Lorsque vous êtes diagnostiqué pour la première fois de la maladie cœliaque, vous espérez et anticipez que le régime sans gluten résoudra vos problèmes digestifs. Cependant, des études et des preuves anecdotiques indiquent que ce n’est pas toujours facile – en fait, un pourcentage important de personnes atteintes de la maladie coeliaque continuent de ressentir des symptômes même après être allés sans gluten.
Il existe plusieurs raisons possibles à ces symptômes digestifs en cours, que vous pouvez avoir en plus de la maladie cœliaque: le reflux gastro-intestinal (RGO), le syndrome du côlon irritable (SCI) et la maladie intestinale inflammatoire (MII).
En outre, d’autres conditions principalement non digestives trouvées chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, telles que la maladie de la thyroïde, peuvent causer des symptômes digestifs.
La maladie coeliaque réfractaire (maladie coeliaque qui ne s’améliore pas malgré le régime sans gluten) peut également causer des symptômes persistants, bien que ce soit très rare. Et bien sûr, manger du gluten – même de très petites quantités de gluten – peut entraîner une mauvaise réaction. C’est malheureusement assez commun.
Mais une explication possible des symptômes persistants qui peuvent parfois passer sous le radar est la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO). SIBO peut causer de la diarrhée, des douleurs abdominales et des ballonnements ainsi que des nausées et des gaz excessifs. Cela ressemble-t-il à vos symptômes? Si oui, continuez à lire.
Qu’est-ce que c’est exactement SIBO?
Le système digestif de tout le monde comprend des bactéries … beaucoup de bactéries. Ces trillions de minuscules organismes, dont la plupart se trouvent dans votre gros intestin, vous aident à digérer votre nourriture et même à produire des vitamines, comme la vitamine K et la biotine. Votre intestin grêle contient également des bactéries, mais différentes variétés et en quantités beaucoup plus petites que votre gros intestin. SIBO se produit lorsque les bactéries qui vivent normalement principalement dans votre gros intestin se déplacent en amont de votre intestin grêle et se multiplient. Lorsque ces bactéries se développent là où elles ne le devraient pas, elles peuvent provoquer toutes sortes de symptômes digestifs, et dans les cas les plus graves, SIBO peut entraîner des carences en vitamines et en nutriments.
SIBO est difficile à diagnostiquer correctement, et les symptômes des gens ne répondent pas toujours bien au traitement.
SIBO et coeliaque: quel est le lien?
Comme vous le savez probablement, la maladie cœliaque survient lorsque le système immunitaire de votre corps réagit par erreur au gluten protéique contenu dans les grains de blé, d’orge et de seigle. Quand une personne atteinte de gluten coeliaque ingère du gluten, ses globules blancs attaquent la muqueuse de son intestin grêle, ce qui entraîne une atrophie villositaire. Même si la maladie coeliaque provient de votre système digestif, elle affecte tout votre corps, créant des symptômes partout à partir de votre tube digestif à votre cerveau et votre peau.
Pendant ce temps, les symptômes de SIBO imitent presque parfaitement les symptômes digestifs de la maladie cœliaque. En fait, SIBO peut effectivement provoquer une atrophie villositaire, les petits dommages intestinaux généralement observés chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque. SIBO particulièrement sévère peut conduire à la fatigue et la perte de poids, qui sont également observés dans la maladie coeliaque non diagnostiquée que le système immunitaire du corps détruit la muqueuse intestinale.
Alors, comment pouvez-vous distinguer les deux conditions?
Pour diagnostiquer la maladie coeliaque, les médecins utilisent généralement des tests sanguins pour rechercher des marqueurs spécifiques qui indiquent la réaction de votre corps à la protéine de gluten.
Ces tests, plus une procédure médicale appelée endoscopie qui permet à votre médecin de regarder directement votre paroi intestinale, peuvent identifier définitivement la maladie coeliaque.
SIBO, quant à lui, est diagnostiqué par un test respiratoire, bien que les médecins peuvent également utiliser des endoscopies. Pour rendre les choses encore plus compliquées, il existe des preuves que le test respiratoire ne fonctionne pas très bien pour diagnostiquer SIBO chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque.
Oui, vous pouvez avoir les deux
Il est possible d’avoir à la fois la maladie cœliaque et SIBO en même temps, ce qui rend leurs symptômes encore plus difficiles à distinguer. En fait, certaines recherches montrent que SIBO peut être plus commun que la moyenne chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, en particulier chez les personnes dont les symptômes digestifs n’améliorent pas le régime sans gluten.
Cependant, d’autres chercheurs ont émis des doutes sur cette conclusion.
Une revue de la littérature médicale sur le SIBO et la maladie cœliaque, qui incluait 11 études différentes, a montré qu’un cinquième des personnes atteintes de la maladie coeliaque avaient également le SIBO.
Cet examen a révélé que 28% des personnes souffrant de la maladie coeliaque qui continuaient à présenter des symptômes malgré le fait de suivre attentivement le régime sans gluten avaient également reçu un diagnostic de SIBO. Pendant ce temps, seulement 10 pour cent de ceux avec coeliaque dont les symptômes ont éclairci sur le régime sans gluten ont été diagnostiqués avec SIBO.
Pourtant, même si les chercheurs médicaux explorent combien de personnes atteintes de la maladie coeliaque peuvent également avoir SIBO, on ne sait pas pourquoi le risque peut être plus élevé. Une explication possible implique la motilité intestinale, qui est le mouvement de la nourriture à travers votre tube digestif. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque peuvent avoir une motilité plus rapide que la normale ou plus lente que la normale, ou même avoir une motilité plus lente que la normale d’une partie du tube digestif (par exemple dans l’estomac) associée à une accélération plus rapide que la normale. motilité dans une autre partie (par exemple, dans le côlon). Des problèmes de motilité intestinale pourraient pousser les bactéries à croître là où elles ne devraient pas.
Comment SIBO est-il traité contre la maladie coeliaque?
Si vous avez reçu un diagnostic de SIBO, votre médecin vous prescrira probablement un type spécifique d’antibiotique appelé rifaximine. Cet antibiotique, qui est également utilisé pour traiter la diarrhée du voyageur, n’est pas bien absorbé par le corps, ce qui signifie qu’il fonctionne presque exclusivement dans votre tube digestif. Cependant, tout le monde ne voit pas de soulagement du traitement antibiotique. Une étude a révélé que les personnes atteintes de la maladie coeliaque qui ont reçu un diagnostic de SIBO et qui ont ensuite reçu de la rifaximine n’ont constaté aucune amélioration de leurs symptômes digestifs par rapport à l’antibiotique. Cette étude a inclus 25 personnes atteintes de la maladie coeliaque qui ont pris l’antibiotique, et les a comparés avec 25 personnes atteintes de la maladie coeliaque qui ont pris un placebo. Il existe des preuves que les probiotiques pourraient aider dans SIBO (il y a aussi des recherches très préliminaires impliquant des probiotiques et la maladie coeliaque). Donc, si votre médecin vous a diagnostiqué avec SIBO mais que le traitement par rifaximine n’a pas suffisamment aidé, vous pourriez envisager de discuter d’essayer des probiotiques – assurez-vous d’acheter une marque sans gluten.
