La frénulotomie est une procédure chirurgicale utilisée pour corriger un état congénital dans lequel le frein lingual (la partie qui relie le fond de la bouche au dessous de la langue) est trop court, entraînant un mouvement de la langue restreint (ankyloglossie). Cette condition est communément appelée une cravate-langue. Environ 3 à 5 nourrissons sur 100 naissent avec une cravate de la population à cette condition, mais tout le monde n’a pas besoin d’une frénulotomie.
La frénulotomie peut être recommandée si votre enfant a:
- difficulté à s’alimenter et un faible gain de poids
- difficulté d’élocution
- difficulté à avaler
- incapacité à lécher un cornet ou une ventouse
- difficulté à bouger la langue (de côté à côté , toucher le toit de la bouche)
- problèmes dentaires importants
Comment la frénulotomie est pratiquée
Une frénulotomie peut être pratiquée dans un cabinet médical sans besoin d’anesthésie pour un nourrisson de moins de 6 mois. Pour les enfants plus âgés, cela se fait généralement sous anesthésie générale dans une salle de chirurgie d’un jour. En préparation de la procédure, votre bébé aura l’intérieur et l’extérieur de la bouche nettoyé avec un antiseptique appelé chlorhexidine. Une concentration beaucoup plus faible est utilisée dans la bouche pour réduire l’irritation.
Une fois la bouche nettoyée, une pâte anesthésique sera appliquée sur les linguae frenulum (sous la langue) et la langue pour engourdir la région.
La pâte sera quelque chose comme un mélange de 2,5% de lidocaïne et de 2,5% de prilocaïne. Vous aurez alors une attente de 5 minutes pour que l’anesthésique topique fonctionne.
Une fois que l’anesthésie fonctionne, votre enfant devra être retenu pour la frénulotomie afin de réduire le risque de complications. Trois méthodes principales sont utilisées pour s’assurer que votre enfant est correctement tendu.
Ils peuvent choisir de: emmailloter, utiliser une planche à papoose (planche avec 6 ailes qui enveloppent complètement votre enfant), ou le burrito ou "cape de super-héros" (façon d’envelopper et de retenir les bras de votre enfant avec un oreiller- drap).
Une fois retenu, un assistant tiendra la tête immobile pendant que votre médecin soulève la langue de votre enfant avec une pince ou avec 2 doigts de sa main non dominante. Une fois que la langue est positionnée de manière appropriée pour que votre médecin puisse voir clairement, ils vont couper le frein linguae proche de la langue. La raison pour laquelle ils vont couper plus près de la langue que le plancher de la bouche est à cause des nerfs et des canaux sous-maxillaires (liés à la sécrétion de salive) sont proches de ce même endroit. La coupe est faite parallèlement à la langue et aucune suture n’est nécessaire pour la cicatrisation. Après la procédure, un peu de pression avec de la gaze est utilisée pour minimiser tout saignement ou suintement. Le saignement est rarement un problème avec une frénulotomie.
Avantages
L’une des raisons les plus courantes d’effectuer une frénulotomie est la difficulté d’allaiter. Votre bébé pourra recommencer à prendre une bouteille ou à allaiter dès que la chirurgie sera terminée. Cependant, votre enfant peut avoir des difficultés avec l’allaitement au début.
77% des bébés réussissent bien l’allaitement dans les deux semaines qui suivent une frénulotomie. Les bébés montrent également une amélioration du gain de poids en raison d’une meilleure capacité à téter. Si cette procédure est effectuée plus tard dans la vie de votre enfant et des problèmes d’élocution existent, l’orthophonie peut encore être nécessaire pour corriger un trouble de la parole.
Risques
Les complications à la suite de cette chirurgie sont rares et votre enfant ne ressentira probablement aucun inconfort. Les risques comprennent:
- saignement
- infection
- lésion du canal sous-maxillaire
Si l’enfant a eu des difficultés à parler avant la chirurgie, elle peut avoir besoin d’orthophonie pour corriger un trouble de la parole.
Autres options
- Frénulectomie – Enlèvement chirurgical des frénulum linguae
- Frénuloplastie ou «Z-plastie» – Réparation chirurgicale plastique utilisée si la frénulotomie échoue
