Lignes directrices pour le dépistage du cancer du côlon

Toutes les quelques années, les lignes directrices sur le dépistage du cancer du côlon sont mises à jour en fonction de preuves scientifiques, de nouvelles options d’essai, d’accessibilité et de faisabilité économique. Les nouvelles directives, établies par l’American College of Gastroenterology, ont divisé les méthodes de dépistage en deux catégories: la prévention du cancer et la détection du cancer.

Tests de prévention du cancer

Les tests de dépistage de la prévention du cancer du côlon visent à détecter des irrégularités dans le côlon avant qu’ils ne deviennent cancéreux. Chez la personne moyenne, il peut falloir entre 10 et 20 ans pour que les tissus muent d’un petit polype ou d’un adénome en un adénocarcinome, qui est le type de cancer du côlon le plus courant.

Les tests de dépistage du côlon de routine et l’élimination des masses bénignes (non cancéreuses) peuvent réduire le risque de développer un cancer du côlon à vie de 80 pour cent, selon l’American Cancer Society. Les examens de dépistage de routine pour la prévention du cancer du côlon comprennent:

La coloscopie colon La tomodensitométrie (coloscopie virtuelle) s La sigmoïdoscopie flexible en Le lavement baryté à double contraste DC Le dépistage du risque moyen La majorité des personnes tombent dans la catégorie moyenne de risque du côlon dépistage de la prévention du cancer et sont encouragés à commencer les tests à 50 ans (ou 45 si vous êtes afro-américain). Vous êtes étiqueté comme ayant un risque moyen de développer un cancer du côlon: Si vous n’avez pas de parent au premier degré avec un cancer du côlon (si vous le faites, il faut diagnostiquer un cancer du côlon après 60 ans ou vous présentez un risque accru; Catégorie).

Si vous ne fumez pas ou buvez beaucoup.
Si vous n’avez pas d’antécédents personnels de cancer, de cancer du côlon ou de polypes.
Si vous n’avez aucun trouble génétique prédisposant au cancer du côlon (Peutz-Jeghers, polypose adénomateuse familiale, syndrome de cancer colorectal héréditaire sans polypose).
Si vous ne souffrez pas de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn ou de toute affection intestinale inflammatoire.

En fin de compte, l’âge que vous commencez le dépistage du cancer du côlon n’est pas gravé dans la pierre. Votre médecin utilise ces lignes directrices comme cadre de référence, mais peut encourager les tests plus tôt si vous avez des symptômes de cancer du côlon ou d’autres troubles gastro-intestinaux.

Pour l’individu à risque moyen, les examens de dépistage doivent suivre ce programme, sauf si une anomalie est découverte:

Coloscopie-tous les 10 ans colon Coloscopie par tomodensitométrie (coloscopie virtuelle) -tous cinq ans comme test alternatif à la coloscopie endoscopique s Sigmoïdoscopie flexible – tous les cinq ans comme alternative à la coloscopie en lavement baryté à double contraste (DCBE) – tous les 5 ans

Si un autre test que la coloscopie présente des résultats irréguliers, vous aurez besoin d’une coloscopie pour confirmer ces résultats (et potentiellement retirer les polypes ou de petites excroissances, si nécessaire).
Dépistage accru ou à risque élevé
Si votre risque de développer un cancer du côlon est plus élevé ou plus élevé, vos tests de dépistage seront plus fréquents. Parlez à votre médecin pour voir si votre assurance couvre les tests, car certaines entreprises exigent une preuve de votre statut accru ou à haut risque (tels que les résultats des tests génétiques).
Bien qu’il soit déterminé au cas par cas par votre médecin, vous pouvez être dans la catégorie augmentée ou à haut risque:

Si vous avez un parent au premier degré (ou deux parents au deuxième degré) avec un cancer du côlon diagnostiqué avant l’âge de 60 ans.

Si vous avez des antécédents de cancer.

