S’adresser au dentiste est un gros problème pour de nombreuses familles. L’assurance dentaire peut être une excellente option pour vous assurer que vous et votre famille avez toujours accès aux traitements dentaires dont vous avez besoin.
Avec le coût croissant d’aller chez le dentiste, beaucoup de gens sont aux prises avec la décision d’acheter ou non une assurance dentaire. Que vous envisagiez d’acheter une assurance dentaire auprès de votre employeur ou de façon indépendante, assurez-vous d’examiner plusieurs plans différents et posez des questions sur les facteurs énumérés ci-dessous.
Cette information vous aidera à choisir le bon plan d’assurance dentaire avant de signer sur la ligne pointillée.
Abordabilité et maximum annuel
Le maximum annuel est le montant maximal que le régime d’assurance dentaire paiera en une année complète. Le maximum annuel sera automatiquement renouvelé chaque année. Si vous avez des avantages inutilisés, ceux-ci ne reviendront pas. La plupart des compagnies d’assurance dentaire autorisent un maximum annuel moyen de 1 000 $.
Dentiste de réseau
La plupart des régimes d’assurance dentaire indépendants ne paieront vos services dentaires que si vous vous rendez chez un dentiste en réseau sous contrat. Découvrez si vous devez vous rendre chez un dentiste participant ou si vous pouvez choisir le vôtre. Si le plan exige que vous voyiez un dentiste en réseau, demandez une liste des dentistes dans votre région avec laquelle ils sont sous contrat afin que vous puissiez décider s’ils ont un dentiste que vous envisageriez de voir.
Si vous souhaitez rester avec votre dentiste actuel, certaines politiques vous permettent de voir un dentiste hors réseau, mais les coûts couverts peuvent être considérablement réduits.
UCR (habituel et raisonnable)
Presque toutes les compagnies d’assurance dentaire utilisent ce que l’on appelle un guide des frais usuels, coutumiers et raisonnables (DUC). Cela signifie qu’ils fixent leur propre prix qu’ils permettront pour chaque procédure dentaire qu’ils couvrent. Ce n’est pas basé sur ce qu’un dentiste facture réellement, mais sur ce que la compagnie d’assurance dentaire veut couvrir.
Par exemple, votre dentiste peut vous facturer 78 $ pour un nettoyage dentaire, mais votre compagnie d’assurance n’acceptera que 58 $, car ce sont les frais d’UCR qu’ils ont fixés.
Si vous êtes sur une politique qui vous oblige à aller à un fournisseur participant, vous ne devriez pas être facturé la différence entre ces deux prix. Un dentiste sous contrat a généralement un accord avec la compagnie d’assurance pour annuler la différence de frais. Si la politique vous permet d’aller chez un dentiste ou un dentiste pédiatrique de votre choix, consultez le guide des frais d’UCR de la compagnie d’assurance contre les frais que le dentiste facture. Vous mai être tenu de payer la différence de votre poche, cependant, vous ne pouvez pas mettre une étiquette de prix sur les soins dentaires de qualité.
Types de couverture
Selon la plupart des compagnies d’assurance dentaire, les procédures dentaires sont divisées en trois catégories:
- Préventif
La plupart des compagnies d’assurance considèrent les nettoyages de routine et les examens comme des soins dentaires préventifs, mais les rayons X, les scellants et le fluorure peuvent être considérés comme préventif ou de base, selon l’assureur spécifique.
- Basique ou réparatrice
Le traitement dentaire basique ou réparateur consiste généralement en des obturations dentaires et des extractions simples. Les canaux radiculaires peuvent être considérés comme basiques ou majeurs. Cependant, la majorité des régimes dentaires énumèrent les canaux radiculaires comme élémentaire.
- Majeure
Les couronnes, les ponts, les prothèses dentaires, les prothèses partielles, les extractions chirurgicales et les implants dentaires sont des procédures dentaires que la plupart des compagnies d’assurance dentaire considèrent comme une procédure majeure.
Comme tous les assureurs dentaires sont différents, il est important de préciser quelles procédures dentaires relèvent de chaque catégorie spécifique. Ceci est important parce que certains régimes d’assurance ne couvrent pas les procédures majeures et d’autres ont des périodes d’attente pour certaines procédures. Si vous savez que vous aurez besoin de travaux dentaires importants qui ne sont pas couverts par un plan donné, vous devriez probablement chercher ailleurs pour trouver celui qui convient à tous vos besoins.
Périodes d’attente
Une période d’attente est la durée pendant laquelle une compagnie d’assurance vous fera attendre après que vous êtes couvert avant de payer pour certaines procédures. Par exemple, si vous avez besoin d’une couronne et que la police prévoit une période d’attente de 12 mois ou plus, vous auriez probablement déjà payé votre couronne pendant que vous payiez vos primes et que vous attendiez.
Clause de la dent manquante et période de remplacement
Plus de 90% des polices d’assurance dentaire comportent une «clause de dent manquante» ou une «clause de remplacement». Plusieurs comportent au moins une de ces clauses, mais la plupart comportent les deux. Une clause de la dent manquante protège la compagnie d’assurance contre le remplacement d’une dent qui manquait avant que la police soit en vigueur. Par exemple, si vous avez perdu une dent avant que votre couverture ne commence et que vous décidiez par la suite d’avoir une partie, un pont ou un implant, la compagnie d’assurance n’aurait pas à payer pour ce service si elle avait une clause dentaire manquante. Une clause de remplacement est similaire sauf que la compagnie d’assurance ne paiera pas pour remplacer les procédures telles que les prothèses dentaires, les prothèses partielles ou les ponts jusqu’à ce que la limite de temps spécifiée soit dépassée. Dent Dentisterie esthétique et assurance dentaire dent La dentisterie esthétique est tout type de procédure effectuée à des fins de vanité seulement. Le blanchiment des dents est très populaire. Alors que les effets sont magnifiques, gardez à l’esprit que 99,9 pour cent des compagnies d’assurance dentaire ne paiera pas pour la dentisterie esthétique.
Couverture complète
Avant de décider d’acheter une assurance dentaire, parlez à votre dentiste de l’étendue de votre plan de traitement. De cette façon, vous pouvez décider si vous seriez mieux avec ou sans assurance dentaire. Un facteur très important à retenir concernant tout régime d’assurance dentaire est que l’assurance dentaire n’est pas du tout similaire à l’assurance médicale. La majorité des régimes d’assurance dentaire sont conçus dans le seul but de couvrir les soins dentaires de base entre 1 000 $ et 1 500 $ (environ le même montant qu’ils couvraient il y a 30 ans) et ne visent pas à offrir une couverture complète Assurance. Summary Sommaire de l’assurance dentaire
Pour vous aider à financer vos soins dentaires, de nombreux cabinets de dentistes offrent maintenant des régimes de paiement sans intérêt, car ils comprennent que l’assurance dentaire n’en paie qu’une petite partie.
Si vous décidez que l’achat d’une assurance dentaire est le meilleur choix pour vous ou votre famille, ces conseils devraient vous aider à choisir le bon régime d’assurance dentaire.
