Les personnes atteintes de sclérose en plaques (SM) qui s’assoient ou s’allongent pendant de longues périodes en raison de limitations de mobilité courent un risque élevé de développer des complications (quand une articulation devient gelée), et une faiblesse osseuse (appelée ostéoporose).
Bien que troublant d’entendre, l’avantage est que ces complications peuvent être évitées avec des soins réfléchis et l’aide de proches ou de partenaires de soins.
Plaies de pression
Les plaies de pression (aussi appelées plaies de lit, lésions de pression ou ulcères de pression) sont des zones de dégradation de la peau qui résultent d’une pression prolongée. La pression excessive interrompt le flux sanguin vers la peau et le tissu sous-jacent. Sans oxygénation adéquate, une plaie se forme.
Les plaies de pression se forment sur une partie «osseuse» du corps, le plus souvent le coccyx, la hanche et le sacrum, qui est la partie la plus basse de votre colonne vertébrale au-dessus de vos fesses. D’autres exemples d’endroits où les plaies de pression peuvent se former comprennent le talon, l’omoplate, le genou intérieur, le coude et l’arrière de la tête.
La chose délicate à propos des escarres est qu’elles ne commencent pas à avoir l’air trop mauvaises (souvent une petite zone de peau rouge), mais elles peuvent rapidement devenir très sérieuses si elles ne sont pas traitées rapidement avec l’élimination de la pression.
L’un des premiers signes révélateurs d’une plaie de pression est une zone de peau rougie ou enfoncée qui, lorsqu’elle est pressée, reste rouge au lieu de revenir à sa couleur normale (c’est ce qu’on appelle un ulcère de pression de stade un).
Au fur et à mesure que la plaie de pression progresse, la zone rouge de la peau peut commencer à gonfler, se boursoufler et éventuellement se détacher. La plaie peut alors se creuser, s’étendre à la couche adipeuse sous la peau, et éventuellement au muscle, et éventuellement à l’os (c’est ce qu’on appelle une escarre de stade 4).
L’une des plus grandes préoccupations avec les escarres est le risque d’infection, qui peut être mortelle.
Les signes d’une infection qui justifient une attention médicale immédiate comprennent:
- Fièvre
- Odeur fétide émanant de la plaie
- Augmentation des rougeurs, de l’enflure ou de la chaleur
- Décharge épaisse blanche / jaune / verte
Enfin, il est important de mentionner qu’à part l’immobilisation sont d’autres facteurs qui augmentent le risque de développer des plaies de pression. Certains d’entre eux comprennent:
- Mauvaise nutrition
- Déshydratation
- Avoir d’autres conditions médicales comme le diabète ou les maladies cardiovasculaires
- Engourdissement dans les zones du corps exposées à la pression
- Être obèses (poids supplémentaire placé sur la peau déjà stressée)
- parties osseuses du corps exposées à la pression)
Prévention
La prévention est la clé lorsqu’il s’agit d’escarres. Cela signifie rester aussi mobile que possible (si vous le pouvez), rester hydraté et manger une alimentation nutritive et équilibrée, riche en fruits, légumes, grains entiers et protéines saines (poissons gras, viandes maigres, haricots, et les légumineuses).
Pour les personnes mal nourries, il est essentiel de consulter une nutritionniste, car elle peut vous conseiller (ou votre proche) sur l’optimisation de l’apport en protéines et en calories.
Si vous êtes à mobilité réduite, vous aurez besoin d’un matelas spécial pour votre lit et / ou d’un coussin pour votre fauteuil roulant qui peut aider à prévenir les escarres (appelés dispositifs de soutien pour soulager la pression).
Pour vous assurer de recevoir les dispositifs appropriés, il est préférable de prendre rendez-vous avec un physiatre (un médecin en réadaptation qui a de l’expérience dans la prévention et la prise en charge des conséquences liées à l’immobilisation).
Si vous n’êtes pas en mesure de maintenir votre mobilité (vous êtes au lit ou en fauteuil roulant), il est important de changer de position au moins toutes les deux heures. Cela peut nécessiter le soin d’une aide-soignante ou d’un gardien.
Contractures
Avec une diminution de la mobilité, il y a une perte d’élasticité dans les tissus conjonctifs qui s’attachent aux os ou aux muscles dans une articulation. Cette perte d’élasticité entraîne une raideur des tissus et une restriction de l’amplitude articulaire.
En plus de l’immobilité dans la sclérose en plaques, des contractions peuvent survenir dans les muscles (lorsque le muscle se raccourcit et se resserre). Les contractures musculaires dans la SEP sont dues à la spasticité – un symptôme qui se développe en raison d’une altération de la signalisation nerveuse à musculaire.
