Le rôle des chiropraticiens dans le cadre de soins de la thyroïde est très controversé. Les chiropraticiens ne peuvent légalement prescrire aucun médicament, ce qui signifie que de nombreuses personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne et qui ont besoin de médicaments ne peuvent pas obtenir un «traitement» efficace contre l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie. Il y a aussi la question d’un sous-ensemble de chiropraticiens utilisant la maladie thyroïdienne comme un angle de marketing pour vendre des programmes extrêmement coûteux qui impliquent de multiples tests et suppléments, mais aucun médicament.
Dans le cadre de la couverture continue des avantages et des inconvénients des approches chiropratiques pour le diagnostic et le traitement de l’hypothyroïdie et des maladies thyroïdiennes auto-immunes, nous avons eu l’occasion de poser des questions au Dr Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr Kharrazian est un praticien chiropratique avec une expertise en nutrition et en neurologie. Il est l’auteur du livre, "Pourquoi ai-je encore des symptômes thyroïdiens lorsque mes tests de laboratoire sont normaux?" qui détaille une approche basée sur la nutrition que le Dr Kharrazian a développée pour traiter Hashimoto et l’hypothyroïdie, et qu’il vend et diffuse à d’autres chiropraticiens et autres fournisseurs de soins de santé via des ateliers et des séminaires éducatifs. Mary Shomon: Puisque les soins chiropratiques sont reconnus pour l’accent mis sur les problèmes de colonne vertébrale et les maux de dos, comment la thyroïde – une glande endocrine qui n’est habituellement pas principalement impliquée dans la colonne vertébrale ou le dos – devient-elle un centre de soins chiropratiques?
Dr Kharrazian:
De nombreux patients atteints d’hypothyroïdie souffrent d’une longue liste de troubles musculo-squelettiques, tels que le syndrome du canal carpien, les maladies auto-immunes (arthrite ou dégénérescence articulaire), une mauvaise récupération des muscles, inflammation, maux de tête, maux de dos et d’autres problèmes qui les amènent à demander l’aide d’un chiropraticien. Comme de nombreux patients ne réalisent pas que ces symptômes sont causés par l’hypothyroïdie, il n’est pas rare qu’un chiropraticien dirige un travail de laboratoire et identifie le problème sous-jacent. Beaucoup de ces patients ont consulté un ou plusieurs médecins de premier recours qui n’ont pas diagnostiqué leur hypothyroïdie.
Le médecin diplômé en chiropratique n’est pas formé uniquement en manipulation vertébrale, mais également en diagnostic différentiel approprié. Le diagnostic différentiel est le processus dans lequel le problème présenté est examiné en termes de causes sous-jacentes et de problèmes de santé connexes. L’éducation chiropratique est principalement axée sur l’anatomie de base, la physiologie, l’histologie, la pathologie, l’examen physique, la radiologie et le diagnostic en laboratoire.
Mary Shomon: Pouvez-vous nous en dire un peu plus sur l’éducation que reçoivent les chiropraticiens et comment, selon vous, cela diffère-t-il de l’éducation reçue par les médecins (MD)?
Dr Kharrazian:
Le doctorat en chiropratique (DC) est équivalent en heures au doctorat en médecine, avec des programmes presque identiques les deux premières années. Les programmes divergent cependant dans la seconde moitié. Pendant ce temps, le programme DC se concentre sur l’alimentation, la nutrition et la manipulation de la colonne vertébrale, tandis que le programme MD met l’accent sur l’étude de la pharmacologie. Les chiropraticiens sont autorisés dans tous les grands états des États-Unis en tant que fournisseurs de soins de santé primaires, et leur éducation en tant que médecins est approuvée et reconnue par le ministère de l’Éducation des États-Unis, ainsi que tous les grands organismes de réglementation. Les chiropraticiens ont des responsabilités à la fois professionnelles et légales pour diagnostiquer correctement leurs patients.
Les docteurs en chiropratique sont formés pour diagnostiquer des affections telles que l’hypothyroïdie en utilisant les antécédents du patient, un examen physique, des tests de laboratoire, des études d’imagerie, des études d’électrodiagnostic, et plus encore.
Mary Shomon: Certaines personnes ont l’idée que les chiropraticiens utilisent la manipulation de la colonne vertébrale pour traiter l’hypothyroïdie. Est-ce vrai?
Dr Kharrazian:
Tous les chiropraticiens comprennent que la prise en charge et le traitement appropriés de l’hypothyroïdie est un remplacement hormonal thyroïdien, et si un chiropraticien identifie une hypothyroïdie, il oriente le patient vers un médecin pour un traitement approprié. La notion selon laquelle un chiropraticien tentera de traiter l’hypothyroïdie en effectuant une manipulation vertébrale ou en retirant un patient de la thérapie de remplacement est malavisée et naïve. La communauté chiropratique ne tolérerait pas de telles actions, et le chiropraticien serait confronté à de graves conséquences juridiques et des mesures disciplinaires potentielles, telles que la révocation de son permis par le conseil chiropratique d’État. Comme un chiropraticien qui est impliqué dans l’éducation chiropratique, la consultation pour les plaintes des conseils d’État, et les questions médico-légales, je n’ai jamais entendu parler d’un chiropraticien qui tente d’utiliser la manipulation vertébrale pour corriger un problème de thyroïde. Cela n’arrive tout simplement pas.
Mary Shomon: À votre avis, comment les soins chiropratiques peuvent-ils soutenir ceux qui souffrent d’hypothyroïdie? Quel est le rôle potentiel d’un chiropraticien dans le diagnostic et le traitement des patients atteints d’affections thyroïdiennes?
Dr Kharrazian:
La réponse est simple: donner des conseils sur un mode de vie sain, une saine alimentation et une bonne alimentation. Le but n’est pas de guérir ou de traiter la maladie. En fait, dans mon livre, j’affirme à plusieurs reprises que l’hypothyroïdie de Hashimoto, une affection thyroïdienne auto-immune qui représente environ 90% des cas d’hypothyroïdie aux États-Unis, ne peut être guérie mais rééquilibrée avec des ajustements alimentaires et de style de vie. . Ces changements peuvent grandement améliorer la fonction et la qualité de vie. Plus important encore, ils peuvent prévenir de futures maladies auto-immunes de se développer. Le mode de vie, la nutrition et l’alimentation sont des domaines d’une extrême importance pour les patients souffrant d’affections thyroïdiennes, et ce sont des domaines qui ne sont pas abordés par le médecin moyen. Que la plupart des gens développent une hypothyroïdie à la suite de la thyroïdite auto-immune de Hashimoto est facilement confirmée par des tests sanguins d’anticorps thyroïdiens. Cependant, dans le modèle de soins de santé standard, ces anticorps ne sont généralement pas testés parce que les résultats n’affectent pas le traitement. Que les résultats des tests soient positifs ou négatifs, le traitement sera toujours le remplacement de l’hormone thyroïdienne. La prise en charge de l’hypothyroïdie consiste uniquement à compenser la perte d’hormones thyroïdiennes due à la destruction auto-immune de la glande thyroïde. C’est un modèle très étroit et linéaire qui ne tient pas compte des mécanismes de l’auto-immunité elle-même.
Ce que ce modèle ne parvient pas à résoudre, c’est que les patients qui souffrent de thyroïdite et d’auto-immunité de Hashimoto en général ont des problèmes connexes, comme la sensibilité au gluten, les déséquilibres en vitamine D, l’instabilité du sucre sanguin, la perméabilité intestinale, etc. Ces autres problèmes ne sont pas des maladies, mais plutôt des altérations de la physiologie qui peuvent avoir un impact profond sur la santé et la qualité de vie des patients. La consultation avec des praticiens formés pour fournir des conseils diététiques, nutritionnels et de style de vie, tels que les docteurs en chiropratique, peut entraîner des améliorations significatives et significatives de la santé.
Malgré les preuves dans la littérature scientifique que ces problèmes de santé connexes existent dans la population thyroïdienne auto-immune, le modèle standard de soins de santé les aborde rarement. Au lieu de cela, l’accent est mis sur le remplacement de l’hormone thyroïdienne et l’utilisation de la thyréostimuline (TSH) en tant que marqueur exclusif du spectre complet de la santé du patient.
Les patients atteints d’hypothyroïdie ont besoin d’une prise en charge adéquate de l’hypothyroïdie par remplacement hormonal, mais ils ont également besoin de changements complémentaires dans leur régime alimentaire, leur état nutritionnel et leur mode de vie pour améliorer leur qualité de vie. De nombreux docteurs en chiropractie et autres praticiens de la santé ayant une formation et des qualifications similaires ont aidé à combler le vide créé par les mesures isolées de remplacement de la thyroïde et de TSH seulement.
Mary Shomon: Vous discutez du besoin de médicaments de remplacement de l’hormone thyroïdienne dans le cadre du protocole de traitement. Puisque les chiropraticiens sont incapables de prescrire des médicaments pour la thyroïde, si un chiropraticien est celui qui identifie initialement un trouble thyroïdien, comment cela fonctionne-t-il pour le patient? Certains chiropraticiens tentent-ils de traiter avec des suppléments nutritionnels avant de référer un patient à un médecin? Idéalement, comment un chiropraticien et un médecin travailleraient-ils ensemble pour gérer l’hypothyroïdie d’un patient?
Dr Kharrazian:
Lorsque TSH est hors de portée du laboratoire, le chiropraticien est légalement et professionnellement obligé de référer le patient à un médecin. Certains se référeront au patient à son médecin de soins primaires. D’autres ont établi de bonnes relations de travail avec des médecins qui comprennent et sont ouverts aux modèles intégratifs. Cependant, il est important de souligner que la médication hormonale thyroïdienne n’est qu’une partie des soins qui peuvent être nécessaires pour améliorer la qualité de vie d’un patient thyroïdien auto-immun. Malheureusement, seul un petit pourcentage de patients thyroïdiens se sentent normaux après les hormones thyroïdiennes seules, et la plupart des médecins n’ont aucune formation en nutrition, ne s’abonnent pas à des journaux nutritionnels scientifiques ou suivent des recherches en dehors de la pharmacologie. Plusieurs fois ce que vous verrez est le patient qui décide de créer sa propre équipe pour aborder les approches conventionnelles et alternatives.Le nombre d’histoires que nous avons reçues par courriel de patients dont les médecins ignorent leurs plaintes une fois que la TSH a été normalisée avec les hormones thyroïdiennes a été stupéfiant. Ils se sentent toujours affreux et ont des symptômes, mais on leur dit d’arrêter de se plaindre, de commencer à faire plus d’exercice, d’avoir un passe-temps ou de prendre des antidépresseurs. De nombreux patients ont consulté de nombreux médecins, d’autres sont allés dans des cliniques médicales de renommée nationale et pourtant, leurs symptômes continuent de se détériorer au fil des ans. C’est essentiellement ce qui a conduit mon propre travail dans l’hypothyroïdie – certains d’entre eux atterrissent dans mon bureau avec de nombreuses maladies auto-immunes et un état de santé physique et neurologique globalement détérioré. J’ai réalisé que je ne pouvais pas commencer à démêler tout jusqu’à ce que je comprenne comment traiter la maladie thyroïdienne et auto-immune. Le meilleur des cas est de l’attraper tôt et d’y remédier avant que le patient ne s’engage dans cette voie.
Mary Shomon: Vous parlez de diagnostic et de traitement chiropratique pour Hashimoto et l’hypothyroïdie, mais quelle est votre position sur les patients qui ont une maladie de Basedow active / hyperthyroïdie?
Dr Kharrazian:
Les patients atteints de la maladie de Graves courent un risque majeur de thyrotoxicose menant à un accident vasculaire cérébral et doivent être pris en charge par un médecin qualifié en pharmacie afin d’atténuer leur état thyroïdien hyperactif. Bien que l’hyperthyroïdie ne soit pas aussi fréquente que l’hypothyroïdie, ces cas apparaissent tout le temps dans les cabinets chiropratiques avec une longue liste de plaintes telles que les spasmes musculaires, le syndrome du canal carpien, les vertiges, les migraines, etc. J’ai diagnostiqué avaient déjà visité leurs médecins et ont reçu le diagnostic de trouble d’anxiété généralisée et traités avec des médicaments sédatifs tels que les benzodiazépines (Xanax, Klonopin, Paxil, etc.). Il est courant qu’ils soient négligés lors de la visite médicale standard de cinq minutes. Une fois qu’un patient avec Graves ‘est géré par la pharmacologie pour amortir l’état de thyroïde hyperactive, elle n’est pas différente de tout autre patient souffrant d’une maladie auto-immune en ce qui concerne la nécessité d’aborder l’alimentation, la nutrition et le mode de vie.Mary Shomon: L’un des problèmes dont vous parlez dans votre livre, et qui fait partie de votre approche, est l’utilisation – ou l’évitement – de la supplémentation en iode. Comme vous le savez, cette question est controversée, et certains médecins et praticiens croient que la carence en iode est un facteur majeur contribuant aux problèmes thyroïdiens et recommandent une supplémentation en iode à forte dose pour la plupart des patients thyroïdiens. Vous avez été beaucoup plus prudent à propos de l’iode dans votre approche. Pouvez-vous nous en dire un peu plus à ce sujet?
