Au marathon de Chicago 2007, un coureur s’est effondré et est mort, faisant la une des journaux nationaux. Après une autopsie, le médecin légiste de Chicago a annoncé que la mort subite de cet homme n’était définitivement pas due à la chaleur et à l’humidité oppressantes qui ont causé de nombreux problèmes ce jour-là (et qui ont finalement empêché les organisateurs d’arrêter la course). était due à "prolapsus de la valve mitrale" (MVP).Ce verdict a sans aucun doute apporté un très grand soulagement aux officiels locaux chargés d’aller de l’avant malgré des conditions météorologiques épouvantables, et qui (grâce aux conclusions de l’autopsie) se sont maintenant officiellement débarrassés de la mort de cet homme.Évidemment, nous ne pouvons avoir aucun moyen de connaître la cause réelle de la mort de ce malheureux coureur. Cependant, la déclaration confiante du médecin légiste de Chicago a créé au moins un certain degré de panique parmi les 75 millions d’Américains qui (selon certaines estimations) pourraient également avoir MVP. Et pendant quelques semaines, les cardiologues américains ont été inondés d’appels téléphoniques inquiets. Pr Prolapsus valvulaire mitral et mort subite
Donc, la question pose la question suivante: MVP cause-t-il vraiment la mort subite?
La réponse est qu’il semble y avoir une légère augmentation du risque de mort subite par tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire chez les personnes ayant un MVP vraiment significatif mais pas chez la grande majorité des personnes ayant reçu le diagnostic de MVP.
La plupart des personnes diagnostiquées avec MVP ont une forme extrêmement bénigne de la maladie, qui ne comporte aucun risque mesurable.
La preuve initiale que MVP peut être associée à une mort subite provient principalement des séries d’autopsies. Dans les études où le cœur a été examiné avec soin chez des personnes décédées soudainement, des signes de MVP peuvent être trouvés dans une minorité substantielle.
Alors naturellement, MVP a été supposé être la cause de ces morts soudaines.
Mais deux choses ne sont généralement pas mentionnées dans ces études. Premièrement, de nombreuses victimes de mort subite n’ont aucune anomalie cardiaque identifiable. Deuxièmement, lorsque vous êtes déterminé à trouver MVP, vous serez en mesure d’en trouver au moins quelques preuves dans une grande proportion de la population générale.
Il y a très peu de preuves que la grande majorité des personnes diagnostiquées avec MVP ont un risque mesurable de mort subite.
Le surdiagnostic de MVP
Lorsque vous effectuez une échocardiographie chez des personnes sélectionnées au hasard, en fonction des critères de diagnostic utilisés, MVP pourrait être diagnostiqué jusqu’à 20% –
35%.
La quantité de prolapsus réel dans la grande majorité de ces valvules mitrales est physiologiquement insignifiante et ne présente aucune menace connue. En effet, à mesure que la qualité de l’équipement échocardiographique s’est améliorée au fil des années, il est devenu possible de détecter des prolapsus de plus en plus petits (souvent insignifiants voire inexistants) de la valvule mitrale. La plupart des experts acceptent le fait que la condition «MVP» est devenue excessivement surdosée par les cardiologues.
La capacité de détecter une certaine quantité de MVP si vous la cherchez assez fort peut être très pratique pour les médecins (ou d’ailleurs pour les officiels de course), car elle peut les absoudre d’avoir à chercher plus loin pour expliquer les symptômes ou les conditions qui sont difficiles ou peu pratiques à diagnostiquer ou à gérer (la dysautonomie étant la plus importante d’entre elles).Par conséquent, il y a souvent une forte incitation à sur-diagnostiquer MVP.Diagnostiquer MVP de manière appropriée
En 2008, reconnaissant que le diagnostic de MVP avait augmenté de façon inappropriée à des proportions épidémiques, l’American College of Cardiology et American Heart Association ont publié des critères plus rigoureux pour le diagnostic de MVP. En utilisant ces critères plus appropriés pour établir le diagnostic, il existe en effet des signes d’un risque quelque peu accru d’arythmies cardiaques et de mort subite, bien que ce risque excessif soit encore très faible.
En fait, le principal risque pour ces personnes n’est pas la mort subite, mais le développement d’une régurgitation mitrale significative et d’une insuffisance cardiaque subséquente.
Chez ces personnes, le risque de mort subite est en effet élevé, mais seulement dans la mesure où il devient élevé chez toute personne ayant une régurgitation mitrale sévère, quelle qu’en soit la cause.
La prévalence de ce type de MVP (MVP réel et significatif) dans la population générale n’est que de 1 à 2% et non de 35%. Et même parmi ce nombre beaucoup plus petit de patients avec MVP, moins de 1 sur 20 développera jamais des problèmes valvulaires mitral significatifs.
Un mot de Verywell
L’essentiel est qu’il n’est pas du tout clair que MVP-au moins, la forme douce de MVP que la grande majorité des personnes diagnostiquées avec cette maladie a-est même associée à une mort subite, sans parler d’un cause de mort subite.
Pour la grande majorité des patients à qui on a dit qu’ils avaient un MVP, le risque de mort subite n’est pas plus élevé que pour la population générale, et des tragédies comme celle de Chicago ne devraient pas les inquiéter outre mesure.