Dans les cas graves de spasticité, une personne peut développer des spasmes musculaires douloureux et incontrôlables et de la rigidité. Malheureusement, avec une spasticité sévère, des problèmes de mobilité surviennent, ce qui augmente encore les chances d’une personne de développer des contractures (un cercle vicieux).
Prévention
Le traitement de la spasticité est primordial pour prévenir les contractures. Cela implique deux stratégies principales:
- Physiothérapie pour faire des exercices d’étirement
- Médicaments pour détendre les muscles, comme les myorelaxants (par exemple, le baclofène). Les injections de Botox dans le muscle affecté peuvent également être utiles pour réduire la spasticité, augmenter le mouvement, et ainsi prévenir les contractures.
Rarement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour allonger le muscle et le tendon et améliorer l’amplitude des mouvements. W Affaiblissement osseux
Être handicapé ou sédentaire en raison de problèmes liés à la SEP, comme la douleur ou la fatigue, peut contribuer au développement de l’ostéoporose – une condition d’affaiblissement et de perte osseuse qui augmente le risque de fractures ou de fractures osseuses.
La partie trompeuse de l’ostéoporose est que c’est une maladie silencieuse, c’est-à-dire qu’elle ne provoque aucun symptôme, comme des douleurs osseuses ou des douleurs articulaires. En fait, il arrive souvent que l’ostéoporose ne soit pas diagnostiquée avant qu’une personne subisse une chute et une fracture subséquente, comme celle de la hanche, de la colonne vertébrale ou du poignet.
Outre l’immobilité, les autres facteurs de risque de développer l’ostéoporose comprennent les antécédents familiaux, l’âge avancé, la ménopause, les antécédents de tabagisme ou la consommation excessive d’alcool et la maigreur. Certains médicaments, comme les corticostéroïdes (que la plupart des personnes atteintes de SP ont pris à un moment donné), peuvent également augmenter le risque de développer l’ostéoporose.
Prévention
Le meilleur moyen de prévenir l’ostéoporose, et plus particulièrement les fractures osseuses, consiste à bouger et à renforcer les os au moyen d’exercices de mise en charge.
Avant de commencer un programme de renforcement des os, il est préférable de consulter un physiothérapeute qui a déjà travaillé avec des personnes à mobilité réduite. De cette façon, il peut concevoir un programme d’exercices de mise en charge qui vous convient, car vous devrez tenir compte de vos autres problèmes potentiels de SP, comme la faiblesse musculaire, la fatigue et la spasticité.
Des exemples d’exercices de mise en charge comprennent le tennis, la danse, le soulèvement de poids, la marche rapide et le jogging (alors que la natation et le vélo sont non porteurs).
Si vous êtes en fauteuil roulant, ne vous sentez pas limité – vous pouvez essayer le yoga en fauteuil roulant, le tai chi, le basketball ou l’athlétisme. Si cela est trop difficile ou pas votre tasse de thé, essayez des exercices de renforcement des bras tout en étant assis dans votre fauteuil roulant avec une bande de résistance ou d’haltères.
En fin de compte, un peu peut aller loin, mais essayez de travailler jusqu’à trente minutes par jour pour optimiser la santé de vos os.
En plus de faire de l’exercice, bien manger est important pour maintenir des os solides. Comme pour prévenir les escarres, cela signifie manger des repas riches en fruits, légumes et protéines maigres.
Le calcium est également bon pour vos os, mais vérifiez avec votre médecin si oui ou non un supplément de calcium est bon pour vous. Certaines personnes peuvent obtenir suffisamment de calcium à partir de leur alimentation, tandis que d’autres doivent prendre un supplément en plus d’augmenter leur apport alimentaire riche en calcium.
Enfin, assurer un niveau adéquat de vitamine D est un élément important pour la construction d’os solides. La bonne nouvelle est que la plupart des personnes atteintes de SP ont fait vérifier leur taux de vitamine D et / ou prennent un supplément de vitamine D. Bien qu’il n’y ait pas de lignes directrices sur la prise de vitamine D pour les personnes atteintes de SP, la recherche suggère fortement son avantage. Bien que quelque peu troublant à lire au sujet de ces complications, la bonne nouvelle est qu’avec les soins appropriés et la minimisation de vos facteurs de risque, ces problèmes peuvent être évités – et bien que les tactiques de prévention soient épuisantes, elles sont payantes.
Restez proactif en découvrant la SP et continuez de voir votre neurologue (et éventuellement votre physiatre et / ou votre physiothérapeute).
Vivre avec la SP est un voyage, alors prenez chaque jour un à la fois, soyez gentils avec vous dans les moments difficiles, apprenez ce que vous pouvez, avancez et chérissez tous les hauts.
