Aperçu
La thyroïdite post-partum est une inflammation de la thyroïde qui survient au cours de la première année après un accouchement, une fausse couche ou un avortement provoqué.
Il s’agit d’une variante de la thyroïdite auto-immune, également appelée thyroïdite de Hashimoto.
Qui est à risque?
Si vous avez été enceinte, vous pouvez développer une thyroïdite post-partum. La condition est assez commune, car on estime qu’environ 7% des femmes le développent.
Les risques de thyroïdite post-partum sont plus élevés si vous avez les conditions suivantes et / ou des marqueurs thyroïdiens:
Jusqu’à 25% des femmes atteintes de diabète de type 1 développent une thyroïdite post-partum.
- Jusqu’à 50% des femmes présentant des anticorps anti-peroxydase (anti-TPO) élevés développent une thyroïdite post-partum.
- Cours typique
L’hypothyroïdie légère, qui dure de deux à six mois après la naissance de votre bébé, constitue le traitement le plus courant de la thyroïdite post-partum. L’hypothyroïdie se résout alors que votre thyroïde se normalise.
La deuxième présentation la plus fréquente est une hyperthyroïdie légère, qui commence un à quatre mois après l’accouchement, après quoi votre thyroïde se normalise.
Un troisième cycle est caractérisé par une légère hyperthyroïdie qui se transforme ensuite en une période d’hypothyroïdie légère pendant plusieurs semaines à plusieurs mois, suivie d’une normalisation de la fonction thyroïdienne.
Alors que certains cas de thyroïdite post-partum se résolvent avec le temps, il existe un fort risque que la femme continue à souffrir d’une affection thyroïdienne.
En fait, on estime que jusqu’à la moitié des personnes atteintes de thyroïdite post-partum développeront, d’ici quatre à huit ans, une hypothyroïdie persistante, un goitre (thyroïde hypertrophiée) ou les deux.
Symptômes
Il y a un certain nombre de symptômes de thyroïdite post-partum qui peuvent apparaître pendant les phases hyperthyroïdiennes et hypothyroïdiennes de la maladie. Ceux-ci comprennent:
Diminution du volume de lait chez les femmes qui allaitent
- Perte de cheveux
- Fatigue
- Goitre indolore
- Dépression, anxiété et sautes d’humeur
- Les symptômes pendant la phase hyperthyroïdienne de la thyroïdite post-partum sont généralement des symptômes plus légers. Ces symptômes peuvent inclure l’anxiété, la faiblesse musculaire, l’irritabilité, les palpitations cardiaques, le rythme cardiaque rapide, les tremblements, la perte de poids et la diarrhée.
De même, les symptômes au cours de la phase hypothyroïdienne de la thyroïdite post-partum sont des versions plus légères des symptômes généraux d’hypothyroïdie. Ils peuvent inclure la lenteur, la peau sèche, la difficulté à perdre du poids (ou à prendre du poids), la constipation, une température corporelle basse et des bouffissures dans les yeux, le visage et les mains.
Diagnostic
Votre médecin effectuera généralement plusieurs tests sanguins pour diagnostiquer une thyroïdite post-partum. Dans la phase hyperthyroïdienne, vos tests sanguins montrent généralement une thyréostimuline (TSH) faible, et une thyroxine (T4) et une triiodothyronine (T3) élevées ou normales.
Dans la phase hypothyroïdienne, votre TSH sera élevée, et T4 et T3 seront faibles ou faibles. Les taux d’anticorps de la thyroïde peroxydase (TPO) sont susceptibles d’être élevés chez la majorité des femmes présentant une thyroïdite post-partum, en particulier pendant la phase hypothyroïdienne.
Dans certains cas de thyroïdite post-partum, une échographie est effectuée et montrera l’élargissement de votre glande thyroïde.
Il est important de noter qu’avec la thyroïdite post-partum, la maladie de Graves auto-immune (qui cause l’hyperthyroïdie) peut survenir après la naissance de votre bébé. Alors que la thyroïdite post-partum est une cause beaucoup plus fréquente d’hyperthyroïdie, votre médecin voudra s’assurer qu’il ne manque pas un diagnostic de maladie de Graves.
Certains facteurs distinguent le fait que dans la maladie de Graves, une femme présente des symptômes plus graves, une hypertrophie thyroïdienne et des symptômes oculaires (appelée ophtalmopathie de Graves).
Dans certains cas, un test d’absorption de l’iode radioactif est effectué pour différencier la thyroïdite post-partum de la maladie de Graves. (Notez cependant que ce test n’est pas pratiqué si vous allaitez.)
Traitement
Dans la plupart des cas, vous n’aurez pas besoin de traitement pour la thyroïdite post-partum pendant les phases hyperthyroïdiennes ou hypothyroïdiennes. Les symptômes sont généralement bénins et la maladie se résout souvent spontanément, plusieurs mois à un an après la naissance de votre bébé.
Cependant, si vos symptômes d’hyperthyroïdie sont inconfortables, votre médecin peut vous prescrire un bêta-bloquant, tel que le propranolol ou l’aténolol. (L’allaitement maternel n’est pas recommandé en prenant des bêta-bloquants, cependant.) Les médicaments antithyroïdiens ne sont pas utilisés pour les symptômes hyperthyroïdiens dans la thyroïdite post-partum.
Si l’hypothyroïdie au cours de la thyroïdite post-partum provoque des symptômes importants, les experts recommandent un traitement de remplacement de l’hormone thyroïdienne. Généralement, après six à douze mois de traitement, votre médecin vous recommandera de l’arrêter, afin que vous puissiez subir un nouveau test pour voir si votre thyroïdite post-partum a disparu.
Un mot de très bon cœur
Après avoir eu une thyroïdite post-partum, vous avez un risque considérablement accru de le développer à nouveau lors de futures grossesses. Lorsque vous planifiez une grossesse, ou lorsque vous êtes enceinte, assurez-vous que vos médecins sont conscients de tout problème de thyroïde.
En outre, la thyroïdite post-partum augmente le risque de développer une hypothyroïdie ou un goitre plus tard dans la vie. C’est pourquoi il est important d’évaluer votre fonction thyroïdienne tous les ans.