive et le cancer de la vésicule biliaire.
Causes courantes
Les calculs biliaires sont la manifestation la plus fréquente de la maladie de la vésicule biliaire et se forment à la suite de trop de cholestérol ou de bilirubine (un pigment qui est fabriqué dans le foie lorsque les globules rouges sont en panne).
Les calculs biliaires sont des cristaux qui se forment à l’intérieur de la vésicule biliaire, un organe en forme de poire situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen, sous le foie. Le but principal de votre vésicule biliaire est de stocker un liquide, appelé bile, qui est fabriqué par le foie. La bile est nécessaire pour digérer et absorber les graisses et certaines vitamines de la nourriture que vous mangez.
Avec les gall cholestérol biliaires , votre bile est "submergée" de cholestérol et ne peut pas la dissoudre comme elle le fait normalement, de sorte que les pierres se forment. La grande majorité des personnes atteintes de calculs biliaires aux États-Unis ont des calculs de cholestérol. Gall Les calculs biliaires peuvent se former s’il y a trop de bilirubine. Des conditions médicales telles que la cirrhose (trop de bilirubine produite par le foie) et la drépanocytose (où les globules rouges sont dégradés) peuvent provoquer des calculs pigmentaires.Enfin, les calculs biliaires peuvent se former si la vésicule biliaire ne vident pas correctement la bile (on parle alors de stase biliaire).
Certains des facteurs de risque de développer des calculs biliaires comprennent: Sexe féminin
Âge de plus de 40
Grossesse
- Obésité
- Régimes riches en cholestérol, glucides raffinés (par exemple, pain blanc) et graisses saturées (par exemple, fromage, beurre et viande rouge)
- Mode de vie sédentaire
- Perte de poids rapide
- Maladies sous-jacentes (par exemple diabète, syndrome métabolique, cirrhose, maladie de Crohn, fibrose kystique, drépanocytose ou lésion de la moelle épinière)
- Médicaments contenant des œstrogènes, comme les contraceptifs oraux ou hormonothérapie substitutive
- D’autres médicaments tels que Sandostatin (octréotide), Rocephin (ceftriaxone), et les diurétiques thiazidiques comme Microzide (hydrochlorothiazide)
- Rarer Causes
- Un certain nombre d’autres causes se rapportent à la maladie de la vésicule biliaire.
- Cholécystite
L’inflammation de la vésicule biliaire (appelée cholécystite) peut se développer à la suite de calculs biliaires (appelée cholécystite aiguë) ou moins fréquemment, sans calculs biliaires (appelée cholécystite acalculeuse). Chol cholécystite aiguë
se produit quand une pierre biliaire se loge dans le canal cystique, ce qui conduit à une inflammation de la vésicule biliaire. En plus de la douleur typique (colique biliaire) d’avoir un biliaire, une personne peut avoir de la fièvre, des nausées, des vomissements, un malaise et / ou une perte d’appétit. Un nombre élevé de globules blancs est également généralement présent. Chol La cholécystite acalculeuse
provoque les mêmes symptômes et signes qu’une cholécystite aiguë, cependant, il n’y a pas de calculs biliaires. Au lieu de cela, les experts croient que cette condition résulte de la stase de la vésicule biliaire et de l’ischémie (mauvaise circulation sanguine).
Ce type de maladie de la vésicule biliaire se produit généralement chez les patients gravement malades.
Certains facteurs augmentent les risques de développer une maladie vésiculaire biliaire: les maladies graves (par exemple, leucémie myéloïde aiguë, sida, coronaropathie, insuffisance cardiaque, diabète, insuffisance rénale terminale et vascularite)
Brûlures Accouchement
Système immunitaire réprimé
Infection majeure ou traumatisme
- Certains médicaments (par exemple, opiacés) transf Transfusions multiples
- Ventilation mécanique
- Réception de nutrition par la veine (nutrition parentérale totale) D Dyskinésie biliaire dys Dyskinésie biliaire décrit un syndrome d’obstruction du système des voies biliaires à une anomalie fonctionnelle du sphincter d’Oddi – une structure musculaire qui entoure la zone où le canal cholédoque rejoint le canal pancréatique lorsqu’ils pénètrent dans l’intestin grêle.
