Il a été supposé que le médicament Accutane (isotrétinoïne) peut être lié au développement de la maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Les informations patient pour Accutane reconnaissent un lien entre le médicament et IBD. Plusieurs actions en justice ont été intentées contre Roche Holding AG, les fabricants d’Accutane, dont certaines ont abouti à des jugements contre la société pharmaceutique.
Certaines de ces poursuites ont été annulées plus tard, et d’autres sont encore en train d’être jugées. Accutane a été retiré volontairement du marché en juin 2009, mais des versions génériques sont toujours disponibles.
Que dit la recherche?
Une étude a conclu que le médicament pourrait être un déclencheur de la MII chez certains patients. Une revue de la littérature en 2009 a révélé qu’il n’y avait pas assez de preuves pour prouver ou réfuter un lien entre le médicament et le développement de la MII. Une étude de cas-témoins de 2010 a montré que Accutane est associé à un très faible risque de développer une colite ulcéreuse, mais aucun lien avec la maladie de Crohn n’a été trouvé. Les auteurs de cette étude indiquent que le risque de colite ulcéreuse peut être associé à des doses plus élevées d’Accutane. Une troisième étude a conclu que les personnes qui ont pris Accutane n’étaient ni plus ni moins susceptibles de développer une MII que quiconque, mais ont reconnu qu’il existe des rapports anecdotiques d’une connexion IBD-Accutane.
Antibiotiques et MII
Une autre étude de 2010 a montré que certains antibiotiques fréquemment prescrits pour le traitement de l’acné sévère peuvent être associés au développement de la MII. Ces antibiotiques sont souvent pris à long terme, et si elles ne parviennent pas à contrôler l’acné, Accutane est souvent le prochain choix en thérapie.
Les auteurs de l’étude supposent que l’utilisation d’antibiotiques à long terme pourrait en fait être un déclencheur d’une MII et que l’on ne sait toujours pas comment l’Accutane pourrait s’intégrer au mélange.
Un lien entre l’acné et les MII
Un examen effectué en 2011 a suggéré qu’il pourrait y avoir un lien entre l’acné et les MII. L’acné sévère et les MII sont des états inflammatoires, et les deux sont souvent diagnostiqués chez les adolescents et les jeunes adultes. Les auteurs ont ensuite souligné que si un jeune est sous les soins réguliers d’un médecin, d’autres conditions (comme une MII) peuvent être identifiées.
Le résultat inférieur
Toutes ces études montrent qu’il existe des preuves à l’appui à la fois de l’allégation selon laquelle Accutane cause des MII et de l’allégation selon laquelle Accutane ne cause pas les MII. Ce n’est pas beaucoup d’aide à quiconque envisage une thérapie Accutane, ou à ceux qui ont utilisé Accutane dans le passé, mais souvent c’est la façon dont la recherche médicale fonctionne. Il pourrait prendre des années pour qu’un consensus général émerge dans la littérature médicale. Le système judiciaire est une histoire différente, et les poursuites pourraient entraîner un jugement de chaque côté de la question. Après avoir examiné cette preuve, on peut se demander si la recherche va dans le mauvais sens: existe-t-il réellement une relation entre les MII et l’acné? Peut-être que dans certains de ces cas, la MII était déjà présente, mais elle n’a été diagnostiquée qu’après le traitement par Accutane. Il n’y a actuellement aucune preuve pour ou contre cette hypothèse. Cependant, il convient de noter que les stéroïdes (notamment la prednisone), l’un des traitements les plus courants pour les MII, peuvent entraîner une acné sévère. Points à considérer au sujet du traitement de l’acné Si vous envisagez d’utiliser Accutane, ou si vous avez déjà pris ce médicament par le passé et êtes préoccupé par la MII, vous devriez discuter de votre risque avec votre dermatologue. Gardez à l’esprit que s’il y a un risque de développer une MII après la prise d’Accutane, c’est encore un événement très rare.
Une étude cas-témoins réalisée en 2011 suggère que ceux qui envisagent de prendre Accutane soient conscients du faible risque de développer une colite ulcéreuse.
Pour les personnes qui souffrent déjà d’une MII, en particulier d’une colite ulcéreuse, et qui cherchent un traitement contre l’acné sévère, le traitement de première intention se fait souvent avec des agents topiques. Si le traitement topique est inefficace, des antibiotiques et des antimicrobiens peuvent être utilisés.
