Il n’est pas inhabituel pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque de signaler avoir des problèmes avec leur vésicule biliaire. En fait, le lien entre les problèmes de la maladie cœliaque et de la vésicule biliaire n’est peut-être pas anecdotique: plusieurs études ont établi un lien entre la maladie cœliaque et certains types de maladies de la vésicule biliaire.
Cependant, il ya un débat sur le fait de savoir si les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont plus à risque pour le type le plus commun de la maladie de la vésicule biliaire: les calculs biliaires.
Cette affection digestive commune et douloureuse affecte de nombreuses personnes qui ont également la maladie coeliaque, mais il n’y a pas beaucoup de preuves indiquant que les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont plus à risque de calculs biliaires que les personnes qui n’ont pas la maladie coeliaque.
Pourtant, certains chercheurs ont émis l’hypothèse que le type de dommages intestinaux qui se produisent chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque pourrait conduire à une «vésicule biliaire lente», qui à son tour pourrait conduire à la formation d’un certain type de calculs biliaires.
Lisez la suite pour les détails de la façon dont la maladie coeliaque peut potentiellement affecter votre vésicule biliaire, et pour vos risques de développer une maladie de la vésicule biliaire.
Comment votre vésicule biliaire aide à la digestion
Votre vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé juste sous votre foie, du côté droit, en dessous de votre cage thoracique. Il s’agit essentiellement d’un récipient de stockage: son but est de collecter des enzymes digestives appelées bile (ou encore, gall – d’où le nom «vésicule biliaire») de votre foie et de détenir ces enzymes jusqu’à ce qu’elles soient nécessaires pour digérer les aliments.
Ensuite, votre vésicule biliaire se contracte et libère les enzymes stockées dans votre intestin grêle, où la digestion se produit.
Lorsque votre vésicule biliaire fonctionne correctement, vous ne serez pas conscient de faire son travail. Mais, malheureusement, il y a plusieurs façons que votre vésicule biliaire peut mal fonctionner et causer des problèmes.
Problèmes courants de la vésicule biliaire
Le problème le plus courant que les personnes éprouvent avec leur vésicule biliaire est le développement de calculs biliaires. Chez certaines personnes, de petites «pierres» se forment dans la bile, et celles-ci peuvent provoquer une douleur et une inflammation importantes. Ce n’est pas clair pourquoi cela arrive, mais les raisons possibles incluent trop de cholestérol dans votre bile ou trop de bilirubine (un produit chimique jaune produit par votre corps quand il décompose les globules rouges) dans votre bile.
Il existe deux types de calculs biliaires: les calculs biliaires de cholestérol, qui sont les plus communs, et les calculs biliaires pigmentaires, qui sont moins courants et se développent lorsque votre bile contient trop de bilirubine. Vous pouvez également développer des calculs biliaires lorsque votre vésicule biliaire ne se vide pas correctement.
Tout le monde qui a des calculs biliaires n’a pas de symptômes. Mais les symptômes des calculs biliaires peuvent inclure: une douleur intense dans l’abdomen supérieur droit qui peut migrer vers l’épaule et le haut du dos droit, des nausées et des vomissements. Les symptômes peuvent ne durer que quelques minutes ou peuvent durer plusieurs heures. La bile stockée dans votre vésicule biliaire vous aide à digérer les graisses dans votre alimentation, et vous pourriez avoir une telle "attaque" suite à un repas particulièrement riche ou gras que votre vésicule biliaire tente de contracter.
Si vous avez des calculs biliaires – surtout si vos calculs biliaires bloquent le canal où la bile se déverse dans votre intestin grêle – votre vésicule biliaire peut s’enflammer.
Cette condition est connue sous le nom de cholécystite. Les symptômes de la cholécystite comprennent: une douleur (souvent grave) sur le côté droit de l’abdomen, juste en dessous de la cage thoracique, des nausées et des vomissements, et de la fièvre. Le plus souvent, vous éprouverez ces symptômes dans une heure ou deux après un gros repas. Les repas qui contiennent beaucoup de graisse peuvent déclencher des symptômes de cholécystite. Chol Une cholécystite sévère peut entraîner une infection grave de la vésicule biliaire et même entraîner la rupture ou l’éclatement de la vésicule biliaire. Si votre médecin vous diagnostique, vous aurez besoin d’antibiotiques pour contrôler l’infection, et vous devrez peut-être même être hospitalisé.
Si vous souffrez de plus d’une crise de cholécystite, votre médecin décrira vos options. Beaucoup de personnes qui ont une cholécystite récurrente nécessitent l’ablation de leur vésicule biliaire.
Comment la maladie coeliaque peut être liée à la maladie de la vésicule biliaire
La maladie coeliaque provoque l’érosion de la muqueuse de l’intestin grêle dans un processus appelé atrophie villositaire. Mais vous savez probablement que la maladie cœliaque affecte bien plus que votre tube digestif: les symptômes coeliaques peuvent affecter votre système nerveux, votre fertilité, vos articulations et même votre peau.
Puisque les effets de la maladie coeliaque sont si étendus, il n’est pas surprenant que la maladie puisse être liée à des problèmes de vésicule biliaire. En fait, il est assez commun pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque de dire que leur vésicule biliaire a été enlevée avant ou après le diagnostic. Quelques personnes ont dit croire que leur maladie coeliaque a été déclenchée par l’ablation de la vésicule biliaire, mais il est bien sûr impossible de confirmer ce qui a pu causer la maladie coeliaque.
Les études chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque mais qui ne suivent pas le régime sans gluten ont révélé des problèmes de vidange de la vésicule biliaire après un repas gras. Ce problème peut rendre la personne plus susceptible de développer le type de calculs biliaires fabriqués à partir de cholestérol.
En Italie, des chercheurs ont étudié 19 personnes atteintes de la maladie cœliaque qui ne suivaient pas encore le régime sans gluten et ont constaté que leurs vésicules biliaires se vidaient plus lentement que les vésicules biliaires chez les personnes sans condition. Les chercheurs ont ensuite étudié la fonction de la vésicule biliaire chez les mêmes personnes une fois qu’ils étaient allés sans gluten, et ont constaté que la vidange de la vésicule biliaire était normale.
Cependant, cette même étude a également montré que les aliments circulaient plus lentement dans l’intestin grêle des personnes atteintes de la maladie cœliaque que chez les personnes sans condition, que les personnes atteintes de la maladie coeliaque suivent ou non le régime sans gluten.
Certaines données indiquent que les personnes atteintes de la maladie coeliaque peuvent avoir une fonction vésiculaire altérée malgré le régime sans gluten.
La coeliaque augmente-t-elle le risque de calculs biliaires?
Malgré les preuves que la maladie cœliaque peut avoir un impact sur la fonction de votre vésicule biliaire, les rares recherches disponibles indiquent que les personnes atteintes de maladie cœliaque ne présentent pas nécessairement un risque significativement plus élevé de calculs biliaires. Cependant, certains chercheurs contestent ce point de vue.
Une étude menée il y a plusieurs décennies a montré que seulement neuf personnes sur 350 atteintes de la maladie coeliaque ont eu leur vésicule biliaire enlevée à cause de calculs biliaires. Pendant ce temps, une étude plus récente indique que les personnes diagnostiquées avec la maladie coeliaque après 60 ans peuvent être à risque plus élevé de calculs biliaires – environ 20 pour cent de ceux inclus dans cette recherche avaient des calculs biliaires.
Encore plus récemment, les chercheurs du «European Journal of Clinical Investigation» ont émis l’hypothèse que la maladie coeliaque pourrait être un facteur de risque important pour la formation de calculs biliaires, en particulier la formation des calculs biliaires de cholestérol les plus courants. hormone que votre corps utilise pour dire à votre vésicule biliaire de libérer la bile.
