Les maisons de retraite sont souvent considérées comme un dernier recours, mais parfois nécessaire, pour soigner les personnes atteintes de démence. La majorité des gens veulent rester à la maison aussi longtemps que possible, et certains ont même demandé à leur famille de ne pas les envoyer dans une maison de retraite. L’une des craintes est qu’un être cher puisse décliner, et éventuellement mourir, plus rapidement dans un établissement que chez lui.
Est-ce exact?
La réponse courte: Cela dépend. La réponse plus longue? Il y a peu de recherches sur cette question, mais il y a certains facteurs qui font que le déclin et la mort dans la démence sont plus susceptibles de se produire.
Recherche pertinente
Selon les chiffres compilés en 2017, la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées sont la 6e cause de décès aux États-Unis. Alors, où meurent les personnes atteintes de démence?
Une étude publiée dans le Journal de l’American Geriatrics Society a impliqué plus de 4 000 adultes âgés qui ont été étudiés pendant environ cinq ans. Les chercheurs de cette étude ont suivi les décès des participants et ont constaté que près de la moitié (46%) des personnes atteintes de démence sont décédées à la maison, 19% dans une maison de retraite et 35% hospitalisées à leur décès.
Cependant, une étude antérieure publiée en 2005 a révélé que les deux tiers des décès liés à la démence se sont produits dans une maison de retraite.
Une troisième étude réalisée en 2013 a analysé 378 résidents de maisons de soins infirmiers et constaté que ceux qui avaient un diagnostic de maladie d’Alzheimer – comparativement à ceux atteints d’autres formes de démence et de diagnostics cardiovasculaires – ont survécu plus longtemps.
Cette constatation semble contre-intuitive au départ, mais pourrait s’expliquer par le fait que les maisons de retraite prennent soin de personnes plus gravement malades que par le passé et que les personnes atteintes d’Alzheimer peuvent donc avoir une espérance de vie réduite.
Facteurs corrélés avec un risque de décès réduit chez les patients atteints de démence
Bien qu’il soit difficile de trouver des recherches sur les causes de décès chez les personnes atteintes de démence, certains facteurs ont été corrélés avec une plus longue durée de vie.
Ils sont les suivants:
- Être en surpoids:Ironiquement, alors que les kilos en trop augmentent notre risque de développer une démence, les kilos en trop chez les personnes âgées atteintes de démence sont associés à un risque réduit de décès dans les maisons de retraite. La perte de poids dans la démence, même chez les personnes obèses, devrait être considérée avec inquiétude en raison de cette corrélation avec un risque accru de décès.
- Réduction des médicaments antipsychotiques combinés avec les programmes d’interaction sociale: Il y a une forte pression pour diminuer l’utilisation des médicaments antipsychotiques pour les personnes atteintes de démence dans les maisons de soins infirmiers, et en tant que nation, nous avons fait beaucoup de progrès dans ce domaine. Cependant, certaines recherches indiquent que ce n’est pas suffisant. Il a constaté que la réduction de l’utilisation associée à l’augmentation des interactions sociales améliorait les taux de survie dans les établissements. La simple diminution des antipsychotiques sans ajouter d’autres interventions a entraîné une augmentation des comportements difficiles et des émotions liées à la démence et n’a pas amélioré les taux de survie.
- Traitement efficace des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence: Une autre étude sur les personnes atteintes de démence dans les maisons de soins infirmiers a comparé les taux de mortalité des personnes qui recevaient des antidépresseurs à ceux qui prenaient des antipsychotiques. Ils ont constaté que les taux de mortalité n’étaient pas influencés par le fait que quelqu’un recevait des médicaments ou par les médicaments qu’ils recevaient, mais par le fait que le médicament était efficace ou non pour améliorer leur SCPD. En d’autres termes, les personnes des deux groupes (antidépresseurs et antipsychotiques) vivaient plus longtemps si leur comportement et les symptômes émotionnels de la démence s’amélioraient avec la médecine.
Facteurs associés à un risque accru de décès dans la démence
Inversement, la recherche a associé ces facteurs à un risque plus élevé de décès chez une personne atteinte de démence.
- Délire: La présence de delirium chez les personnes atteintes de démence a été associée à un risque accru de décès. Une cause fréquente de delirium est une infection.
- Chutes et fractures de la hanche: Les personnes atteintes de démence ont un risque accru de chutes et de fractures de la hanche, et ce risque, à son tour, est associé à un risque accru de mourir.
- Escarres de décubitus: Les ulcères de décubitus augmentent les risques de décès chez les personnes atteintes de démence
- Incapacité de réaliser des AVQ: À mesure que la démence progresse, la capacité de s’acquitter des tâches quotidiennes telles que s’habiller, se laver, manger ou marcher diminue. Cette diminution est liée à un risque accru de mourir
- Pneumonie: La pneumonie en développement présente un risque accru de décès chez les personnes atteintes de démence
- Âge: Avoir 85 ans ou plus est associé à un risque significativement plus élevé de décès d’Alzheimer maladie.
