Le VIH et l’impact des déséquilibres entre les sexes

L’une des principales préoccupations des responsables de la santé publique est l’impact du VIH sur les femmes et d’autres qui sont privés de leur pouvoir dans une relation sexuelle, ce qui les expose à un risque accru d’infection. Ces dynamiques peuvent souvent dicter qui prend des décisions sur certaines pratiques sexuelles ou, pire encore, qui a le «droit» de prendre des décisions. C’est un facteur qui continue de tourmenter les femmes dans le monde aujourd’hui. Im Les déséquilibres de pouvoir entre les sexes, à la fois économiques et psychologiques, semblent limiter la capacité d’une femme à négocier des pratiques sexuelles. Selon une étude de la Société de développement des soins primaires à but non lucratif, ce seul facteur est corrélé à la réduction de l’utilisation du préservatif – aussi peu que 48% chez les femmes interrogées. La violence physique, sexuelle et émotionnelle ne fait qu’aggraver le problème. Inequ Les inégalités de pouvoir sexuel peuvent souvent se manifester sous des formes plus subtiles, notamment: Les normes sociétales qui dictent des rôles sexospécifiques spécifiques. La promesse ou le besoin de soutien économique.

Manque de littérature ou d’éducation (dont le taux est plus élevé chez les femmes que chez les hommes).

La stigmatisation générale des femmes sexuellement actives ou non mariées.

• Des systèmes de valeurs culturelles qui placent souvent les hommes au-dessus des femmes.
• Acceptation sociale des relations entre les hommes plus âgés et les femmes plus jeunes (qui, dans certains contextes, est corrélée à des taux plus élevés d’infection par le VIH chez les femmes âgées de 15 à 24 ans).
• Ces stress peuvent grandement affecter la capacité d’une femme à négocier des rapports sexuels protégés, en particulier lorsque les demandes culturelles pour le mariage, la procréation et la maternité sont élevées.
• VIH et violence contre les femmes
• Le problème peut encore être exacerbé par la violence sexuelle, domestique ou émotionnelle, certaines études suggérant que de 10% à 60% des femmes sont touchées dans le monde entier.
• Le problème actuel est si extrême que, dans certains pays comme l’Afrique du Sud, les statistiques annuelles sur le viol atteignent 17% (soit environ une femme sur six). Dans un échantillon de 1 738 hommes sud-africains dans les provinces du KwaZulu Natal et de l’Eastern Cape en 2009, plus de 25% ont reconnu avoir violé quelqu’un, tandis que la moitié d’entre eux ont reconnu avoir violé plus d’une femme.

Le cycle de la violence sexuelle et émotionnelle contre les femmes augmente le risque de VIH de plusieurs façons:

Le sexe pénétrant forcé peut déchirer le tissu muqueux fragile du vagin ou de l’anus, facilitant l’accès au virus.

Le VIH lui-même a souvent une relation de cause à effet dans les relations violentes, dans lesquelles l’infection peut résulter de la violence, alors que la violence est souvent exercée sur une femme séropositive (par exemple par un conjoint ou un membre de la famille).

Le comportement sexuel destructeur est souvent lié à un traumatisme sexuel précoce.

S’attaquer aux inégalités entre les sexes

• Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), seulement 52% des pays ont signalé la mise en œuvre de programmes VIH / SIDA axés sur les femmes dans leurs stratégies nationales, alors que peu est fait pour résoudre les inégalités dans les opportunités économiques et le soutien; l’accès à la formation professionnelle et aux compétences; et la protection et la promotion des droits de succession.
• Sans la capacité de résoudre ces problèmes sociétaux, la réponse du point de vue du VIH / SIDA est souvent atténuée. Cela ne veut pas dire que les stratégies spécifiques au VIH ne sont pas explorées ou utilisées. Parmi les options les plus prometteuses, on trouve un anneau intravaginal microbicide appelé «NuvaRing», qui peut être capable de désactiver le VIH au moment du rapport sexuel et être conservé dans le vagin pendant 30 jours.
• Des produits comme ceux-ci sont considérés comme un progrès par rapport aux stratégies préventives antérieures, dont beaucoup ne fournissaient pas aux femmes les moyens d’une auto-protection discrète ou exigeaient trop d’adhérence quotidienne (ce qui est difficile à réaliser en secret ).

Dans le même temps, une tendance renouvelée à l’utilisation du préservatif féminin (ou «fem-dom») est en train de se faire dans certains secteurs, avec des versions plus légères, plus silencieuses et moins coûteuses. Parmi eux sont des innovations telles que le

Le préservatif féminin which, qui est inséré comme un tampon et se dilate dans le vagin; et le «Origami Female Condom» à base de silicone, qui se déplie comme un accordéon et peut stimuler l’homme et la femme. Dynam La dynamique du genre peut aussi affecter les hommes

D’un autre côté, les diktats sociétaux peuvent aussi limiter la façon dont un homme interagit dans une relation sexuelle. Alors que les femmes sont souvent considérées comme les «communicatrices» dans une relation – non seulement avec leur partenaire, mais avec d’autres femmes qui partagent des conseils sexuels – on s’attend souvent à ce que les hommes soient bien informés et «expérimentés» sur le sexe. Toute lacune dans l’éducation sexuelle d’un homme (y compris l’absence de conseils sur l’utilisation correcte du préservatif) peut entraîner un risque accru pour lui et son partenaire. Dans une enquête transversale menée par l’Université Emory, les étudiants hétérosexuels de sexe masculin ont été invités à se rappeler de leur utilisation du préservatif au cours de la période de trois mois précédente. L’étude a révélé que60% n’ont pas discuté de préservatifs avec leurs partenaires sexuels;

42% mettent les préservatifs uniquement après avoir commencé à avoir des rapports sexuels;

15% ont retiré les préservatifs avant la fin du sexe; 40% n’ont pas laissé d’espace au bout du préservatif;30% ont placé le préservatif à l’envers sur le pénis; 33% ont signalé des préservatifs enfilés ou brisés pendant les rapports sexuels;42% voulaient utiliser des préservatifs mais n’en disposaient pas à ce moment-là.

Même parmi ceux qui ont utilisé des préservatifs, beaucoup ont déclaré l’avoir fait à la demande de leur partenaire, ce qui était parfois perçu comme une déclaration de suspicion ou d’infidélité.

Ces types de lacunes suggèrent qu’une plus grande attention doit être accordée aux stratégies qui encouragent un réexamen des rôles perçus de genre, en se concentrant sur les communications partagées et la prise de décision dans une relation sexuelle.