Comment la maladie de Lyme est diagnostiquée

Votre médecin ou votre professionnel de la santé peut avoir de la difficulté à diagnostiquer la maladie de Lyme parce que plusieurs de ses symptômes sont similaires à ceux d’autres troubles et maladies. Le seul signe distinctif unique de la maladie de Lyme (l’érythème migrant, ou «œil de boeuf») est absent chez au moins un quart des personnes infectées. Même si une piqûre de tique est un indice important pour le diagnostic, beaucoup de gens ne se souviennent pas d’avoir été récemment mordu par une tique.

Ce n’est pas surprenant parce que la tique du chevreuil est minuscule et qu’une piqûre de tique est habituellement indolore.

Autocontrôles

Bien que vous ne puissiez pas diagnostiquer ou exclure la maladie de Lyme par vous-même, vous pouvez rechercher les symptômes révélateurs et vous assurer de comprendre quand vous devez consulter votre médecin. Vous devriez toujours inspecter vous-même, vos enfants et vos animaux de compagnie pour les tiques après qu’ils aient été dehors aussi bien. Assurez-vous de vérifier les zones chaudes et humides comme entre les fesses, dans l’aine, dans le nombril, sur le dos des genoux et sur le cuir chevelu. Gardez à l’esprit que les tiques peuvent aller de la taille d’une graine de pavot à moins d’un quart de pouce, selon l’endroit où elles se trouvent dans leur cycle de vie.

Vous devriez consulter votre médecin dans les circonstances suivantes:

Si vous avez l’érythème migrant qui accompagne de nombreux cas de maladie de Lyme, même si vous n’êtes pas sûr d’avoir été mordu par une tique. Cette éruption rouge va probablement se développer et peut commencer à ressembler à un oeil de taureau.

Si vous avez des symptômes pseudo-grippaux qui ne disparaissent pas, surtout si vous vivez ou avez récemment visité une région des États-Unis où la maladie de Lyme est plus fréquente (y compris le nord-est, le centre du littoral atlantique et le nord États centraux).
Si vous savez que vous avez eu une tique attachée pendant plus de 48 heures et que vous avez des symptômes d’éruption et / ou de grippe.

Assurez-vous de prévenir votre médecin si vous avez été mordu par une tique ou si vous avez été exposé à des tiques, même si vous n’êtes pas conscient d’avoir été mordu.

Jugement clinique

Encore une fois, seuls les fournisseurs de soins de santé peuvent diagnostiquer la maladie de Lyme. En établissant le diagnostic de la maladie de Lyme, votre professionnel de la santé tiendra compte de plusieurs facteurs: medical Antécédents médicaux détaillés

Examen physique
Symptômes
Période de l’année (les piqures de tiques sont plus susceptibles de survenir en été)
Habitudes / emplacement (p. que vous passiez ou non du temps dehors dans une zone où la maladie de Lyme est plus fréquente)
Antécédents connus de piqûre de tique
Dans certains cas, des tests de laboratoire sont utilisés pour confirmer un diagnostic suspecté. En outre, votre fournisseur de soins de santé enquêtera sur d’autres maladies qui pourraient causer vos symptômes.

Labos et tests

Il existe trois stades de la maladie de Lyme, y compris:

Stade précoce localisé

stade précoce de la dissémination
Stade tardif
Les caractéristiques de la maladie à ces stades, ainsi que tout traitement en cours, peuvent compliquer les tests.

En outre, la bactérie de la maladie de Lyme est difficile à détecter dans les tests de laboratoire des tissus ou des fluides corporels. Par conséquent, la plupart des professionnels de la santé recherchent des preuves d’anticorps dirigés contre

B. burgdorferi dans le sang afin de confirmer le rôle de la bactérie comme cause des symptômes. Certaines personnes présentant des symptômes du système nerveux peuvent également recevoir une prise rachidienne, ce qui permet à un professionnel de la santé de détecter une inflammation du cerveau et de la moelle épinière et de rechercher des anticorps ou du matériel génétique de B. burgdorferi dans le liquide céphalo-rachidien.

Tests d’anticorps Les professionnels de la santé ne peuvent pas toujours déterminer si les bactéries responsables de la maladie de Lyme causent des symptômes. Dans les premières semaines suivant l’infection, les tests d’anticorps ne sont pas fiables car votre système immunitaire n’a pas produit suffisamment d’anticorps pour être détecté. Les antibiotiques administrés au début de l’infection peuvent également empêcher vos anticorps d’atteindre des niveaux détectables, même si les bactéries de la maladie de Lyme causent vos symptômes. Le test d’anticorps le plus souvent utilisé est appelé test EIA (enzyme immunoassay), qui est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Si votre EIE est positive, votre fournisseur de soins de santé devrait confirmer avec un deuxième test, plus spécifique appelé

Western blot

. Les deux résultats du test doivent être positifs pour soutenir un diagnostic de maladie de Lyme. Mais encore une fois, les résultats négatifs ne signifient pas que vous n’avez pas la maladie de Lyme, en particulier au début. Un test EIA positif ne signifie pas nécessairement que vous avez la maladie de Lyme soit parce que les faux positifs se produisent.

Test de la tique Même si une tique est testée et héberge la bactérie LymeBorrelia burgdorferi

, elle n’a peut-être pas nécessairement transmis la bactérie à quelqu’un qu’elle a mordu. Par conséquent, tester une tique ne sera pas une indication précise de savoir si quelqu’un qu’il a mordu a contracté la maladie de Lyme.

