Ceux qui connaissent le trouble des articulations sacro-iliaques (SIDJ) – en particulier ceux qui travaillent dans le domaine médical conventionnel – considèrent souvent ce traitement comme «controversé». 1 Traitements articulaires sacro-iliaques
Une des raisons peut être que l’obtention d’un diagnostic précis peut s’avérer difficile. En d’autres termes, est-ce une bonne idée d’accepter un traitement – en particulier celui qui apporte des changements permanents – quand on ne vous garantit pas que la douleur provient réellement de l’articulation SI? Une autre raison peut être liée au manque d’études réalisées à ce jour sur les thérapies et les procédures communes utilisées pour traiter SIDJ.
Non seulement cela, mais les médecins et leurs patients conjoints SI sont parfois en désaccord sur la source du problème (appelé un «générateur de douleur».) Beaucoup de professionnels de la santé croient vraiment qu’aucun mouvement n’est possible au SI et ce n’est pas la source de la douleur dans SIDJ. Mais si vous parcourez les groupes de médias sociaux dirigés par et pour les patients qui sont consacrés à ce sujet, vous aurez probablement une forte dose d’un point de vue très différent. Pour vous aider à trier vos options de dysfonctionnement articulaire SI, passons en revue les traitements courants offerts par les médecins et les thérapeutes. En fin de compte, cependant, le choix du traitement peut ne pas avoir d’importance. En 2012, Spiker, et. al., a effectué un examen des études qui a été publié dans
Evidence-Based Spine Care Journal.
La revue a comparé la chirurgie aux injections et la fusion de l’articulation SI à la dénervation. L’équipe de Spiker a conclu que la plupart des études ont rapporté un soulagement de la douleur de 40% quel que soit le traitement essayé. En d’autres termes, le dérangement SI s’est amélioré indépendamment des thérapies exactes que les patients ont subies.
Et Zelle, et. Dans leur étude intitulée «Dysfonction des articulations sacro-iliaques: évaluation et prise en charge», publiée dans le numéro de septembre-octobre 2005 du «Journal clinique de la douleur», la plupart des patients sacro-ilia répondent à un traitement conservateur (non opératoire). 2Médication Comme c’est le cas pour de nombreux types de problèmes de dos, Tylenol peut vous être recommandé par votre médecin comme point de départ. Si le Tylenol en vente libre n’est pas efficace pour soulager vos douleurs articulaires SI, demandez à votre médecin un anti-inflammatoire comme l’ibuprofène. Cela dit, l’ibuprofène a de nombreux effets secondaires potentiels, et certains d’entre eux peuvent être très graves ou même mortels. Assurez-vous de connaître les effets secondaires et d’en avoir discuté avec votre médecin avant de prendre ce médicament. La même chose est vraie pour Tylenol, en particulier si vous buvez ou avez une maladie du foie.
Le tylénol et l’ibuprofène sont administrés à des doses plus faibles sous forme de médicaments en vente libre, et les doses plus élevées devraient être prescrites par votre médecin. Il est généralement recommandé de prendre un analgésique en même temps que d’autres traitements tels que la thérapie physique, le renforcement et / ou la modification de l’activité. Ce n’est pas un remède – il est là pour aider à réduire vos niveaux de douleur. 3 Thérapie physique
Même si votre médecin ne croit pas à la capacité de mouvement de votre articulation SI, votre physiothérapeute pourrait le croire.
Les physiothérapeutes sont formés pour travailler avec les patients afin d’optimiser le mouvement. À cette fin, vous obtiendrez probablement un programme d’exercices à la maison qui vous aidera à développer la force dans votre bassin, hanches et noyau. Ceci, à son tour, peut aider à stabiliser votre articulation SI.
Les exercices de votre programme à domicile peuvent également vous aider à développer votre équilibre musculaire. Parce que les articulations SI sont situées de chaque côté de votre colonne vertébrale, (au niveau du sacrum et des os de la hanche) atteindre une force égale et la flexibilité entre les muscles de chaque côté de votre corps peut être l’une des clés (avec la thérapie manuelle) joint pour retomber dans son alignement naturel.
4Accessoires sacro-iliaques
Beaucoup de personnes rapportent de bons résultats en utilisant une attelle pour aider à stabiliser une articulation sacro-iliaque lâche. En particulier, une ceinture pelvienne est souvent recommandée par les médecins à leurs patients.
Les chercheurs ont mesuré l’évolution des muscles et d’autres activités liées à l’articulation sacro-iliaque lorsque les patients portaient une ceinture pelvienne. Ils ont conclu que les ceintures pelviennes améliorent la qualité de vie liée à la santé et peuvent être responsables de la diminution de la douleur articulaire SI. Certaines des améliorations notées incluent une diminution de l’activité du quadriceps (en particulier – le rectus femoris) ainsi qu’une meilleure stabilité posturale pendant la marche. Les chercheurs suggèrent que les ceintures pelviennes peuvent être considérées comme un traitement à faible risque et rentable pour la douleur articulaire SI.
5 Thérapie manuelle
La thérapie manuelle – la guérison avec les mains – est un autre type de traitement pour le dérèglement des articulations sacro-iliaques. La chiropratique est le type le plus connu, mais l’ostéopathie, la physiothérapie et la massothérapie sont également des options viables.
