Une hernie hiatale, également connue sous le nom d’hernie gastrique, touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans. Jusqu’à 90% des personnes avec une personne ne présenteront aucun symptôme. Parmi ceux qui le font, les brûlures d’estomac, l’inconfort abdominal, l’irritation de la gorge, les éructations et les régurgitations sont fréquents. Bien que ces symptômes puissent être aggravants, ils ne sont généralement pas graves. Cela étant dit, en de rares occasions, de grandes hernies peuvent se développer, entraînant de graves complications et nécessitant un traitement d’urgence.
Symptômes fréquents
D’une manière générale, une petite hernie de l’estomac n’est pas intrinsèquement dangereuse et il est peu probable qu’elle provoque une douleur ou un inconfort direct. Qu’est-ce qu’une hernie hiatale peut faire est de modifier les structures et les mécanismes qui gardent les aliments et les acides où ils appartiennent.
La clé de ce problème est une structure appelée le sphincter inférieur de l’œsophage (LES). Quand une hernie hiatale se produit, il peut changer la position de cette valve, permettant au contenu de l’estomac de refouler dans l’œsophage (connu sous le nom de reflux). Les symptômes intermittents peuvent inclure:
- Brûlures d’estomac
- Régurgitation
- Hémorragie ou hoquet peu de temps après avoir mangé
- Une sensation de brûlure dans la gorge
- Un goût amer ou amer dans la bouche
- Mauvaise haleine
En général, ce n’est que lorsqu’une hernie devient plus grosse cela peut se manifester de cette manière. Si l’ERP s’affaiblit encore plus, comme cela peut arriver avec l’âge, les symptômes associés peuvent s’aggraver progressivement.
Les personnes atteintes d’une hernie hiatale sont plus susceptibles de développer un reflux gastro-œsophagien (RGO), une forme chronique de reflux qui peut interférer avec la qualité de vie.
La persistance des symptômes du RGO peut entraîner une toux chronique, des douleurs thoraciques, de l’asthme et des dommages progressifs à l’émail dentaire.
Complications
D’une manière générale, il existe deux types d’hernie hiatale: une hernie hiatale glissante et une hernie para-œsophagienne. Alors qu’une hernie glissante est la plus fréquente, représentant environ 95 pour cent de tous les diagnostics, une hernie para-œsophagienne est potentiellement la plus grave de la paire.
Avec une hi hernie hiatale glissante , la jonction de l’œsophage et de l’estomac (appelée jonction gastro-œsophagienne) et une partie de l’estomac dépassent d’un trou dans le diaphragme, appelé hiatus. C’est l’espace à travers lequel passe l’œsophage. Il est appelé "glissant" parce que la partie hernie de l’estomac peut glisser dans et hors de la cavité thoracique pendant que vous avalez.Avec une hernie
paraesophagienne only, seul l’estomac se gonfle.Tandis que de nombreuses hernies para-oesophagiennes sont simplement la progression d’un hernie glissante, d’autres peuvent se produire soudainement s’il y a une faiblesse structurelle dans le diaphragme Contrairement à une hernie glissante, une hernie para-œsophagienne ne glisse pas facilement dans et hors de l’hiatus, mais peut devenir progressivement plus grande et glisser encore plus À ce stade, les complications peuvent devenir graves et, dans de rares cas, mettre en jeu le pronostic vital.Les complications peuvent inclure une compression œsophagienne, une obstruction gastrique, une strangulation et une affection extrêmement rare connue sous le nom de intr Compression oesophagienne
La compression de l’œsophage peut se produire lorsque la hernie appuie sur la paroi du tube d’alimentation. e œsophage, provoquant des douleurs thoraciques après une ingestion et une difficulté à avaler (dysphagie).
Bien que la compression œsophagienne ne soit pas considérée comme une urgence médicale, elle peut nécessiter des médicaments pour soulager ou prévenir l’aggravation des symptômes. H Hernie hiatale incarcérée
L’incarcération se produit lorsque la partie hernie de l’estomac est piégée pendant le hiatus. Dans certains cas, les symptômes de l’incarcération peuvent être chroniques mais minimes (surtout une sensation de pression thoracique lorsque les aliments traversent le tube digestif supérieur). Dans d’autres, il peut provoquer une obstruction ou entraver la circulation sanguine. L’incarcération elle-même n’est pas une urgence médicale à moins qu’une obstruction grave ne se produise.
Volvulus
Volvulus est un terme utilisé pour décrire quand une hernie gastrique tord plus de 180 degrés, provoquant une obstruction gastrique sévère.
Les symptômes peuvent inclure une dysphagie, une douleur thoracique après avoir mangé, des éructations et des vomissements.
Si les symptômes progressent, ils peuvent causer des douleurs et des distensions de l’abdomen supérieur, des vomissements entraînant des vomissements non productifs et des saignements gastriques (dus à l’augmentation anormale de la tension artérielle). Le volvulus symptomatique aigu survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans et est considéré comme une urgence médicale avec un risque de mortalité de 30% à 50%.
Strangulation
Strangulation décrit la coupure de l’apport sanguin dans l’estomac, soit en raison d’un volvulus ou d’une incarcération. Ceci est également considéré comme une urgence médicale car le blocage peut entraîner une mort cellulaire rapide (nécrose) et des dommages aux organes.
Les symptômes comprennent une douleur thoracique soudaine et aiguë; fièvre; fatigue; ballonnements; vomissement; une incapacité à faire passer du gaz; constipation; chaleur ou rougeur sur la hernie; rythme cardiaque rapide; et des selles sanglantes ou goudronneuses (dues à des saignements gastro-intestinaux). Si elle n’est pas traitée immédiatement, la strangulation peut entraîner une gangrène, un état de choc et la mort.
L’estomac intrathoracique
Un estomac intrathoracique est une maladie rare dans laquelle l’estomac glisse entièrement dans la cavité thoracique. Curieusement, tous les cas ne provoquent pas de symptômes. Les signes les plus fréquents sont un essoufflement (dyspnée) et une sensation de plénitude et de pression thoracique. D’autres symptômes peuvent inclure des vomissements, des vomissements, une dysphagie, des saignements gastro-intestinaux et une pneumonie par aspiration (causée lorsque la nourriture est crachée dans les poumons).
L’écart hiatale élargi peut faire glisser d’autres organes dans la cavité thoracique, y compris le pancréas, le foie ou le côlon. Chirurgie dans le seul moyen de corriger cette complication rare mais grave.
Quand consulter un médecin
La grande majorité des hernies hiatales peuvent être facilement prises en charge avec des médicaments en vente libre, une perte de poids et un ajustement à votre alimentation. Les hernies hiatales n’ont généralement pas besoin d’être prises en charge médicalement, sauf si les symptômes persistent ou s’aggravent.
Cela étant dit, vous devriez voir si un médecin si vos symptômes ne s’améliorent pas malgré le traitement. Dans certains cas, des médicaments d’ordonnance plus puissants et d’autres interventions peuvent être nécessaires.
D’autre part, vous devriez consulter immédiatement un médecin si les symptômes du reflux s’accompagnent d’une forte fièvre (plus de 100,4 degrés), de douleurs thoraciques sévères, d’une fréquence cardiaque rapide, de nausées ou de selles sanglantes. Ceux-ci peuvent être les signes d’une complication herniaire grave et potentiellement mortelle.