Dr Kharrazian:
Il existe de nombreux concepts obsolètes concernant la thyroïde, comme l’utilisation de la température basale, les aliments goitrigènes, les glandes thyroïdiennes, etc. La plupart des nutritionnistes et des médecins naturels supposent que l’hypothyroïdie est causée par une carence nutritionnelle. . Pour la plupart des patients, il s’agit d’une maladie auto-immune, et très peu de gens comprennent la mécanique auto-immune et utilisent donc des pratiques inefficaces ou contre-indiquées. L’utilisation de l’iode est absolument contre-indiquée chez les patients de Hashimoto. L’utilisation de l’iode peut favoriser l’attaque auto-immune générée par les anticorps de la thyroïde peroxydase (TPO) et les espèces réactives de l’oxygène.J’ai compilé une petite liste de résumés scientifiques sur ma page Web. J’incite fortement tous les patients thyroïdiens à partager la recherche avec tout le monde. L’utilisation de l’iode est l’une des plus grandes erreurs commises par les patients et les praticiens de la thyroïde qui apportent un soutien nutritionnel aux patients souffrant d’affections thyroïdiennes. J’espère que le mot sort bientôt. Je l’ai crié du haut de mes poumons depuis 10 ans et personne n’écoute.
Mary Shomon: Comme vous le savez, la communauté thyroïdienne a exprimé de sérieuses inquiétudes concernant les frais perçus comme exorbitants et les engagements financiers initiaux exigés par certains chiropraticiens qui font la promotion de leur traitement contre l’Hashimoto et l’hypothyroïdie. Avez-vous des idées à ce sujet?
Dr Kharrazian:
En règle générale, l’assurance maladie ne rembourse que pour le remplacement de l’hormone thyroïdienne et les mesures occasionnelles de TSH – le modèle qui a été défini comme la norme. Ils ne peuvent pas rembourser les tests de laboratoire qui évaluent les déséquilibres en vitamine D, la sensibilité au gluten, la perméabilité intestinale, les déséquilibres immunitaires, et plus encore. Ils ne remboursent généralement pas pour des conseils diététiques, nutritionnels et de style de vie, ainsi que des composés nutritionnels et des suppléments.Malheureusement, les fournisseurs de soins de santé alternatifs et les médecins de médecine complémentaire sont obligés de facturer des frais pour de tels tests et services. Cela signifie que les patients hypothyroïdiens qui veulent des soins holistiques peuvent avoir besoin d’investir de l’argent en dehors de leur assurance médicale actuelle pour de tels services. Les tests de laboratoire fonctionnels, les compléments alimentaires et les conseils en matière de style de vie peuvent devenir très chers très rapidement.
Il n’existe pas de méthode uniforme pour structurer la finalité commerciale d’un cabinet de santé. Les prix peuvent varier considérablement et un prix plus élevé ne garantit pas nécessairement un praticien plus qualifié, et vice versa. Je n’enseigne ni ne cautionne aucune méthode commerciale, et j’exhorte les patients à magasiner de façon critique. Posez des questions, demandez des références, comparez les coûts, utilisez votre bon sens et faites confiance à votre intuition, comme vous le feriez pour un entrepreneur, une voiture ou même une maison.
Il est toujours un drapeau rouge pour un patient si elles sont poussées dans un programme par des tactiques de vente ou de peur. Une compréhension claire des honoraires et des services devrait toujours être présentée au patient sans pression ou gimmicks. En fin de compte, le patient et le fournisseur de soins de santé doivent développer une relation de confiance s’ils veulent travailler les uns avec les autres de manière productive et saine.
Vous allez créer une relation avec votre praticien et vous voulez non seulement quelqu’un qui est qualifié, mais aussi quelqu’un avec qui vous vous sentez à l’aise. La confiance est un ingrédient essentiel dans la relation patient-médecin. Cela vous aidera à vous conformer aux changements apportés au régime alimentaire et au style de vie, et vous aidera à vous sentir optimiste quant à votre cheminement en matière de santé.
Pour les patients qui ont l’habitude de payer leur assurance pour tous les soins de santé (malheureusement une minorité qui se rétrécit), l’idée d’auto-rémunération peut être difficile à avaler au début. De nombreux patients ne voient pas toutes les dépenses que les professionnels de la santé doivent couvrir: locaux à bureaux, équipement, salaires du personnel, prêts étudiants, assurance contre la faute professionnelle, cours de formation continue, etc. Bien que certains praticiens ont transformé leurs pratiques en bureaux de caisse, la plupart travaillent à un taux horaire tout comme n’importe quel entrepreneur indépendant. Bien que le coût puisse être élevé, les personnes qui ont travaillé avec un praticien qualifié dont la structure tarifaire est jugée acceptable affirment que leur retour sur investissement en valait largement la peine.