Lorsque vous recevez une thérapie manuelle d’un physiothérapeute ou d’un ostéopathe, le praticien peut tirer sur l’une de vos jambes pour aider à réaligner l’articulation.
Si vous voyez un chiropraticien pour votre articulation SI, il se peut que vous soyez allongé sur le côté avec le haut de votre genou plié et l’épaule inférieure vers l’avant du haut. Elle peut alors mettre une pression rapide sur l’os sacrum pour l’aider à se remettre en place. Je l’ai fait à plusieurs reprises, et mon point de vue est qu’un ajustement ne suffit pas pour un soulagement durable. C’est parce que la tension musculaire et la faiblesse sont aussi une composante du problème; sans un programme de mouvement et d’exercices d’accompagnement conçu pour développer la force de base, de la hanche et du dos, ainsi que la flexibilité, les os de l’articulation SI, vont probablement sortir à nouveau peu de temps après votre départ du bureau de votre chiropraticien.
La massothérapie est une autre forme de thérapie manuelle. Mais le champ d’exercice d’un massothérapeute ne s’étend pas à l’ostéosynthèse. Comme je le vois, une grande partie de leur rôle dans la guérison d’un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque tourne autour de la libération de la tension musculaire chronique qui peut empêcher l’articulation de se réaligner naturellement. Le massage peut également augmenter l’amplitude de mouvement en général, ce qui peut rendre l’exercice plus facile, plus amusant et plus productif.
6Injections articulaires sacro-iliaques
Une injection dans votre articulation sacro-iliaque douloureuse peut être plus utile comme outil de diagnostic que comme traitement de soulagement de la douleur. L’injection est à peu près la chose la plus proche que les praticiens médicaux et les chercheurs ont d’identifier définitivement que la douleur vient vraiment de l’articulation SI.
La valeur d’une injection de SI en tant que traitement n’est pas aussi claire. Spiker, et. al., dans leur revue de 2012 «Traitement chirurgical versus injection pour les douleurs articulaires chroniques sacro-iliaques confirmées par injection», publiée dans le numéro de novembre 2012 de «Evidence-Based Spine Care Journal», concluent que les injections et les chirurgies peuvent aider les patients à En se basant sur les études effectuées jusqu’à présent, ils ne peuvent pas vous dire lequel de ces traitements fonctionne mieux que les autres.
C’est malheureux parce que lorsque vous essayez de comprendre si la fusion permanente de votre joint SI sera votre meilleure option pour récupérer votre ancienne qualité de vie, une telle information pourrait être utile.
Une revue des études réalisée en 2012 par Hansen, et. al., et publié dans
Pain Physician
a constaté que intra-articulaire (sens à l’intérieur de l’articulation) des injections sacro-iliaques avec des stéroïdes ne sont pas efficaces pour soulager la douleur à court ou à long terme.
7Dénervation de la radiofréquence Comme son nom l’indique, la dénervation par radiofréquence est une procédure qui utilise la radiofréquence pour désactiver le nerf qui cause la douleur dans votre articulation sacro-iliaque. Citant des preuves pauvres, l’examen mentionné sur la diapositive précédente, qui a été faite par Hansen, et. Al. en 2012 et publié dans le «Journal of Pain Research», trouvé que la dénervation radiofréquence conventionnelle n’était pas efficace pour le soulagement de la douleur sacro-iliaque.Mais en septembre 2015, un nouveau type de dénervation par radiofréquence est maintenant en cours. C’est ce qu’on appelle la radiofréquence refroidie. La différence est que la radiofréquence refroidie agrandit la lésion avant de désactiver le nerf. (Les sondes sur la machine sont refroidies intérieurement.) La plus grande taille de la lésion augmente les chances de dénuer complètement l’articulation et soulager ainsi toute la douleur.
La revue mentionnée ci-dessus a trouvé un certain degré d’efficacité pour la radiofréquence refroidie, par rapport à la faible efficacité associée aux types conventionnels.
8Fusion arthrosique ou arthrodèse Le mot arthrodèse désigne l’immobilisation – par chirurgie – d’une articulation. Dans ce cas, il s’agit de la fusion de l’articulation sacro-iliaque. Historiquement, la chirurgie sur l’articulation SI a été très complexe, avec des résultats médiocres et des taux de complications élevés. De nombreux patients ont nécessité des chirurgies supplémentaires liées à leur fusion SI. Mais même avec la chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive à la hausse, avoir une fusion SI peut être une décision difficile à prendre. La raison remonte au processus de diagnostic. «La difficulté est d’identifier que c’est l’articulation sacro-iliaque», explique Carter Beck, MD. Beck est un chirurgien du Montana qui a mis au point une procédure minimalement invasive pour la fusion de l’articulation SI qui, selon lui, est facile pour le patient, sûre et efficace. Dr. Beck met en garde les praticiens et les patients pour s’assurer que la douleur provient vraiment de l’IS, et non d’une autre zone de la colonne vertébrale. Bien que la nouvelle procédure de Beck semble prometteuse, la recherche médicale doit encore répondre à toutes les questions sur la sécurité, l’efficacité et le type de patient qui conviendrait le mieux pour une chirurgie sacro-iliaque peu invasive.
