Déterminer le risque de contracter le VIH à partir de différents comportements sexuels est toujours un sujet délicat. En évaluant votre risque, vous avez tendance à peser le pour et le contre quant aux activités qui pourraient être plus sûres que d’autres. Parfois, cela peut vous mettre au risque plus élevé plutôt que plus bas simplement parce que les hypothèses de «bon sens» ne sont pas souvent bonnes.
Une telle hypothèse est qu’une personne peut largement VIH si son partenaire n’éjacule pas.
Et même si cela peut sembler raisonnable étant donné que moins de sperme = moins de virus, la théorie est-elle vraiment valable dans la pratique?
Briser les faits VIH dans le liquide pré-séminal
Le simple fait est que le VIH est présent à la fois dans le sperme d’un homme et dans le liquide pré-séminal (également connu sous le nom de liquide pré-éjaculatoire). Alors que le volume de VIH dans les liquides pré-séminal est intrinsèquement inférieur, ce nombre peut changer de manière significative si une personne n’est pas traitée. En général, une personne avec un VIH non traité aura plus de virus actif circulant dans le sang et d’autres fluides corporels (tel que mesuré par la charge virale VIH).
La même chose s’applique à un homme qui ne prend pas correctement ses médicaments contre le VIH. pour atteindre une charge virale indétectable. De plus, la présence d’une infection transmise sexuellement (ITS) et même d’une infection des voies urinaires peut augmenter le processus d’excrétion du VIH où l’infection attire plus de VIH dans le tractus génital masculin et, par défaut, dans le sperme.
De même, la quantité de liquide pré-séminal peut varier d’une personne à l’autre. Le liquide pré-séminal est libéré de l’urètre d’un homme (l’ouverture dans le pénis d’un homme) pendant l’excitation sexuelle et avant l’éjaculation. Un homme peut libérer jusqu’à 4 ml de ce liquide pré-séminal (un peu moins d’une cuillère à café). Plus l’activité sexuelle est longue, plus l’homme est susceptible d’avoir un pré-éjaculat.
Où le VIH est-il présent: dans le sperme ou le liquide séminal?
L’hypothèse selon laquelle le liquide pré-séminal n’est pas infectieux comme éjaculat séminal dépend de deux grandes hypothèses:
- que le VIH prédomine dans les spermatozoïdes et pas tellement dans le liquide séminal lui-même
- qu’il y a un certain volume de liquide séminal La transmission du VIH est improbable
En regardant de près la première hypothèse, il n’y a eu qu’une poignée d’études qui visaient à établir où il y a du sperme dans le liquide pré-séminal. La plupart de ces études ont été de petite taille et ont donné des résultats mitigés
Une étude de 2010 sur «la fertilité humaine» a montré que, sur 27 hommes ayant éjaculé, 11 produisaient des spermatozoïdes pré-séminal contenant du sperme. Parmi ceux-ci, 10 avaient des spermatozoïdes mobiles dans leurs échantillons.La plus grande question de savoir si cela compte réellement. Bien que l’on sache que le sperme est un vecteur dominant du VIH, on se demande depuis longtemps si le sperme «transporte» le VIH ou si le virus circule librement dans le liquide séminal. La plupart des recherches suggèrent aujourd’hui que ce sont les deux et quelques-unes. En plus du virus circulant librement, les spermatozoïdes interagissent avec les éléments de la coquille externe du VIH, appelés récepteurs de l’héparane sulfate et du mannose, collant efficacement les deux ensemble comme du velcro.
À ce titre, le sperme est un vecteur viral et il est plus facile de transmettre le virus aux globules blancs vulnérables (appelés cellules dendritiques) qui se trouvent autour des microabrasions dans la muqueuse vaginale ou anale qui se forment souvent pendant les rapports sexuels.
De plus, le pH du porteur sera similaire à celui du vagin, ce qui suggère qu’il a plus de chances de pénétrer dans la muqueuse du vagin.
Bien que cela puisse suggérer que les spermatozoïdes jouent un rôle plus important dans l’infection par le VIH que le liquide lui-même, il y a un spoiler:
les hommes atteints de vasectomie peuvent transmettre le VIH à leur partenaire
. En tant que tel, il laisse la question de savoir si les volumes de liquide séminal est la clé de l’infection.Et bien que cela semble un argument juste, il existe un moyen vraiment efficace de savoir à quel point il est «sûr» et «dangereux».
Un mot de très bon cœur
Si vous craignez d’avoir été infecté par le VIH, consultez un médecin pour un test de dépistage du VIH. Si vous n’avez pas été infecté, protégez-vous en comprenant les outils de prévention, y compris les rapports sexuels protégés, les préservatifs et la prophylaxie pré-exposition (PrEP).