Parce que tester la tique n’est pas un bon indicateur de la transmission de la maladie de Lyme, la plupart des laboratoires médicaux hospitaliers ou étatiques ne testeront pas les tiques pour la bactérie Lyme. Cependant, il y a des douzaines de laboratoires privés qui vont tester les tiques pour les bactéries avec des prix allant de 75 $ à des centaines de dollars.Nouveaux tests en cours de développementLes prestataires de soins de santé ont besoin de tests pour distinguer les personnes qui ont guéri de l’infection précédente et celles qui continuent à souffrir d’une infection active. Pour améliorer l’exactitude du diagnostic de la maladie de Lyme, les chercheurs soutenus par le National Institutes of Health (NIH) réévaluent les tests existants et développent un certain nombre de nouveaux tests qui promettent d’être plus fiables que ceux actuellement disponibles. Scientists Les scientifiques du NIH développent des tests utilisant la technique de génie génétique hautement sensible connue sous le nom de PCR (Polymerase Chain Reaction) ainsi que la technologie des microréseaux pour détecter de très petites quantités de matériel génétique de la bactérie Lyme ou de ses produits. Une protéine bactérienne, la protéine de surface externe (Osp) C, s’avère utile pour la détection précoce d’anticorps spécifiques chez les personnes atteintes de la maladie de Lyme. Depuis que le génome de

burgdorferi

a été séquencé, de nouvelles avenues sont disponibles pour améliorer la compréhension de la maladie et son diagnostic.

Diagnostics différentiels La maladie de Lyme est parfois appelée "Le grand imitateur" parce qu’elle imite souvent beaucoup d’autres maladies, selon LymeDisease.org, un organisme sans but lucratif qui préconise des soins de santé pour les personnes atteintes de la maladie de Lyme ainsi que d’autres maladies transmises par les tiques. infections. Inversement, d’autres types d’arthrite ou d’autres maladies auto-immunes peuvent être diagnostiqués à tort comme étant la maladie de Lyme.Les symptômes de la maladie de Lyme peuvent imiter des conditions telles que:Grippe (la grippe) mon Mononucléose infectieuse arth Polyarthrite rhumatoïde

Fibromyalgie

Syndrome de fatigue chronique

Sclérose en plaques

Maladie d’Alzheimer
Maladie cardiaque
Migraine
Lymphome
Votre fournisseur de soins de santé considérera tous de ces possibilités lors du diagnostic.
Diagnostic précoce ou tardif
La maladie de Lyme a été diagnostiquée assez longtemps, et les bactéries infectieuses qui la causent sont assez faciles à identifier, que la plupart des patients atteints de la maladie de Lyme précoce sont capables de trouver un médecin capable de diagnostiquer avec précision. Même les patients à qui un médecin a dit à l’origine que leurs symptômes sont tous dans la tête sont souvent en mesure de trouver un autre médecin pour les aider à obtenir un diagnostic précis.
Mais dans certains cas, les patients ont de grandes difficultés à obtenir un diagnostic de la maladie de Lyme. Et c’est parce qu’il y a une controverse qui entoure un tel diagnostic pour les patients qui ne souffrent de symptômes que longtemps après qu’ils ont été éventuellement mordus par une tique. Alors que certaines personnes présentent des symptômes, y compris l’éruption cutanée classique, tôt après une piqûre de tique, il est possible que les symptômes n’apparaissent pas pendant des mois ou des années après l’infection.
En outre, certains patients sont traités précocement avec des antibiotiques, mais ces antibiotiques ne détruisent pas complètement la bactérie Lyme
Borrelia

, ou d’autres symptômes se produisent même quand il ne reste aucun signe d’infection persistante. Contr Controverse sur le diagnostic de la maladie de Lyme «chronique»

Bien que personne ne nie que certaines personnes traitées de façon appropriée pour la maladie de Lyme présentent des symptômes persistants, il y a une énorme controverse sur son nom, ses causes et comment il est mieux traité. Il a été appelé "maladie chronique de Lyme"; les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) l’appellent syndrome post-traitement de la maladie de Lyme (PTLDS).

L’utilisation du terme «chronique» suggère qu’une infection et une inflammation sont toujours présentes, mais pour les PTLDS, il y a peu de preuves que c’est le cas. Le débat porte moins sur le fait que les patients souffrent encore de symptômes physiques et plus sur les infections persistantes et sur le traitement antibiotique des personnes atteintes de PTLDS – un traitement non seulement mal avisé, mais qui pourrait aussi créer de plus gros problèmes chez ces patients. .

En fait, le CDC est rejoint par d’autres organisations et autorités médicales bien connues et respectées aux États-Unis pour clarifier que les preuves disponibles ne soutiennent pas l’idée que la «maladie chronique de Lyme» est causée par une infection persistante avec la bactérie Lyme ; C’est pourquoi ils préfèrent le nom «syndrome de la maladie de Lyme après traitement». Ces groupes comprennent la Société des maladies infectieuses d’Amérique (IDSA), l’American Academy of Neurology et le NIH.

En outre, les professionnels de la santé qui traitent les PTLDS avec des antibiotiques à long terme peuvent exposer leurs patients à des risques inutiles et augmenter les taux de bactéries résistantes aux antibiotiques. Poursuite du diagnostic chronique Si vous croyez souffrir d’une maladie pulmonaire chronique ou d’une maladie chronique de Lyme, trouvez un médecin qui comprend la science actuelle de la maladie de Lyme et du syndrome de Lyme post-traitement, même si on ne l’appelle pas la maladie chronique.