Alors que l’accès aux soins a augmenté pour les personnes vivant avec le VIH depuis la promulgation de la loi sur les soins abordables en 2014, le coût des médicaments contre le VIH reste élevé. un défi majeur. Même pour certains qui peuvent obtenir une assurance privée, le prix est devenu de plus en plus prohibitif, certains assureurs transférant des médicaments antirétroviraux de niveaux de médicaments «génériques» et «non génériques» plus abordables à des niveaux de médicaments «spécialisés» plus onéreux 30% ou plus.
Cette pratique de catégorisation défavorable a touché à la fois les personnes à revenu faible et moyen, et beaucoup ont dû payer leurs médicaments de leur poche. Pour un régime standard de trois médicaments, cela pourrait représenter bien plus de 1 000 $ par mois, un prix que la plupart des gens considèrent comme inabordable.
Le «Programme d’aide aux médicaments contre le sida» (ADAP) est un programme fédéral créé en 1987 pour fournir des médicaments contre le VIH qui sauvent des vies aux Américains à faible revenu. Depuis lors, la portée du programme s’est considérablement élargie, certains États pouvant subventionner les visites chez le médecin, les tests de laboratoire, les franchises d’assurance et même la thérapie préventive pour les personnes à risque d’infection. L’éligibilité est généralement basée sur le revenu, allant des ménages dont le revenu annuel est inférieur à 200% du niveau fédéral de pauvreté (FPL) à ceux dont le revenu est inférieur à 500%. Le calcul du revenu ne repose pas sur le revenu total de votre famille ou de votre famille pour l’année, mais sur votre revenu annuel brut modifié (essentiellement le revenu brut rajusté de la ligne 37 de votre déclaration de revenus 1040 plus quelques rajouts).
Cela signifie que, dans les 11 États où le seuil de revenu a été fixé à 500%, un couple marié avec un revenu brut annuel modifié de 80 000 $ serait toujours admissible à l’aide ADAP. El ADAP Admissibilité par État
Cela ne veut pas dire que tous les programmes ADAP sont créés égaux. Alors que l’ADAP est financé par le gouvernement fédéral, chaque État administre son propre programme, établit ses propres critères d’inclusion et décrit les services qu’il fournira et ne fournira pas.
Dans certains États, cela se traduit par une aide directe aux médicaments sur ordonnance; Dans d’autres, les services peuvent inclure des visites régulières chez le médecin, la gestion de cas ou (comme dans l’État de New York) une provision pour les soins à domicile.
Bien que les règles varient d’un état à l’autre, l’éligibilité est généralement basée sur trois facteurs:
Documentation de résidence dans cet état. Pour les citoyens non-américains, la documentation de la résidence permanente est requise. Pendant ce temps, dans d’autres États, comme le Nouveau-Mexique et le Massachusetts, les immigrants sans papiers sont également qualifiés pour les services ADAP.
Preuve de revenu. Cela est généralement basé sur le revenu brut annuel modifié de votre famille ou de votre famille, mais peut également inclure une limite de valeur en dollars sur nos biens personnels (comme dans des états comme le Delaware, la Géorgie et New York).
- Confirmation de votre statut VIH par un médecin qualifié. Dans certains États, comme l’Arkansas, le nombre de CD4 et les tests de charge virale peuvent être utilisés pour déterminer l’admissibilité.
- Comme l’ADAP est considéré comme un payeur «de dernier recours», vous pouvez toujours être obligé d’obtenir une assurance santé même si les services ADAP sont rendus. Dans ce cas, vous devrez fournir une preuve d’assurance afin d’établir le besoin, que ce soit pour une couverture de médicaments, une aide pour le co-paiement ou (dans certains états) une aide au paiement de la franchise ou de la prime.
- Pour ceux qui ne sont pas en mesure d’obtenir l’approbation ADAP, la plupart des compagnies pharmaceutiques offrent des programmes d’aide au paiement et de paiement (PAP) pour fournir des médicaments gratuits ou à bas prix à ceux qui ne peuvent pas se le permettre.
