Un contrôle efficace de la pression artérielle est un objectif important pour les patients diabétiques. Les dangers de l’hypertension artérielle chez les diabétiques sont si sérieux que certaines études suggèrent qu’une pression artérielle bien contrôlée chez les patients diabétiques a un impact plus important sur la santé à long terme (qualité de vie, nombre de complications, durée de vie ultime) contrôle du sucre.
Bien que cela ne signifie pas que vous devriez ignorer vos objectifs de glycémie, cela renforce l’idée que le contrôle de la tension artérielle est un objectif essentiel.
Objectifs du traitement
Dans le contexte du diabète, la pression artérielle cible est inférieure à 130/80. Le sujet des pressions artérielles ciblées a fait l’objet de recherches approfondies, et plusieurs études de grande envergure ont montré que des améliorations significatives de la santé cardiovasculaire et rénale à long terme ne sont pas visibles avant que la pression artérielle ne soit réduite à ce niveau. Pour cette raison, les médecins ont tendance à être très agressif lors de l’élaboration de plans de traitement pour les patients diabétiques.
Certaines études ont suggéré que certains groupes de patients diabétiques – comme ceux ayant des problèmes rénaux préexistants – bénéficient le plus d’une pression artérielle inférieure à 120/80. Les données ont montré que le risque de problèmes cardiovasculaires et d’autres lésions rénales s’approche de leurs valeurs mesurables les plus faibles dans cette plage.
Parce qu’il est difficile de réduire la tension artérielle à ce niveau, il s’agit d’une recommandation habituellement réservée uniquement à des patients spécifiques.
Thérapie non médicamenteuse
Les directives officielles de l’American Heart Association et de l’American Diabetes Association stipulent que les pressions artérielles de l’ordre de 130-139 / 80-89 doivent d’abord être traitées avec des options «non pharmacologiques» (sans médicament). .
Ces options comprennent:
- Perte de poids
- Restriction du sel
- Changements diététiques
- Cesser de fumer
- Limiter la consommation d’alcool
Chez les patients non diabétiques, le respect rigoureux de ces règles entraîne très souvent des baisses significatives de la pression artérielle. nécessaire. Alors que la même chose peut se produire chez les patients diabétiques, elle est moins fréquente, et une thérapie médicamenteuse est habituellement nécessaire. Cependant, ces changements valent toujours la peine, car ils augmentent l’efficacité de la pharmacothérapie et mènent finalement à un meilleur contrôle de la tension artérielle.
Thérapie médicamenteuse
La pharmacothérapie est une étape nécessaire pour la plupart des patients à un moment donné du traitement. De nombreuses recherches ont été effectuées dans le but de déterminer quelle combinaison de médicaments ou de médicaments est la «meilleure» pour traiter l’hypertension artérielle chez les patients diabétiques. Bien que les résultats des études varient légèrement, il existe un consensus presque universel selon lequel les meilleurs médicaments à utiliser dans le cadre du diabète sont les suivants: Block Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
- Diurétiques (thiazidiques)
- Ces médicaments traitent spécifiquement plusieurs problèmes associés à l’hypertension artérielle dans le contexte du diabète, y compris l’augmentation du volume, la rigidité des vaisseaux sanguins et les dommages aux reins. Bien que certains médecins commencent initialement la thérapie en essayant un diurétique seul, il est plus commun de commencer avec un inhibiteur de l’ECA.
En fin de compte, une combinaison d’inhibiteurs de l’ECA / ARA est généralement le traitement de choix, avec un diurétique ajouté si nécessaire. Bien que ce soit le type le plus courant de traitement médicamenteux, d’autres médicaments peuvent être inclus en fonction des facteurs spécifiques du patient.
Si votre médecin choisit de commencer un traitement avec un diurétique, sachez que ce n’est pas un mauvais choix, et il existe des preuves à l’appui de cette décision chez certains types de patients. Il sera clair très rapidement si le traitement fonctionne ou non, et des ajustements seront effectués si nécessaire.
Soins de suivi
Quel que soit le traitement spécifique administré, des soins de suivi appropriés sont essentiels pour gérer le succès à long terme de votre traitement.
Au début, vous verrez probablement votre médecin tous les mois, voire toutes les deux semaines, jusqu’à ce qu’un plan efficace soit en place. Ensuite, de nombreux médecins vous demanderont de revenir tous les trois mois pour la première année. Ce suivi rapproché est utilisé pour suivre les changements de la pression artérielle et établir une base pour certains paramètres physiques comme les niveaux d’électrolytes (potassium et sodium dans le sang) et la fonction rénale.
Après la première année, votre médecin peut choisir de passer à un rendez-vous de six mois, ou pourrait vouloir que vous continuiez sur l’horaire de trois mois. Si on vous demande de continuer l’horaire de trois mois, ce n’est pas alarmant, cela signifie simplement qu’il faut plus de temps pour s’assurer que tout se passe comme prévu. Un nombre croissant de médecins demandent à tous les patients diabétiques souffrant d’hypertension de venir tous les trois mois. Garder ces rendez-vous est important. Le traitement est plus efficace lorsqu’il est jumelé à un calendrier de soins de suivi appropriés.
