La douleur au bas du dos est un problème commun qui est généralement traité avec des interventions non chirurgicales. Cependant, dans certaines circonstances, ces traitements non invasifs peuvent ne pas fournir un soulagement adéquat. Si vous devez subir une intervention chirurgicale pour des problèmes de disque intervertébral, vous aurez peut-être besoin d’une stabilisation supplémentaire de la colonne vertébrale pour éviter d’autres problèmes. La stabilisation dynamique est une technique chirurgicale conçue pour permettre un certain mouvement de la colonne vertébrale tout en maintenant une stabilité suffisante pour empêcher trop de mouvement.
Ceci est devenu une alternative à la chirurgie de fusion lombaire. St Stabilisation de la colonne vertébrale
La stabilisation de la colonne vertébrale peut être nécessaire pour trois raisons:
Le mouvement d’un disque vertébral usé provoque des douleurs
- Un défaut congénital ou acquis rend la colonne vertébrale instable (spondylolisthésis)
- La chirurgie nécessite l’élimination des structures stabilisatrices normales la colonne vertébrale
- Si votre colonne vertébrale est instable, un mouvement excessif peut entraîner le pincement des nerfs adjacents à la colonne vertébrale. Cela peut entraîner des douleurs dans les jambes, un engourdissement et une faiblesse. En stabilisant la colonne vertébrale, l’idée est de limiter les mouvements anormaux des segments spinaux et de prévenir les conflits nerveux. St Stabilisation dynamique vs fusion lombaire
Traditionnellement, la stabilisation de la colonne vertébrale lombaire a été accomplie avec la fusion. La chirurgie de fusion de la colonne vertébrale est accomplie en stimulant l’os à croître entre deux segments spinaux adjacents ou plus pour empêcher le mouvement futur. Souvent, l’instrumentation en métal est utilisée pour stabiliser les segments de la colonne vertébrale tandis que l’os se forme finalement entre les vertèbres. Stabil La stabilisation dynamique est une alternative à la fusion. L’instrumentation utilisée dans la stabilisation dynamique est conçue pour contrôler la quantité de mouvement entre les vertèbres adjacentes, mais elle n’élimine pas complètement ce mouvement.
L’un des problèmes majeurs de la fusion vertébrale est que même si tout va bien et que les segments vertébraux fusionnent, des problèmes peuvent surgir sur la route.
Une fois que deux segments de la colonne vertébrale ont fusionné, des contraintes supplémentaires sont transférées sur les disques au-dessus et en dessous de la fusion. Ces segments ont tendance à s’user plus rapidement, ce qui peut nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires sur la route. Ceci est particulièrement problématique chez les patients plus jeunes et plus actifs.
Chirurgie de stabilisation dynamique
La chirurgie de stabilisation dynamique commence à peu près comme une chirurgie de fusion de la colonne vertébrale typique. Une fois que tous les problèmes de disque ont été résolus, votre chirurgien place un dispositif de stabilisation dynamique pour limiter le mouvement au niveau du disque affecté. Un dispositif couramment implanté est appelé Dynesys.
Dynesys utilise des vis pour s’ancrer aux vertèbres à deux niveaux vertébraux adjacents. Les vis sont connectées avec du câble (pour éviter une tension excessive) et des tubes en plastique (pour éviter une compression excessive). La rééducation après la chirurgie de Dynesys varie en fonction des spécificités de la procédure chirurgicale et doit être discutée avec votre médecin.
Résultats de la chirurgie
Il est important de noter que des études à long terme avec stabilisation dynamique n’ont pas été réalisées. L’espoir est que cette procédure aidera à prévenir certains des problèmes vus avec la fusion de la colonne vertébrale, bien que cela n’a pas été clairement démontré. En outre, il existe des problèmes avec les dispositifs de stabilisation dynamique, y compris des taux plus élevés de défaillance et de descellement des implants.
Il reste du travail à faire pour mieux définir le rôle de la stabilisation dynamique dans la chirurgie du rachis lombaire. Une étude plus poussée de la stabilisation dynamique pourrait aider à résoudre certains de ces problèmes non résolus.