Cette hormone, connue sous le nom de cholécystokinine, est produite par la paroi de l’intestin grêle, qui est endommagée lorsque vous avez la maladie coeliaque. Moins de cholécystokinine pourrait signifier que votre vésicule biliaire ne fonctionne pas aussi bien qu’elle le devrait, ce qui en fait une soi-disant «vésicule biliaire lente», qui à son tour pourrait conduire à la formation de ces calculs biliaires de cholestérol, les chercheurs disent. Cependant, cette théorie n’a pas encore été soutenue par la recherche médicale. La maladie cœliaque et les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Les femmes sont diagnostiquées avec la maladie coeliaque presque deux fois plus souvent que les hommes. De même, les femmes dans leurs années fécondes sont presque deux fois plus susceptibles d’être diagnostiquées avec des calculs biliaires que les hommes, bien que la différence entre les sexes se rétrécisse avec les personnes âgées. Cependant, le fait que les coeliaques et les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes ne signifie pas nécessairement que les deux conditions sont liées. Plus de recherche est nécessaire pour déterminer si la maladie coeliaque est en effet un facteur de risque pour les calculs biliaires. Lien avec la maladie des voies biliaires
La maladie cœliaque agit sur le foie, responsable de l’accumulation de la bile dans la vésicule biliaire. Par exemple, la maladie coeliaque est liée à des tests hépatiques anormaux et à une forme de maladie du foie appelée hépatite auto-immune, dans laquelle votre système immunitaire attaque votre foie. Dans plusieurs cas signalés, un diagnostic de maladie cœliaque et le passage subséquent au régime sans gluten ont réparé les lésions hépatiques chez les personnes qui avaient déjà été candidates à une greffe du foie.
La maladie coeliaque peut également être associée à une affection appelée cholangite sclérosante primitive, qui est une maladie chronique entraînant des lésions progressives des canaux qui transportent la bile du foie vers la vésicule biliaire.
Les chercheurs écrivant dans le «World Journal of Gastroenterology» disent que la cholangite sclérosante primaire peut partager certains facteurs génétiques communs avec la maladie coeliaque, ce qui peut éventuellement expliquer le lien potentiel entre les deux conditions. Cependant, selon les chercheurs, il n’y a aucune preuve que le régime sans gluten peut inverser ce type de dommages aux voies biliaires.
Un mot de très bon cœur
La digestion est un processus compliqué, et votre vésicule biliaire joue un rôle important. Cependant, vous n’avez pas besoin de votre vésicule biliaire, donc si votre médecin vous recommande de l’enlever en raison d’une maladie de la vésicule biliaire, vous ne devriez pas vous inquiéter d’accepter la chirurgie.
Quelques cliniciens recommandent que les personnes nouvellement diagnostiquées avec la maladie coeliaque subissent un test qui utilise des ultrasons pour déterminer si leur vésicule biliaire fonctionne correctement, et s’il y a ce qu’on appelle la «boue» ou le précurseur des calculs biliaires présents dans la vésicule biliaire. Cependant, tous les médecins ne conviennent pas que ce test est nécessaire. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de calculs biliaires, vous pouvez en discuter avec votre médecin.Certaines personnes ont besoin d’un régime alimentaire spécial à faible teneur en matières grasses, qui est aussi riche en fibres après une chirurgie de la vésicule biliaire, tandis que leur système digestif s’adapte à la vésicule biliaire. Si vous souffrez de la maladie cœliaque et que vous subissez une ablation de la vésicule biliaire, vous devriez parler à votre médecin des aliments à consommer pendant la convalescence. Tous les suppléments de fibres ne sont pas sans gluten, mais de nombreux aliments naturellement sans gluten contiennent beaucoup de fibres. Si vous avez besoin d’aide pour planifier vos repas, demandez à votre médecin de vous référer à une diététiste spécialisée dans le régime sans gluten.
