Si vous souffrez de douleur chronique et que vous avez essayé tout ce que vous pouviez pour soulager votre douleur, les opioïdes (narcotiques) peuvent être une voie que vous choisissez de prendre. Alors que l’utilisation de ces analgésiques puissants pour le traitement à long terme de la douleur chronique est quelque peu controversée, ces médicaments peuvent être efficaces et sûrs lorsqu’ils sont pris sous surveillance médicale étroite.
Voici ce que vous devez savoir avant de décider si les opioïdes vous conviennent.
Quels sont les opioïdes?
Les opioïdes proviennent d’un des trois endroits suivants: certains proviennent de plantes, d’autres sont fabriqués en laboratoire et d’autres, comme les endorphines, sont présents naturellement dans le corps. Les opioïdes sont très efficaces dans le traitement de la douleur sévère. En fait, ils sont fréquemment utilisés pour traiter la douleur aiguë, telle que la douleur post-chirurgicale, ainsi que la douleur intense causée par des maladies telles que le cancer.
Types d’opioïdes
Selon vos besoins, vous pouvez prendre l’un des quelques types d’opioïdes utilisés pour traiter la douleur chronique. Parmi la classe de médicaments appelés opioïdes, il existe de nombreuses différences.
Premièrement, les opioïdes peuvent être formulés comme des analgésiques à action prolongée ou à action brève.
Les opioïdes sont également différents les uns des autres dans la façon dont ils sont donnés. Certains sont administrés par voie intraveineuse à l’aide d’un intraveineux à la main, au bras ou à l’aide d’une ligne de port ou de picc. Certains sont administrés par voie orale, certains peuvent être administrés sous forme de suppositoire rectal, d’autres sous forme de patch que vous appliquez sur votre peau.
Certains opioïdes peuvent être donnés de plus d’une façon, mais d’autres sont limités à une seule méthode de livraison.
Une autre différence importante est que certains opioïdes, comme l’oxycodone et l’hydromorphone, sont des «narcotiques droits», d’autres, comme le Tylenol # 3 et la Vicodin, peuvent être mélangés à d’autres analgésiques tels que le Tylenol (acétominophène). agoniste / antagoniste, combiner des médicaments pour diminuer la douleur et diminuer le potentiel de dépendance, y compris la buprénorphine et le butorphanol
Effets secondaires des opioïdes et autres complications
Beaucoup de personnes souffrant de douleur chronique tolèrent le même dosage d’opioïdes pendant des années sans accumuler de tolérance aux médicaments, Cependant, la dépendance et la toxicomanie sont des préoccupations légitimes
Malheureusement, de nombreuses personnes souffrant de douleur chronique qui prennent des opioïdes peuvent être étiquetées à tort comme des «toxicomanes», même si elles ne répondent pas aux critères réels de dépendance. est parfois un certain stigmate associé à la prise de médicaments analgésiques narcotiques, ce qui peut être frustrant pour la personne souffrant de douleur chronique sévère.
En plus de la tolérance et de la dépendance physique, les opioïdes ont un certain nombre d’autres effets secondaires potentiels. May Somnolence
Confusion
- Nausée
- Constipation
- Rétention urinaire
- Difficulté à respirer
- Dysfonctionnement sexuel
- Hypotension
- Sensations de démangeaison
- Les opioïdes ont tendance à affecter les aînés et les enfants plus que les adultes, donc ces populations doivent être surveillées plus attentivement. Souvent, les médecins commencent très bas les doses d’opioïdes et les augmentent lentement jusqu’à ce qu’un niveau thérapeutique soit atteint.
- Certains médicaments peuvent interagir négativement avec les opioïdes. Une surveillance attentive est donc nécessaire si vous prenez également d’autres médicaments régulièrement. Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris ceux achetés au comptoir, pour éviter les complications possibles, comme une surdose de médicament.
Certainement, étant donné la somnolence et la confusion qui peuvent survenir comme effet secondaire de ces médicaments, mais aussi avec le problème de dépendance, une étude récente a révélé que la conduite avec des opioïdes pour la douleur chronique n’empêche pas la performance.
