L’assurance-maladie ne sera pas disponible pour la plupart d’entre nous jusqu’à l’âge de 65 ans, mais pour certaines personnes – celles qui ont des incapacités à long terme ou qui ont été diagnostiquées avec des maladies spécifiques. disponible à tout âge. Ce n’est pas facile à obtenir. Cover Assurance-invalidité de longue durée Couverture SSDI d’abord
Si vous pouvez établir que vous souffrez d’une invalidité de longue durée qui vous empêche de travailler, vous pourriez être admissible à des prestations mensuelles d’assurance-invalidité de sécurité sociale (SSDI). pour l’assurance-maladie.
Cependant, cela peut être un processus long et même après que vous êtes approuvé pour SSDI, vous aurez une longue période d’attente avant que vos prestations d’assurance-maladie commencent.
Une demande de prestations d’invalidité commence par une demande en ligne. Pour que votre demande soit prise en compte, vous devez avoir travaillé suffisamment d’heures pour être admissible aux prestations de sécurité sociale, ou être un conjoint ou une personne à charge d’une personne qui l’a fait.
Définition d’un handicap
L’administration de la sécurité sociale (SSA) a une définition très stricte du handicap. Pour être déclaré invalide, ce qui suit doit être vrai:
Vous devez être incapable de faire un travail important en raison de votre état de santé;
- et Votre état de santé doit avoir duré, ou devrait durer au moins 1 an, ou devrait entraîner votre décès.
- Comment accélérer votre application SSDI
Votre application pour SSDI est susceptible de se déplacer plus rapidement si vous sélectionnez un médecin comme contact principal pour votre cas.
Il est préférable d’aller avec celui qui a de l’expérience avec les cas d’invalidité, répond rapidement aux demandes d’information, et est familier avec votre situation de santé globale.
C’est aussi une bonne idée de garder un journal détaillé de vos expériences avec les activités de tous les jours pour documenter, par exemple, les difficultés que vous avez avec la mobilité ou les effets secondaires que vous éprouvez des médicaments.
Cela vous aidera lorsque vous aurez votre entretien avec un représentant de la sécurité sociale. L’entretien peut avoir lieu au téléphone ou en personne à votre bureau local de sécurité sociale.
Le site Web SSA fournit un kit de démarrage facile à utiliser qui comprend des FAQ, une liste de contrôle et une feuille de travail pour vous aider à vous préparer pour votre entretien. Vous pouvez économiser la moitié du temps de l’entrevue si vous remplissez les applications nécessaires en ligne avant votre rendez-vous.
La SSA dit que la plupart des demandes sont traitées dans un délai de trois à cinq mois. Pour la plupart des candidats, cependant, l’attente pour les prestations de Medicare ne fait que commencer, même si leur demande est approuvée.
Périodes d’attente pour la couverture de l’assurance-maladie
Selon la loi, vos paiements SSDI ne peuvent pas commencer tant que vous n’avez pas été désactivé pendant au moins cinq mois complets. Votre paiement commencera habituellement avec votre sixième mois d’invalidité. Et, si vous avez été approuvé pour SSDI, vous devez attendre deux ans après que cette période passe pour que votre couverture Medicare commence. El Admissibilité à l’assurance-maladie
Lorsque votre assurance-maladie commence, vous serez admissible à la fois à l’assurance-maladie de la partie A et aux soins infirmiers, et à la partie B de l’assurance-maladie et aux services ambulatoires. Vous recevrez des cartes d’assurance-maladie par la poste trois mois avant votre 25e mois d’invalidité.
Si vous ne voulez pas Medicare Part B, vous pouvez renvoyer la carte. Si vous conservez la carte, vous conserverez la partie B et paierez les primes de la partie B.
Vous serez également admissible à un régime d’assurance-médicaments Medicare Part D. Vous pouvez adhérer à un régime Part D au cours des trois mois précédant trois mois après votre 25e mois d’invalidité.
Couverture Medigap
La loi fédérale n’exige pas que les assureurs privés vendent l’assurance Medigap – le type de couverture qui paie les services appropriés et les frais non payés par Medicare – aux personnes de moins de 65 ans, même si elles sont handicapées.
Cependant, 30 États exigent que les compagnies d’assurance vous vendent une police Medigap si vous avez Medicare et que vous avez moins de 65 ans, bien que la disponibilité du régime soit limitée et que les règles varient pour les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale (insuffisance rénale).
Contactez votre agence d’assurance publique pour savoir si votre état a une exigence Medigap et pour déterminer les règles qui s’appliquent à vous.
Assurance-maladie pour la maladie de Lou Gehrig ou insuffisance rénale terminale
Si vous avez moins de 65 ans et avez reçu un diagnostic de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, vous obtiendrez automatiquement Medicare Part A et Partie B le mois où vos prestations d’invalidité commencent (après la fin de la période d’attente de cinq mois pour les prestations d’invalidité).
Si vous subissez une dialyse pour une maladie rénale terminale (IRT), votre couverture d’assurance-maladie commence habituellement le premier jour du quatrième mois de traitement par dialyse. Notez que les plans Medicare Advantage ne sont généralement pas disponibles pour les personnes de moins de 65 ans qui s’inscrivent à Medicare à la suite de l’ESRD, mais vous pouvez adhérer à un régime Medicare Special Needs s’il y en a un dans votre région.
Comment vous pouvez obtenir une couverture Medicare précoce avec ESRD
La couverture d’assurance-maladie peut commencer dès le premier mois de dialyse si vous remplissez toutes les conditions suivantes:
Vous participez à un programme de formation en dialyse à domicile offert par un centre de formation approuvé par Medicare pour vous apprendre à vous donner des traitements de dialyse à la maison.
Votre médecin s’attend à ce que vous ayez terminé votre entraînement et que vous soyez en mesure de faire vos propres traitements de dialyse.
- Vous faites votre dialyse régulière pendant les quatre mois où vous auriez autrement à attendre que la couverture commence.
- Coordination avec la couverture existante
- Si vous avez une assurance parrainée par l’employeur ou parrainée par le syndicat et que vous devenez admissible à l’assurance-maladie en raison d’une maladie rénale en phase terminale, Medicare assurera la coordination avec votre couverture existante pendant 30 mois. Pendant ce temps, votre assurance privée sera votre couverture principale, et Medicare ramassera la partie des coûts restants. À la fin des 30 mois, en supposant que vous ayez toujours une couverture en vertu de votre régime d’assurance-maladie collectif, cela deviendra une couverture secondaire et l’assurance-maladie deviendra primaire.
