Tout le monde a eu un nez qui coule à un moment donné. Le plus souvent, un nez qui coule est causée par une rhinite allergique ou le rhume. D’autres causes de nez qui coule comprennent la rhinite gustative causée par le froid ou la consommation d’aliments épicés, et la rhinite vasomotrice causée par des irritants nasaux tels que les fortes odeurs ou les changements climatiques. Ces causes courantes de l’écoulement nasal durent peu de temps, comme avec le rhume, ou répondent au traitement par des médicaments contre les allergies, tels que les antihistaminiques oraux, les sprays nasaux de corticostéroïdes ou les sprays anticholinergiques nasaux.
Certaines personnes peuvent avoir un nez qui coule tout le temps et qui ne réagissent à aucun type de médicament contre les allergies – ces personnes peuvent souffrir d’une rare rhinorrhée appelée liquide céphalo-rachidien (LCR), causée par une fuite de liquide cérébral.
Causes, signes et symptômes de la rhinorrhée céphalorachidienne rh La rhinorrhée est une affection inhabituelle qui peut survenir après une blessure traumatique à la tête, une complication d’une chirurgie des sinus ou du cerveau, ou à la suite d’une tumeur ou d’une malformation congénitale. Les personnes atteintes de rhinorrhée peuvent se plaindre d’un écoulement nasal qui s’aggrave avec un changement de position (comme se lever) ou avec une manœuvre de Valsalva (tendre ou soulever des objets lourds). Le liquide dans la rhinorrhée du LCR est mince et clair, et une personne affectée peut remarquer un goût sucré ou salé en raison de l’augmentation du glucose et des électrolytes présents dans le liquide céphalo-rachidien. La façon la plus précise de diagnostiquer la rhinorrhée dans le LCR est de montrer la présence de la beta-2 transferrine dans les sécrétions nasales.
Si une personne souffre de rhinorrhée dans le LCR, il est important que la maladie soit corrigée parce qu’il y a un risque accru de développer une méningite bactérienne – une infection potentiellement mortelle autour du cerveau. Les bactéries peuvent se propager à l’intérieur des voies nasales et des sinus à travers le trou de la dure-mère (le tissu qui entoure le cerveau et la moelle épinière) et dans la muqueuse entourant le cerveau, entraînant une méningite.
Les personnes qui ont développé plus d’un épisode de méningite bactérienne devraient être évaluées pour une éventuelle rhinorrhée du LCR, ainsi qu’une évaluation de l’immunodéficience primaire par un immunologiste clinique.
Diagnostic et traitement de la rhinorrhée par le LCR
Une fois la présence de la transferrine bêta-2 suspectée ou confirmée par la rhinorrhée du LCR, la fuite doit être localisée aux fins de la correction chirurgicale. Diverses méthodes ont été utilisées pour localiser la rhinorrhée CSF, le plus souvent l’IRM du cerveau, la haute résolution CT du cerveau, ainsi que l’utilisation de la fluorescéine intrathécale – qui implique l’injection de colorant dans le liquide autour de la moelle épinière, et la recherche le colorant dans la décharge nasale. Une fois que le site du LCR est localisé, il peut être corrigé chirurgicalement en utilisant un certain nombre de techniques différentes. Le plus souvent, la fuite de LCR est fixée par endoscopie nasale en utilisant une greffe de peau ou d’os pour boucher le trou.
Bien que la rhinorrhée ne soit pas fréquente, ce diagnostic doit être envisagé chez une personne qui présente un écoulement nasal chronique, sans autres symptômes de rhinite allergique, qui ne répond pas aux médicaments habituels contre les allergies. Toute personne qui a eu des épisodes répétés de méningite bactérienne devrait également être évaluée pour la rhinorrhée CSF.
Si vous avez eu un écoulement nasal sans autres symptômes d’allergie, ou un écoulement nasal qui ne s’améliore pas avec le temps ou avec des médicaments contre les allergies, demandez à votre médecin si vous pourriez avoir une fuite de LCR. Ce serait particulièrement important si vous avez eu une blessure à la tête avant le début d’un écoulement nasal ou si vous avez déjà contracté une méningite.
Source:
