On pense que les IgIV agissent sur les maladies neurologiques en stimulant certaines parties du système immunitaire et en en supprimant d’autres.
Personne ne sait avec certitude comment cela fonctionne et, en tant que tel, l’IgIV est prescrite hors AMM (sans l’approbation spécifique de la FDA) pour les maladies dans lesquelles le système immunitaire de la personne est gravement compromis.
Celles-ci peuvent inclure le sepsis néonatal, le VIH pédiatrique et certains cas de VIH avancé. Il est également utilisé comme traitement de deuxième intention pour le traitement de la sclérose en plaques rémittente-rémittente (SEP-RR).
Utilisations des IgIV dans la sclérose en plaques
Les IgIV sont utilisées dans la sclérose en plaques (SEP) pour ralentir la progression de la maladie et limiter l’incapacité causée par la maladie. Bien qu’il n’y ait pas de consensus clair quant à savoir quand les IgIV sont les plus appropriées, elles se sont avérées prometteuses dans un certain nombre de domaines spécifiques:
Prévenir la rechute chez les femmes enceintes;
- Traiter les personnes qui ont échoué médicaments antirhumatismaux
- Traitement de la SEP secondaire progressive (bien qu’il subsiste un débat quant à son efficacité)
- Certaines études ont également suggéré que les IgIV administrées lors du premier symptôme neurologique de la SEP (appelé syndrome cliniquement isolé, ou SIC) peuvent réduire les chances d’une personne de passer à un diagnostic définitif de SEP. Une grande partie de cette recherche a également rencontré l’incertitude ou le scepticisme.
Efficacité des IgIV
À l’heure actuelle, personne ne sait vraiment à quel point les IgIV sont efficaces dans le traitement ou le ralentissement de la progression de la SP.
La plupart des preuves ont été basées sur ses effets sur d’autres maladies neurologiques, telles que le syndrome de Guillain-Barré et la myasthénie. Les études axées uniquement sur les IgIV et la SEP ont été mélangées au mieux.
Une étude australienne a montré une amélioration faible, mais statistiquement significative, du handicap telle que mesurée par l’échelle élargie du statut d’invalidité (EDSS). D’autres ont montré une légère amélioration de la taille ou du nombre de lésions cérébrales sur une IRM.
D’autres, quant à eux, n’ont montré aucune différence dans l’efficacité des IgIV par rapport aux placebo dans le traitement de la SEP-RR.
Peut-être que le seul domaine prometteur est l’utilisation des IgIV immédiatement après l’accouchement, dont la pratique a montré qu’elle réduisait significativement le taux de rechute chez les nouvelles mères.
Dosage et administration
Bien que la dose et la fréquence des doses n’aient pas été établies pour la SEP-RR, de nombreux prescripteurs recommandent un dosage d’un gramme par kilogramme de poids corporel donné chaque mois. D’autres prescrivent un traitement de 400 mg / kg par jour pendant cinq jours.
Effets secondaires
L’effet secondaire le plus courant des IgIV est le mal de tête (qui peut généralement être traité avec un analgésique en vente libre comme le Tylenol). Les autres effets secondaires possibles comprennent la fièvre, les douleurs articulaires, les douleurs thoraciques et les vomissements. Moins fréquemment, une éruption liée à la drogue peut se développer.
Certains effets secondaires graves mais rares ont également été notés, y compris la méningite aseptique, la crise cardiaque, l’accident vasculaire cérébral, la thrombose veineuse profonde, la dysfonction rénale et l’insuffisance rénale.
Interactions et contre-indications
Les IgIV ne doivent pas être utilisées chez les personnes ayant des problèmes rénaux ou une déficience en IgA (une maladie génétique caractérisée par l’absence d’un anticorps qui protège contre les infections de la bouche, des voies respiratoires et du tube digestif). A
Pendant ce temps, les IgIV doivent être utilisées avec précaution chez les personnes présentant:
des problèmes cardiaques
- du diabète
- une sensibilité aux immunoglobulines
- une sensibilité au maltose ou au saccharose (ingrédients utilisés dans certaines formulations d’IgIV)
- La seule interaction clairement définie Les immunoglobulines peuvent rendre un vaccin inefficace et annuler toute protection que le vaccin peut offrir.
Coût du traitement
Les IgIV sont devenues extrêmement chères à environ 100 $ par gramme. Pour une personne pesant 154 kilos (154 livres), la dose mensuelle recommandée coûterait environ 7 000 $ par perfusion, sans compter les frais d’administration et d’allaitement.
Certaines compagnies d’assurance peuvent couvrir le coût, mais il est souvent difficile de motiver pour le traitement et nécessite généralement un processus d’appel pour finalement obtenir l’approbation. Si elle est approuvée, la quote-part d’assurance peut être extrêmement élevée. Cependant, certains fabricants d’IgIV offrent des programmes d’aide aux patients (PAP) pour défrayer ou couvrir entièrement le coût du traitement.
Un mot de très bon goût
Si l’IVIG est recommandée, vous devrez peut-être défendre vos intérêts afin d’obtenir l’approbation de votre assurance. Cela étant dit, il est important de comprendre les avantages et les limites du traitement proposé – essentiellement ce que la recherche nous dit et ne nous dit pas.
Si vous n’êtes pas absolument clair à ce sujet, n’hésitez pas à demander un deuxième avis à un spécialiste qualifié.
