Si vous subissez un test de dépistage de la maladie cœliaque, votre médecin effectuera probablement une endoscopie et une biopsie pour voir si votre gluten a été endommagé dans votre intestin, une protéine présente dans le blé, l’orge et le seigle. Votre médecin utilisera un instrument médical, appelé endoscope, avec un appareil photo minuscule pour regarder directement votre système digestif supérieur, et prélèvera de très petits échantillons de tissu de la muqueuse de votre intestin grêle.
Après votre endoscopie, un pathologiste examinera vos échantillons de tissus pour voir s’il y a des dommages liés au gluten. Ce pathologiste évaluera l’état de ces échantillons en se basant sur un système d’évaluation appelé Marsh Score. Votre score Marsh va déterminer si vous êtes diagnostiqué avec la maladie coeliaque, ainsi que votre état avancé.
La maladie cœliaque n’est pas la seule condition pouvant causer certains de ces changements, c’est pourquoi une biopsie n’est qu’un des tests diagnostiques recommandés pour la maladie cœliaque, bien qu’une biopsie soit considérée comme «l’étalon-or» du diagnostic de maladie cœliaque. Les résultats des tests sanguins de la maladie cœliaque et la réponse ultime de la personne au régime sans gluten peuvent également aider à obtenir le bon diagnostic.
1Tension 0
Il s’agit d’une photographie prise au cours d’une endoscopie, montrant un intestin grêle normal bordé de villosités saines. Comme la muqueuse intestinale semble normale, il est peu probable que la personne souffre de la maladie coeliaque.
Dans ce cas, l’échantillon de biopsie serait classé comme Marsh Stage 0, également connu sous le nom de «stade pré-infiltrant». c’est ce qu’on appelle «pré-infiltrant» parce que les lymphocytes n’ont pas encore commencé à s’infiltrer dans la muqueuse intestinale ou à «s’infiltrer» dans celle-ci.
2Stages 1 et 2
Un score de Marsh stade 1 signifie que les cellules sur la surface de la muqueuse intestinale, connu sous le nom de cellules épithéliales, ont plus de lymphocytes, de globules blancs, parmi eux que la normale.
Dans un intestin grêle normal, il ne devrait pas y avoir plus de 30 lymphocytes par 100 cellules épithéliales, mais dans les cas jugés au stade 1, il y en a plus que cela. Si vous avez le stade 1, votre rapport de pathologie indiquera probablement «augmentation des lymphocytes intraépithéliaux».
La maladie coeliaque n’est pas la seule maladie qui peut causer une augmentation des lymphocytes combattant la maladie. Vous pourriez avoir plus de lymphocytes si vous souffrez d’une maladie inflammatoire de l’intestin, du syndrome de Sjögren et d’autres intolérances alimentaires. Les infections avec une bactérie appelée «Helicobacter pylori» (qui est liée à des ulcères) et l’utilisation de médicaments contre la douleur en vente libre, comme l’aspirine et l’ibuprofène, peuvent également causer cette maladie. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque qui suivent le régime sans gluten, les proches des personnes atteintes de la maladie coeliaque, et les personnes atteintes de dermatite herpétiforme, une éruption cutanée extrêmement prurigineuse qui est considérée comme la manifestation cutanée de la maladie coeliaque Marsh score. Avec le stade 2, vous voyez plus de lymphocytes que la normale ainsi que de plus grandes dépressions que la normale entre les villosités intestinales. Ces dépressions sont appelées «cryptes», et les cryptes plus grandes que la normale sont dites «hyperplasiques». Si votre rapport de pathologie suivant votre biopsie indique «cryptes hyperplasiques» ou «hyperplasie cryptique», cela signifie les dépressions observées dans votre biopsie. sont plus gros qu’ils ne le seraient dans une muqueuse intestinale normale.
Le stade 2 est plutôt rare, surtout chez les personnes atteintes de dermatite herpétiforme.
3Tension 3
La plupart des médecins ne diagnostiquent pas la maladie coeliaque avant que la muqueuse intestinale atteigne le stade 3. À ce stade, les changements du stade 2 sont présents – plus de lymphocytes que les dépressions normales et plus grandes que la normale – ainsi que rétrécissement et aplatissement villosités intestinales, ce qui est connu comme l’atrophie villositaire.
Le stade 3 comporte trois sous-stades: atr Atrophie villositaire partielle (stade 3a):
Vos villosités intestinales sont toujours présentes, mais sont plus petites atr Atrophie villositaire subtotale (stade 3b):
Vos villosités intestinales ont rétréci significativement atr Atrophie villositaire totale (Stade 3c ):
- Votre muqueuse intestinale est essentiellement plate sans villosités intestinales La plupart des personnes diagnostiquées avec la maladie coeliaque ont un score Marsh stade 3.
- 4Stage 4 Stage 4 est l’étape la plus avancée et heureusement on ne le voit pas souvent. Au stade 4, vos villosités sont totalement aplaties (atrophiées) et les dépressions entre elles (les cryptes) sont également rétrécies.
- Le stade 4 est le plus fréquent chez les personnes âgées atteintes de la maladie coeliaque. Si votre score Marsh est un stade 4, vous pouvez avoir un risque plus élevé de complications de la maladie coeliaque, y compris les lymphomes. Remerciements:
5A Mot de Verywell
Les gastroentérologues utilisent les scores Marsh pour quantifier les dommages à la muqueuse intestinale causés par la maladie cœliaque. Votre score de Marsh déterminera si vous avez la maladie coeliaque, et combien il a endommagé vos villosités intestinales.
Ce guide des niveaux de score Marsh peut vous aider à interpréter le rapport de votre biopsie intestinale. Cependant, si vous avez de la difficulté à le comprendre, n’ayez pas peur de parler à votre médecin de ce que cela signifie. Et rappelez-vous: une fois que vous commencez le régime sans gluten, même les dommages intestinaux graves devraient commencer à guérir.