Pour de nombreuses personnes dans l’économie actuelle, il n’est pas possible de payer en espèces. C’est un problème déchirant pour lequel je n’ai pas de réponse, et il reflète le problème plus vaste d’un système de soins de santé brisé qui ne pratique pas toujours la médecine fondée sur des preuves et qui est souvent régi par l’industrie de l’assurance maladie. C’est plus que tout individu peut aborder, et le meilleur que je peux offrir est de contribuer au domaine de la gestion de la thyroïde et j’espère que certains des principes de soins holistiques décrits ci-dessus finissent par faire leur chemin dans le modèle de soins de santé standard.
Aussi, pour ceux qui n’ont pas les moyens de se faire soigner, je ne saurais trop insister sur l’importance de votre alimentation. J’ai décrit dans le livre comment commencer et vous trouverez des informations plus avancées sur mon blog. Une pratiquante qui a participé à mes séminaires a travaillé avec une jeune femme en Roumanie dont les Hashimoto étaient si mauvaises qu’elle a dû réduire ses heures de travail. Elle n’était pas en mesure d’obtenir des suppléments à la douane ou d’effectuer des travaux de laboratoire. Elle était cependant capable d’obtenir de l’huile de foie de morue localement et d’apporter des changements à son régime alimentaire. Juste ces deux choses seules lui ont rendu l’énergie et la santé. Je sais que tout le monde n’est pas aussi chanceux car certains ont des problèmes plus persistants et plus graves, mais c’est là que vous commencez quelque part, et vous n’avez pas besoin d’un pratiquant pour le faire.
Mary Shomon: Pouvez-vous nous en dire un peu plus sur votre livre et pourquoi vous l’avez écrit?
Dr Kharrazian:
En tant que chiropraticien, je ne peux pas vous dire combien de patients souffrant de problèmes thyroïdiens ont amélioré leur santé quand ils ont appris l’alimentation, la nutrition et le mode de vie. Juste les bases de tests de sensibilité au gluten et d’aider les patients à passer à un régime sans gluten ont aidé d’innombrables personnes. Beaucoup découvrent même que les suppléments qu’ils prennent quotidiennement favorisent réellement la thyroïdite de Hashimoto.J’ai essayé de créer une ressource pour les patients hypothyroïdiens avec mon livre "Pourquoi ai-je encore des symptômes thyroïdiens lorsque mes tests de laboratoire sont normaux?" J’ai référencé plus de 600 articles scientifiques évalués par des pairs dans le livre pour m’assurer qu’il est clair que les approches nutritionnelles et de style de vie décrites sont basées sur des preuves. J’ai reçu de nombreuses lettres de remerciements et des témoignages depuis la sortie du livre par des gens du monde entier qui sont sur le remplacement de la thyroïde et ont utilisé le livre pour aborder des problèmes liés à leur qualité de vie.
Ces questions plus complètes ne sont peut-être pas abordées par les praticiens qui n’utilisent que l’hormonothérapie substitutive ou même par de nombreux médecins intégratifs qui n’ont qu’une formation rudimentaire en nutrition, régime alimentaire et mode de vie. Les médecins qualifiés de la chiropratique et d’autres praticiens de médecines douces qualifiées utilisent la nutrition et l’analyse de laboratoire fondées sur des preuves pour aider à combler le vide créé par le modèle de soins de santé standard, optimisant ainsi la qualité de vie de nombreux patients. En fin de compte, le patient de la thyroïde doit décider quel modèle fonctionne le mieux pour lui et espère pouvoir créer une équipe de fournisseurs de soins de santé pour traiter le spectre des problèmes associés à l’hypothyroïdie et la thyroïdite de Hashimoto.
Un mot de Verywell
Si vous envisagez de travailler avec un chiropraticien pour vos soins de la thyroïde, gardez à l’esprit: legally Les chiropraticiens sont légalement interdits de prescrire des médicaments thyroïdiens, ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas traiter la plupart des maladies thyroïdiennes. Ils peuvent fournir des soins nutritionnels de soutien. Mais si vous souffrez d’une maladie de la thyroïde qui rend votre thyroïde incapable de produire de l’hormone thyroïdienne, aucun programme chiropratique ne peut remplacer votre besoin vital de prescription d’hormones thyroïdiennes.
Certains chiropraticiens offrent des «programmes thyroïdiens» prépayés très dispendieux (c’est-à-dire 10 000 $ ou plus) qui prétendent traiter ou guérir votre thyroïde ou votre maladie auto-immune. Méfiez-vous des allégations marketing de ces chiropraticiens et évitez les programmes prépayés et coûteux.