Lignes directrices des CDC pour prescrire des opioïdes contre la douleur chronique
Compte tenu de l’augmentation importante des surdoses liées à l’utilisation d’opioïdes contre la douleur non cancéreuse, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié des directives pour l’utilisation sécuritaire des opioïdes. avec douleur chronique.
Certaines de ces 12 recommandations comprennent:
1. Les opioïdes ne doivent pas être utilisés comme traitement de «première intention» pour la douleur chronique. D’autres analgésiques non opioïdes doivent être utilisés avant de recourir aux opioïdes. Lorsque des opioïdes sont nécessaires, ils doivent être utilisés en même temps que ces autres approches de traitement (pour minimiser les effets indésirables des opioïdes nécessaires entre autres.) Les analgésiques non opioïdes comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène), antidépresseurs tricycliques, anticonvulsivants tels que Neurontin (gabapentine)
2. Les objectifs du traitement doivent être établis Il faut déterminer que l’ajout d’un traitement opioïde améliorera suffisamment la fonction ou la qualité de vie pour que les effets secondaires possibles soient raisonnables
- 3. Une conversation patient-médecin doit se dérouler dans laquelle le patient comprend clairement les risques et les avantages de l’utilisation d’opioïdes pour traiter sa douleur
- 4. Les opioïdes à libération immédiate (contrairement aux opioïdes à action prolongée) doivent être utilisés en premier. 5. La dose efficace la plus faible du médicament doit être prescrite (il existe des tableaux qui comparent les doses des différents stupéfiants si vous passez d’un médicament à un autre.)
- 6. Des cycles courts de narcotiques devraient être prescrits pour la douleur aiguë qui survient en plus de la douleur chronique.
- 7. Un suivi rapproché est nécessaire. Au début du traitement, les visites en clinique devraient avoir lieu une fois par semaine ou au moins plusieurs fois par mois. Lorsque ces médicaments sont utilisés à long terme, leur utilisation doit être évaluée au moins tous les trois mois et si la douleur n’améliore pas le médicament, elle doit être arrêtée.
- 8. Les médecins doivent utiliser des stratégies pour diminuer la mauvaise utilisation des médicaments. Cela peut inclure l’utilisation d’un agoniste / antagoniste de combinaison si le potentiel d’abus existe. 9. Les médecins devraient utiliser les données du POMP pour s’assurer qu’un autre médecin ne prescrit pas d’opioïdes afin de réduire le risque de surdosage.
- 10. Le test de dépistage d’urine devrait être utilisé pour s’assurer qu’une personne utilise ses médicaments prescrits et n’utilise pas de médicaments qui pourraient interférer avec le traitement.
- 11. Si possible, les opioïdes ne doivent pas être combinés avec des benzodiazépines.
- 12. En cas de dépendance aux opioïdes, les médecins doivent être prêts à offrir un traitement contre la toxicomanie.
- Pourquoi utiliser des opioïdes à tous?
- Avec tant de controverse entourant leur utilisation dans des conditions de douleur chronique, vous pouvez vous demander pourquoi les médecins prescrivent des opioïdes à tous. Autrement dit, les opioïdes sont très efficaces pour réduire la douleur intense, et beaucoup de gens qui n’ont pas obtenu de soulagement d’autres traitements trouvent un soulagement seulement par l’utilisation d’opioïdes. Pour ces personnes, les avantages des opioïdes l’emportent sur les risques. Les effets secondaires négatifs et le potentiel de dépendance ne se produisent pas dans tous les cas. Pour de nombreuses personnes souffrant de douleur chronique, les opioïdes peuvent les aider à retrouver leur qualité de vie.
- Traitements contre la douleur chronique
- Avant de commencer à prendre des opioïdes, votre médecin doit effectuer une évaluation complète et prévoir des consultations régulières pour surveiller votre état. Certains médecins peuvent commencer par un essai d’opioïdes, augmentant graduellement votre dose pendant que vous êtes surveillé pour des complications potentielles.
