Un analgésique adjuvant est un médicament qui n’est pas principalement conçu pour contrôler la douleur, mais qui peut être utilisé à cette fin. Certains exemples de médicaments adjuvants sont des médicaments comme les antidépresseurs et les anticonvulsivants. Ils peuvent également être appelés coanalgésiques.
On pourrait vous prescrire un analgésique adjuvant en plus d’autres analgésiques, ou seul. Les analgésiques adjuvants ont tendance à être moins efficaces pour les douleurs musculo-squelettiques, comme les maux de dos ou les douleurs articulaires.
Cependant, ils peuvent bien fonctionner pour la douleur neuropathique et les syndromes de douleur, tels que la fibromyalgie. Ils jouent également un rôle dans le traitement de la douleur cancéreuse. Contrairement à de nombreux autres analgésiques non opioïdes, les analgésiques adjuvants ne sont pas disponibles au comptoir.
Types d’analgésiques adjuvants
Antidépresseurs
Bien que les antidépresseurs ne soient pas souvent considérés comme des antidouleurs, ils peuvent traiter efficacement les douleurs chroniques. On pense que les antidépresseurs contrôlent la perception de la douleur de la moelle épinière au cerveau. En outre, les antidépresseurs peuvent diminuer l’anxiété et aider à réguler le sommeil.
Cependant, tous les types d’antidépresseurs ne sont pas efficaces dans la gestion de la douleur chronique. Les antidépresseurs tricycliques (ATC) comme l’amitriptyline, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), comme la duloxétine, et d’autres, comme la néfazodone, sont couramment utilisés pour traiter les syndromes de douleur chronique et la douleur nerveuse. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ne sont pas aussi efficaces dans le contrôle de la douleur chronique.
Anticonvulsivants
Les anticonvulsivants, qui sont les médicaments les plus couramment utilisés pour contrôler les troubles épileptiques, peuvent également être utilisés pour traiter la douleur chronique. Anticonvulsivants fonctionnent en ne permettant pas certains types de transmissions nerveuses, et ils peuvent diminuer la douleur neuropathique, tels que ceux causés par la névralgie du trijumeau ou la neuropathie diabétique.
Les anticonvulsivants couramment utilisés pour traiter la douleur chronique comprennent la gabapentine et la prégabaline.
La gabapentine est l’analgésique adjuvant le plus utilisé. Certains patients qui ne répondent pas bien à la gabapentine répondent plutôt à la prégabaline, et vice versa.
Quels syndromes douloureux les analgésiques adjuvants traitent-ils?
Le manuel Oxford de médecine palliative et le manuel Merck énumèrent les analgésiques adjuvants suivants pour traiter les syndromes douloureux:
Adjuvants utilisés pour plusieurs types de syndromes douloureux
- Corticostéroïdes
- Dexaméthasone
- Prednisone
- Antidépresseurs tricycliques
- Amitriptyline: déconseillé aux personnes âgées ou aux patients un trouble cardiaque.
- Désipramine
- Antidépresseurs sélectifs de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine (IRSN)
- Duloxétine: Il est mieux toléré que les antidépresseurs tricycliques.
- Milnacipran ag Agonistes alpha-2-adrénergiques
- Tizanidine therap Thérapies topiques: la capsaïcine peut être utilisée pour la douleur neuropathique et l’arthrite. An Anesthésiques locaux: comme un patch de lidocaïne
- Adjuvants utilisés pour la douleur neuropathique
- Agents antiépileptiques
- Gabapentin: C’est la drogue préférée des anticonvulsivants.
Prégabaline
- Carbamazépine: c’est le traitement de première intention de la névralgie du trijumeau.
- Phénytoïne: considéré comme un médicament de deuxième intention.
- Acide valproïque: utilisé pour les maux de tête.
- Clonazépam
- Lamotrigine
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazépine
- Lacosamide antagon Antagonistes des récepteurs NMDA
- Memantine
- Kétamine
- Dextrométhorphane: utilisé lorsque la douleur a un composant inflammatoire.
- Bloqueurs de canaux sodiques oraux
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofène: Utilisé dans la névralgie du trijumeau.
- Calcitonine
- Adjuvants pour le syndrome douloureux régional complexe
- Calcitonine
- Clonidine
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Prazosine: Douleur osseuse due au cancer
Bisphosphonates (p.ex.
- , pamidronate)
- Calcitonine
- Produits radiopharmaceutiques
- Un mot de très bonne santéSi vous vous demandez pourquoi différents médicaments sont utilisés Traitez votre douleur chronique, demandez à votre médecin ou votre pharmacien d’expliquer. La biochimie en cause peut être compliquée, mais vous pouvez être rassuré que vous recevez les bons médicaments qui vont travailler ensemble pour soulager la douleur.