Si vous avez des antécédents de polypes.
Si vous ou un parent au premier degré avez des Jez-Jeghers, une polypose adénomateuse familiale, une non-polypose héréditaire ou d’autres syndromes génétiques du cancer colorectal.
Si vous avez une colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou d’autres maladies inflammatoires de l’intestin.
Les lignes directrices sur le dépistage des personnes à risque élevé varient selon ce qui les place dans cette catégorie: antécédents personnels de cancer du côlon, polypes, syndromes génétiques du cancer colorectal ou risque familial accru.

Pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon

, les tests de dépistage devraient commencer à l’âge de 40

10 ans avant le plus jeune cas de cancer diagnostiqué dans votre famille. Par exemple, si votre mère a été diagnostiquée avec un cancer à 45 ans, techniquement, vous devriez commencer le dépistage à 35 ans. Votre médecin peut encourager une coloscopie tous les cinq ans, en fonction de la force de vos facteurs de risque familiaux.

Si vous avez des
antécédents personnels de polypes du côlon
lors d’examens antérieurs (mais pas de cancer), votre fréquence de dépistage dépend du nombre et du type de polypes qui ont été trouvés et enlevés. Par exemple, si vous avez eu un ou deux petits adénomes tubulaires, vous aurez probablement besoin d’une coloscopie tous les cinq à dix ans après le retrait. Cependant, si vous avez eu 10 polypes ou plus enlevés, vous pourriez avoir besoin d’une coloscopie tous les trois ans et votre médecin pourrait encourager les tests génétiques pour les syndromes de cancer colorectal.
Si vous avez
des antécédents personnels de cancer du côlon

, votre fréquence de dépistage dépend du stade et de la classe de votre cancer et de la méthode utilisée pour l’enlever (chirurgie versus coloscopie). Vos examens de dépistage peuvent être aussi fréquents que tous les six mois ou tous les trois ans, en fonction de ces facteurs, de votre santé et de la suggestion de votre médecin.

Les personnes atteintes d’une «maladie inflammatoire de l’intestin» peuvent nécessiter des examens de dépistage du côlon plus fréquents, mais seulement si le gros intestin est impliqué. Votre médecin vous fera des recommandations spécifiques en fonction de la progression de votre maladie intestinale. Si vous avez (ou avez des antécédents familiaux) desyndrome de cancer colorectal génétique , votre dépistage peut commencer dès l’âge de 12 ans. Les sigmoïdoscopies flexibles annuelles sont encouragées dès l’âge de 12 ans chez les personnes atteintes du syndrome de polypose adénomateuse familiale connue. Si vous êtes atteint d’un syndrome de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC ou syndrome de Lynch), les examens de dépistage peuvent débuter dès l’âge de 20 ans, avec des coloscopies de routine tous les un à deux ans. Actuellement, il n’y a pas de recommandations formelles pour les personnes obèses, qui fument ou qui boivent beaucoup d’alcool. Cependant, ils sont encouragés à envisager des examens de dépistage commençant un peu plus tôt que les personnes à risque moyen, à partir de l’âge de 45 ans.
Tests de détection du cancer Les tests de selles sont conçus pour détecter le cancer lorsqu’il est présent, non pour l’empêcher ou le détecter tôt. Il existe deux types de tests de selles: des tests qui vérifient la présence de traces de sang dans les selles et des tests qui vérifient la présence de cellules cancéreuses dans les selles (tests ADN). Ces tests sont généralement effectués à domicile, en utilisant un kit de collecte sur plusieurs jours. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques avant chaque examen, y compris les instructions de prélèvement et de retour des échantillons.
Les tests de selles devraient être complétés annuellement, après votre 50e anniversaire pour les personnes à risque moyen et élevé: Tests sanguins occultes fécaux (RSOS) – tous les ansTest immunochimique fécal (TRG) – tous les ans
Test ADN selles tous les trois ans