- Puisque le sphincter d’Oddi ne fonctionne pas correctement dans cette maladie, une obstruction biliaire peut survenir. Ces épisodes intermittents d’obstruction biliaire provoquent des douleurs semblables à des calculs biliaires – une douleur sourde et constante dans la partie supérieure droite ou la partie centrale supérieure de l’abdomen.
- Alors qu’une échographie abdominale peut révéler un élargissement de la voie biliaire principale, un test appelé sphincter de la manométrie Oddi peut être utilisé pour diagnostiquer définitivement la dyskinésie biliaire. Si la pression du sphincter d’Oddi est élevée (le test est positif), une personne peut subir une ablation du sphincter (appelée sphinctérotomie endoscopique).
- On ne sait pas ce qui cause la dyskinésie biliaire. On le voit le plus souvent chez les personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée; Bien que la grande majorité des personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée ne souffrent pas de dyskinésie biliaire. D’autres experts ont suggéré que cette maladie résulte d’un spasme ou d’une perte de nerf au muscle du sphincter.
- Désordre fonctionnel de la vésicule biliaire disorder Le trouble fonctionnel de la vésicule biliaire se réfère aux personnes qui souffrent de douleurs biliaires (inconfort en haut à droite ou au centre de l’abdomen) en l’absence de calculs biliaires ou d’un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi.
- Les personnes atteintes d’un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire ont des tests sanguins normaux, sans preuve d’inflammation ou de problèmes hépatiques. Ils ont également une échographie normale de la vésicule biliaire sans évidence de calculs biliaires.
- Après avoir écarté d’autres affections qui peuvent imiter la douleur biliaire (par exemple, cardiopathie ischémique ou ulcère gastro-duodénal), une personne peut subir un test de cholécystokinine (CCK) -stimulated cholescintigraphy pour confirmer le diagnostic de trouble fonctionnel de la vésicule biliaire.
Ce test calcule la fraction d’éjection de la vésicule biliaire (combien de traceur quitte la vésicule biliaire). Si la fraction d’éjection est faible, comme moins de 40 pour cent, le test prend en charge un diagnostic de trouble fonctionnel de la vésicule biliaire. Le traitement de cette maladie entraîne l’ablation de la vésicule biliaire (appelée cholécystectomie).
Bien que ce ne soit pas encore clair, il est possible que les personnes ayant un problème de motilité gastro-intestinale sous-jacente (par exemple, une vidange gastrique anormale) présentent un risque de développer un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire. Ch Cholangite sclérosante primitive chol La cholangite scléreuse primaire (CSP) est une maladie à long terme qui entraîne une inflammation des voies biliaires. En raison de l’inflammation chronique, les voies biliaires deviennent cicatrisées, causant des blocages, de sorte que la bile ne peut pas drainer. En conséquence, la bile s’accumule dans le foie, endommageant les cellules du foie et provoquant une cirrhose. Si elle n’est pas traitée avec une greffe de foie, PSC peut entraîner un cancer du foie et / ou de la vésicule biliaire.
Le plus grand facteur de risque de développer une PSC est la colite ulcéreuse. En fait, la grande majorité des personnes atteintes de SP ont une colite ulcéreuse. D’un autre côté, seul un faible pourcentage de personnes atteintes de colite ulcéreuse développent finalement une CSP. Cancer Cancer de la vésicule biliaire cancer Le cancer de la vésicule biliaire est rare et survient lorsque les cellules de la vésicule biliaire se développent rapidement et de manière incontrôlable.
Les calculs biliaires et la cholangite de la sclérose primaire accroissent les risques de développer un cancer de la vésicule biliaire, bien que les calculs biliaires soient beaucoup plus fréquents. En fait, selon l’American Cancer Society, au moins trois personnes sur quatre atteintes d’un cancer de la vésicule biliaire ont des calculs biliaires au moment du diagnostic.
Autres facteurs de risque de développer une maladie de la vésicule biliaire:
Sexe féminin
Âge avancé
Obésité
Ethnicité (Américain ou Amérindien)
Infection chronique par la bactérie, Salmonella Typhi
Kystes dans le canal cholédoque pol Polypes de la vésicule biliaire
Anomalies de la voies biliaires
